Наша рассылка!
Новости сайта Модно-Красиво.ру Вы можете получать прямо на мейл
Рассылки Subscribe.Ru

Подписаться письмом

Трохантерит тазобедренного сустава симптомы


Трохантерит тазобедренного сустава - 10 причин, симптомы, лечение, профилактика

Трохантерит тазобедренного сустава – дегенеративно-воспалительный процесс, поражающий бедренные сухожилия. Бедренная кость является самой длинной и прочной в человеческом организме, способна выдержать большую нагрузку в процессе ходьбы. Трохантер – выступ на бедренных костях, к которому прикреплены ягодичные и бедренные мышцы, сухожилия мышц таза. Перечисленные мышцы ответственны за двигательную активность тазобедренных суставов. При трохантерите воспаляется сухожилие и суставная сумка, расположенная рядом с вертелом бедра.

Классификация

Трохантерит тазобедренного сустава классифицируют следующим образом:

  • Асептическая (неинфекционная форма) – считается наиболее распространенной. В основе патологического процесса лежит воспаление, спровоцированное перенапряжением сухожильных тканей, прикрепленных к трохантерам.
  • Септическая (инфекционная форма) – развивается при активном росте и размножении патогенных и условно патогенных микроорганизмов: вирусов, грибов, бактерий, простейших. Патогенные и условно патогенные микроорганизмы проникают к мягкими околосуставным тканям вместе с током крови из очагов хронической инфекции в организме.
  • Туберкулезная форма болезни встречается редко, является отдельным видом туберкулезной инфекции. Такой вариант трохантерита наиболее опасен, поскольку поражает не только большой вертел и окружающие мягкие ткани, но и распространяется на костные структуры с последующим развитие остеомиелита. В группу риска попадают пациенты младших возрастных групп.

Развитие той или иной формы болезни зависит от образа жизни пациента, анамнеза, двигательной активности, состояния иммунной системы.

Симптомы

Поражения бедренных суставов могут быть как односторонними, так и двухсторонними. Основным симптомам нарушения является жалоба на боль различной степени выраженности, которая усиливается при физической активности: беге, ходьбе. Симптом уменьшается, когда пациент пребывает в состоянии покоя. Боль локализована в области боковых поверхностей бедер и может обострится, когда пациент ложится на бок.

В таком положении мышечные ткани сильнее натягиваются и пораженные суставы снова подвергаются дополнительным нагрузкам. Другие симптомы нарушения могут не проявляться длительное время: сохраняется подвижность. Из-за неспецифической клинической картины постановка точного диагноза может вызвать затруднения. Патологический процесс при этом продолжает прогрессировать, возникает риск развития осложнений.

Причины

Причины связаны с воздействие таких состояний и заболеваний:

  • регулярное физическое перенапряжение: в группу риска попадают люди, которые профессионально занимаются спортом (бег, ходьба, гимнастика)
  • травматические поражения: ушибы, вывихи, переломы
  • избыточный вес, который создает дополнительную нагрузку на костные и мышечные структуры
  • анатомические и физиологические особенности организма, колебания гормонального фона
  • воздействие инфекционных поражений вирусного, бактериального, грибкового происхождения, которые приводят к воспалению вертелов
  • повышенный тонус мышц ягодиц, спровоцированный остеохондрозом поясничного отдела позвоночника

В группу риска попадают представительницы женского пола старше 60 лет с системным остеопорозом, обменными и эндокринными нарушениями, перенесенными травмами бедра, с очагами хронической инфекции в организме. Врач подбирает соответствующую схему терапию с учетом первопричинного фактора, спровоцировавшего патологический процесс.

Травмы бедра

Травматическое поражение бедренной кости – одна из наиболее распространенных причин, которая провоцирует развитие заболевания. Даже незначительные поражения могут стать пусковым механизмом к развитию патологического процесса. Болевые ощущения усиливаются, если травмы сочетаются с избыточной массой тела. Чтобы не допустить осложнений пациента необходимо как можно скорее доставить в хирургию или травматологический пункт.

Подагра

Трохантерит может развиваться у пациентов, в анамнезе которых есть подагра. Это заболевание опорно-двигательной системы, которое сопровождается воспалением и острыми болевыми ощущениями в первом пальце стопы. Приступ начинается внезапно, преимущественно в вечернее время суток. Кожные покровы при этом краснеют, пациент не может стать на ногу.

Сколиоз

Сколиоз является боковым искривлением позвоночника, при котором столб изгибается в сторону и внешне начинает напоминать буквы С или S. В группу риска попадают люди с наследственной предрасположенностью к нарушению. Важно не оставлять внешние признаки сколиоза, чтобы не допустить развития осложнений в виде трохантерита: расположение одного плеча и бедра выше другого, выступание лопаток.

Артрит

Артрит – общее название для воспалительных процессов, поражающих суставы. Возникает под воздействием инфекционных возбудителей, аллергенов, психологических травм, травматических поражений, нарушений иммунной системы, а также при изнашивании тканей. В группу риска попадают люди с неблагоприятными условиями работы, несбалансированным питанием, избыточной массой тела.

Артроз

Артроз – болезнь, поражающая опорно-двигательный аппарат, которая сопровождается дегенеративно-деформирующими процессами в области суставов. При этом развиваются функциональные нарушения, повышается риск развития трохантерита. Болезнь развивается у людей, которые подвержены травматическим поражениям, возрастным изменениям, воспалительным процессам, частым простудам и инфекционным заболеваниям.

Остеопороз

Остеопороз является прогрессирующим метаболическим нарушением, которое обусловлено уменьшением плотности и массы костной ткани. слабость скелетных мышц может спровоцировать переломы и трохантерит даже при незначительных травмах. В группу риска попадают женщины во время менопаузы с некомпенсированным дисбалансом витаминов, микроэлементов, а также гормональными нарушениями.

Заболевания эндокринной системы

Трохантерит может развиваться у людей с нарушениями гормонального фона, в том числе, болезнями эндокринной системы. При подобных отклонениях нарушается трохантеритный индекс – соотношение роста и длины ноги от трохантера до конца мыщелков малых берцовых костей. Показатели индекса зависят от двух основных факторов: выработка тиреоидного гормона, андрогенов и эстрогенов, а также кортизола. Нарушение функции щитовидной железы, а также дисбаланс половых гормонов часто становится причиной нарушения трохантеритного индекса в последующим развития трохантерита тазобедренного сустава. В группу риска попадают люди, проживающие в йододефицитных регионах.

Избыточный вес

У людей с избыточной массой тела также может развиться трохантерит в результате значительной нагрузки на тазобедренные суставы. Поверхности изнашиваются, постоянное чувство трение может спровоцировать образование микротрещин. Ситуация усугубляется, если лишний вес сочетается с эндокринными или гормональными нарушениями. В таком случае риск разрушения сустава многократно увеличивается.

Синдром нестабильного таза

От стабильности тазовых мышц зависит способность человека прыгать, бегать. Показатели стабильности напрямую зависят от тонуса больших ягодичных мышц. При снижении их возбудимости включается квадратная мышцы поясницы. При динамических перегрузках происходит укорочение мышечных тканей, формирование функциональных блоков и развитие болевых ощущений. Для уменьшения симптомов нестабильного таза используют обезболивающие лекарства, растягивают укороченные мышцы и мобилизируют пораженный сустав. Отсутствие качественной своевременной помощи чревато трохантеритом тазобедренного сустава.

Патология поясничного отдела позвоночника

Патологии поясничного отдела позвоночника часто становятся причиной трохантерита тазобедренного сустава. В группу риска попадают люди с грыжами, протрезией дисков, остеохондрозом поясничного отдела. Подобные нарушения сопровождаются активизацией воспалительного процесса. По мере прогрессирования болезни боль усиливаются, проявляются двигательные нарушений. Ситуация усугубляется при присоединении трохантерита тазобедренного сустава.

Возможные осложнения

Отсутствие качественной, своевременной помощи чревато осложнениями: нагноениями, абсцессами в области бедер, которые требуют хирургического вмешательства. Прогрессирование болезни приводит к усилению боли. Пациент не может подолгу ходить, заниматься привычными видами деятельности. Это значительно ухудшает качество жизни и может стать причиной нарушения психоэмоционального состояния.

К какому врачу обратиться

При первых проявлениях трохантерита рекомендовано обратиться к врачу-ортопеду или ревматологу. В зависимости от первопричины нарушения также может потребоваться сопутствующая консультация травматолога, хирурга, сосудистого хирурга, инфекциониста, эндокринолога, гинеколога. Важно воздерживаться от самолечения и при первых проявлениях болезни обращаться к опытным профильным специалистам.

Диагностика

Специфические методы диагностики трохантерита на сегодняшний день до конца не разработаны. Для подтверждения диагноза врач проводит очный осмотр и опрос пациента, пальпацию. Пациента опрашивают о боли в бедрах в положении лежа, о сохранении подвижности тазобедренных суставов, пальпируют зону галифе.

Назначают дополнительные диагностические процедуры:

  • общий и биохимический анализ крови, проведение ревмопроб
  • общий и биохимический анализ мочи
  • рентгенография, которая позволяет определить функциональное состояние костных тканей и связочного аппарата
  • ультразвуковая диагностика для оценки функционального состояния мягких тканей
  • компьютерная томография
  • магнитно-резонансная томография

В зависимости от полученных результатов врач подбирает соответствующую схему лечения.

Лечение

Терапию подбирают с учетом первопричинного фактора, спровоцировавшего патологической процесс. Лечение трохантерита требует комплексного воздействия: назначают медикаментозную терапию, физиолечение, массаж, лечебную физкультуру. Точную схему терапии подбирают индивидуально для каждого пациента, учитывая степень прогрессирования патологического процесса, сопутствующие нарушениях, возраст, индивидуальные особенности организма.

В большинстве случаев заболевание удается излечить с задействованием консервативных мер терапии. Пораженной конечности необходимо обеспечить покой, поскольку избыточные нагрузки усиливают болевые ощущения и воспалительный процесс. Медикаментозная терапия направлена на уменьшение боли и воспалительных процессов, пациенту назначают блокады обезболивающими препаратами.
Рекомендовано использование таких групп лекарств:

  • Нестероидных противовоспалительных средств в форме мазей, кремов, гелей. Чтобы усилить обезболивающее действие наружную терапию лекарством часто сочетают с таблетками или капсулами для внутреннего приема, а также инъекциями.
  • Гормональные препараты используют при неэффективности НПВП. Пациенту вводят кортикостероид пролонгированного действия в область мягких околосуставных тканей.
  • Новокаиновые и лидокаиновые блокады позволяют облегчить даже выраженные болевые ощущения.
  • При туберкулезной форме обязательно проводят курс противотуберкулезной терапии в стационарных условиях.

Физиотерапия позволяет усилить эффективность лекарственных препаратов, уменьшает выраженность болевых ощущений. Рекомендован курс процедур лазерного лечения, ударно-волновой терапии, парафиновых аппликаций, магнитотерапии, фонофореза, электрофореза.

Пациентам обязательно показан курс лечебной физкультуры: подбор подходящих упражнений осуществляет врач-реабилитолог индивидуально для каждого пациента. Выраженным лечебным эффектом обладает методика постизометрической релаксации: пораженные мышцы вытягивают пассивным способом, возвращают в естественное физиологическое положение.

Хирургическое вмешательство показано пациентам с запущенными формами трохантерита. Операцию проводят в том случае, когда консервативные меры оказались неэффективны. Показания для хирургического вмешательства: абсцессы, гнойные образования, холодны натечники в области бедер. Врач вскрывает и санирует гнойники, проводит противовоспалительную и противомикробную терапию для профилактики присоединения вторичной инфекции.

Профилактика

Для профилактики необходимо придерживаться таких рекомендаций:

  • воздерживаться от избыточной нагрузки
  • по показаниям, пользоваться ортопедическими стельками и обувью
  • отдавать предпочтение умеренной физической активности, направленной на укрепление мышц бедра
  • нормализовать массу тела и пересмотреть рацион питания
  • скорректировать образ жизни: соблюдать режим труда и отдыха, сна
  • устранить источники хронической инфекции

Также необходимо своевременно лечить заболевания опорно-двигательного аппарата. При первых признаках нарушения воздерживаться от самолечения и обращаться за оказанием квалифицированной медицинской помощи. Некорректно подобранное лечение чревато прогрессированием патологического процесса и высоким риском развития осложнений.

Видео: Что делать, если болит тазобедренный сустав

guruspa.ru

лечение, симптомы, прогноз, правосторонний и левосторонний, острый и хронический вид

Заболевание легко поддается лечению, если воспаление не приобрело хронический характер. При постановке диагноза важна дифференциальная диагностика, поскольку трохантерит схож с артрозом тазобедренного сустава.

Причины

Бедренная кость является одной из самых больших и прочных в организме человека. К ней крепятся мышцы и сухожилия. Местами креплений являются костные выступы – большой и малый вертел, поэтому заболевание еще называется вертельный бурсит тазобедренного сустава.

Причины болезни:

  • чрезмерные физические нагрузки на тазобедренный сустав;
  • тяжелая травма или ушиб бедра;
  • малоподвижный образ жизни;
  • лишний вес;
  • эндокринные заболевания;
  • нарушение обменных процессов;
  • инфекционные и вирусные заболевания;
  • нарушение гормонального фона у женщин;
  • возрастные изменения;
  • деформирующий остеоартроз тазобедренных суставов;
  • туберкулез;
  • остеохондроз поясничного отдела позвоночника;
  • системный остеопороз.

Трохантеритом преимущественно болеют женщины после 30 лет. Чаще заболевание возникает под воздействием сразу нескольких факторов.

Симптомы и виды

При трохантерите происходит воспаление бедренных сухожилий, непосредственно воспаляется костная ткань и синовиальная сумка тазобедренного сустава.

Поражение большого вертела бедренной кости может быть двухсторонним, но чаще диагностируется воспаление правого или левого бедра. Основным симптомом трохантерита является боль во время ходьбы, бега или физических нагрузок. Чаще болевые ощущения стихают в состоянии покоя, но они могут возобновляться при положении лежа на боку. Под давлением тела боль усиливается, может отдавать в область паха.

Кроме боли, другие признаки в большинстве случаев отсутствуют. Подвижность сохранена.

В зависимости от этиологии происхождения трохантерит тазобедренного сустава бывает:

  • Асептическим. Эта разновидность самая распространенная. Воспаление имеет неинфекционную природу происхождения. Асептический трохантерит возникает из-за перегрузки суставного соединения, травм в области бедра, остеопороза, ожирения, нарушения обмена веществ, эндокринных и других хронических заболеваний.
  • Септическим (инфекционным). Его появление провоцируют вирусы и бактерии, которые попадают в околосуставные ткани с кровью или через открытые раны. Чаще возбудителем становится стафилококк. Высока вероятность образования абсцессов, повышается температура тела.
  • Туберкулезный. Данная разновидность болезни встречается редко, только у пациентов, зараженных туберкулезной палочкой. Не редкость у детей. В месте поражения есть участок гиперемии и отечности.


Специфика проявлений при бурсите тазобедренного сустава также зависит от характера течения болезни. Острый трохантерит проявляется выраженным болевым синдромом. Боль возникает внезапно, но она терпимая. При усилении воспалительного процесса и нагноении болевые ощущения сильные. Боль усиливается при надавливании на бедро. Может повышаться температура тела.

При хроническом трохантерите тазобедренного сустава симптомы умеренные. Температура тела не повышается. Болевые ощущения при ходьбе и физических нагрузках не так выражены, как в острой стадии, но пациента беспокоит ночная боль.

Хронический бурсит вертельной сумки проявляется умеренной, но постоянной болью, острая форма – периодической.

Кто лечит трохантерит?

Диагностикой и лечением бурсита большого вертела занимается ортопед-травматолог.

Диагностика

Диагностика затруднена, поскольку, кроме боли, другие жалобы отсутствуют. В первую очередь тазобедренный трохантерит дифференцируют от артроза. Для этого осуществляются вращательные движения в области сустава. Болевые ощущения должны отсутствовать. Боль возникает только при пальпации, а также в положении лежа на боку.

Врач проводит тщательный осмотр, просит пациента постоять на правой, а затем на левой ноге, чтобы увидеть изменения в положении бедер.

Трохантерит тазобедренного сустава дифференцируют от подвдошно-гребешкового бурсита. Симптоматика этих разновидностей воспалительного процесса очень схожа. При подвдошно-гребешковом бурсите также ощущается боль в бедре, которая усиливается, если сгибать и разгибать колени, например, при вставании со стула.

Для подтверждения диагноза назначаются лабораторные и инструментальные методы диагностики. Наиболее информативными являются:

  • общий и биохимический анализ крови, ревмопробы;
  • рентгенография тазобедренного сустава;
  • УЗИ;
  • МРТ или КТ.


При трохантерите по результатам рентгена, ультразвукового исследования, компьютерной или магниторезонансной томографии аномалии будут отсутствовать.

Лечение

Лечение бурсита тазобедренного сустава может быть консервативным и оперативным. Чем раньше обратиться в больницу, тем быстрее наступит выздоровление.

Успех в лечении во многом зависит от соблюдения режима. Во время терапии важно обеспечить полный покой пораженной конечности. При нагрузках воспаление будет усиливаться.

Ограничение двигательной активности показано на период от 1 до 6 месяцев. После выздоровления пациент должен соблюдать комплекс профилактических мероприятий и вести здоровый образ жизни.

Физиотерапия

Лечить заболевание можно при помощи физиотерапевтических процедур:

  • магнитотерапия;
  • электрофорез;
  • фонофорез;
  • УВЧ;
  • ударно-волновая терапия;
  • лазеротерапия;
  • аппликации парафина и озокерита.

Хороший эффект производит лечебная физкультура и массаж. Упражнения подбираются врачом. Они способствуют укреплению мышечно-связочного аппарата, улучшению кровообращения и восстановлению костной ткани.

Лечебная физкультура является профилактикой возобновления воспалительного процесса.

Физиотерапевтические процедуры показаны одновременно с медикаментозным лечением. Они усиливают эффект от медикаментов и предотвращают появление рецидива.

Медикаменты

Медикаментозное лечение трохантерита тазобедренного сустава предполагает:

  • Использование противовоспалительных средств. Применяется Диклофенак, Ортофен, Мовалис.
  • Прием обезболивающих препаратов. Если трохантерит тазобедренного сустава сопровождается выраженным болевых синдромом, то не обойтись без Кетанова, Кетопрофена или Дексалгина.
  • Употребление витаминов и препаратов кальция. Для укрепления костного аппарата подойдет Кальцемин и Кальций Д3.

Если трохантерит двусторонний и запущенный, то эффективны околосуставные блокады. В область бедра вводятся противовоспалительные препараты, например, Кеналог, Гидрокортизон или Дипроспан.

Хирургия

Если все очень серьезно и медикаментозная терапия не эффективна, тогда проводится хирургическое лечение бурсита тазобедренного сустава. Показанием к оперативному лечению являются гнойно-воспалительные процессы.

Очаги нагноения вскрываются, полость дренируется и промывается антисептиками.

Осложнения

Трохантерит редко сопровождается осложнениями. Прогноз не благоприятен при запущенном инфекционном или туберкулезном виде. Высока вероятность инвалидности.

Негативные последствия также возможны при отсутствии лечения. В таком случае острая форма переходит в хроническую, высока вероятность адгезивного капсулита, который приводит к полному обездвиживанию тазобедренного сустава. Для восстановления подвижности суставного сочленения придется прибегать к хирургическим методикам.

Профилактика

Все профилактические меры направлены на предупреждение воздействия провоцирующих факторов. Чтобы не возникло данное заболевание, необходимо придерживаться таких советов:

  • Контролировать вес. Нельзя допускать резкого увеличения массы тела более чем на 5 кг. Это большая нагрузка на тазобедренный сустав.
  • Следует избегать длительной статической нагрузки на бедра. Нужно чередовать стояние и сидение.
  • Выполнять физические упражнения для укрепления мышечной массы в тазобедренной области.
  • При врожденных ортопедических патологиях, например, разной длине ног, стоит выбирать специальную обувь.
  • Следует отказаться от поднятия тяжестей и чрезмерных физических нагрузок.

При болезненных ощущениях в области тазобедренного сустава следует посетить врача и пройти обследование. Трохантерит не является тяжелой болезнью. Она легко поддается лечению, если обнаружить ее на начальном этапе.

При трохантерите прогноз благоприятный. Выздоровление зависит от своевременности предоставления медицинской помощи.

Автор: Оксана Белокур, врач,
специально для Ortopediya.pro

Полезное видео про бурсит тазобедренного сустава

ortopediya.pro

Трохантерит тазобедренного сустава — симптомы, лечение и прогноз

Трохантерит – это заболевание имеет воспалительный характер, характеризующееся поражением большого вертела тазобедренной кости и его связочно-сухожильного аппарата.

Чаще возникает односторонний процесс и своими клиническими симптомами напоминает коксартроз тазобедренного сустава. Патология возникает, преимущественно, у пожилых людей и спортсменов.

Причины заболевания

Данное заболевание является полиэтиологическим, существует много факторов его развития, таких как:

  • Длительные физические нагрузки (бег, прыжки, силовые статические упражнения).
  • Травмы с переломами шейки или тела бедренной кости.
  • Возрастные дегенеративно-дистрофические изменения кости, связанные с гормональным угасанием организма (климакс у женщин с последующим остеопорозом).
  • Эндокринная патология (инсулинонезависимый диабет, болезнь Иценко-Кушинга, гипотиреоидные состояния).
  • Беременность.
  • Острые и хронические инфекционные заболевания (туберкулез различной локализации, остеомиелит, хронический стрептококковый тонзиллит).
  • Метаболические нарушения, связанные с невозможностью всасывания кальция.

Опасность процесса заключается в том, что при поздней диагностике и неправильном лечении, процесс приобретает хронический характер, а это ухудшает качество жизни и в дальнейшем приводит к инвалидизации.

Клинические формы трохантерита

В зависимости от причины, что вызвала патологический процесс, различают 3 формы:

  1. Специфическая или туберкулезная – возникает вследствие воздействия эндотоксина микобактерии туберкулеза на кость.
  2. Асептическая или неинфекционная – возникает при механических повреждениях, переломах, ушибах.
  3. Септическая – развивается при имеющихся хронических очагах инфекции, чаще всего стрептококковая, стафилококковая.

Клинические проявления

При асептической форме на начальных стадиях заболевания основным симптомом выступает боль, возникающая при физических нагрузках, интенсивность болевого приступа может варьироваться, имеет пульсирующий или жгучий характер, купируется ненаркотическими обезболивающими.

Со временем пациент начинает щадить пораженную конечность, но процесс все равно прогрессирует и боль начинает беспокоить даже в покое, усиливаться при нажатии на большой вертел и иррадиировать в заднюю поверхность бедра, поясницу, пах.

При хроническом течении, из-за постоянной болезненности, проявляется ограниченность в движениях, формируются контрактуры и хромота.

Туберкулезная форма имеет прогрессирующее течение, всегда присутствует болевой синдром, но менее выражен, чем при асептической форме. Со временем возникает артроз тазобедренного сустава или остеомиелит, что требует протезирования головки тазобедренного сустава.

Септическая форма имеет самое тяжелое течение. Болевой синдром острый, пульсирующая боль, которая не купируется обычными противовоспалительными препаратами. Присутствуют симптомы интоксикации: повышение температуры до 38.5, головная боль, головокружение, холодный липкий пот. Местно в области тазобедренного сустава определяется гиперемия кожных покровов, локальное повышение температуры, отек подкожно-жировой клетчатки.

Диагностика заболевания

Объективное обследование подразумевает использование функциональных проб, заподозрить трохантерит можно при болезненности во время нажатия в точке большого вертела и при отведении ноги в сторону.

Лабораторные методы исследования:

  1. В общем анализе крови определяются признаки воспалительного процесса – лейкоцитоз со сдвигом лейкоцитарной формулы влево, увеличение числа скорости оседания эритроцитов.
  2. Посев мокроты или лаважной жидкости бронхов для исключения туберкулезной этиологии заболевания.
  3. Анализ крови на С-реактивный белок и ревматические пробы.
  4. Посев крови для обнаружения возбудителя и антибиотикочувствительности к нему.

Инструментальные методы исследования:

  • Рентгенография тазобедренного сустава. На рентгенограмме в острую стадию отмечаются зоны воспаления надкостницы, в хронической стадии присутствует сужение суставной щели, краевые остеофиты.
  • При магнитно-резонансном исследовании будут определять воспалительные изменения связок, сухожилий и мышц с их локальным утолщением.

Лечение трохантерита тазобедренного сустава

Лечение заболевания зависит от этиологии его возникновения. При всех формах нужно ограничить двигательный режим от 1 месяца до полугода.

Асептическая форма:

  1. Уменьшение воспалительной реакции – нестероидные противовоспалительные средства (Ибупрофен – по 1 таблетке 3 раза в день, Мовалис – внутримышечно 1 раз в сутки), местные формы противовоспалительных средств ( Диклофенак, Вольтарен, Кетопрофен).
  2. Обезболивающие – Кеторол, Промедол, новокаиновая блокада в пораженный сустав.

Септическая форма:

  • Антибактериальная терапия в инъекционных формах первые 3 дня, после переход на таблетированные формы – защищенные пенициллины (Амоксиклав, Аугментин, Флемоксин), макролиды ( Азитрокс, Суммамед).
  • обезболивающие.
  • Глюкокортикостероиды – внутрисуставные инъекции дексаметазона.
  • Дезинтоксикационная терапия – 0,5% раствор глюкозы с аскорбиновой кислотой, реосорбилакт, гемодез, полиглюкин.
  • Хондропротекторы – Глюкозамин до 3 месяцев.

Туберкулезная форма:

  • Противотуберкулезная терапия – изониазид, рифампицин, этамбутол, пиразинамид в течение 6 месяцев.
  • Хирургическое лечение, связанное с эндопротезированием головки тазобедренного сустава.

Физиотерапевтическая терапия – проводится после купирования острой стадии заболевания. Включает в себя электрофорез с гидрокортизоном и новокаином на пораженную область, магнитотерапию, УВЧ-терапию.

Лечебная физкультура – разрешена на этапе реабилитации. Упражнения направлены на улучшение циркуляции крови в месте поврежденного сустава, поддержании тонуса мышц. Нагрузки должны быть нормированы, чтобы избежать рецидива заболевания. Хорошо подходит для этого плавание, езда на велотренажере, нормированная ходьба.

Профилактика заболевания заключается в адекватной физической активности, уменьшая силовую статическую нагрузку, в борьбе с лишним весом, чтобы уменьшить влияние на суставы. Септическая форма профилактируется санацией хронических очагов инфекции, а туберкулезная – ранней диагностикой и лечением основного заболевания.

Последствия и осложнения

При септической форме главным осложнением является возникновение инфекционно-токсического шока, что может привести к гибели пациента.

При асептическом трохантерите происходит хронизация процесса, заболевание медленно прогрессирует, в дальнейшем приводит к ограничению двигательной активности. Туберкулезная форма в 98% заканчивается остеомиелитом, сустав разрушается и требуется его протезирование.

Прогноз

При асептической и септической форме прогноз относительно благоприятный при правильном и своевременном лечении, в дальнейшем требуется соблюдение мер профилактики.

При туберкулезной форме прогноз неблагоприятный, процесс всегда ведет к ранней инвалидизации.


 

Похожие материалы:

sustavos.ru

Трохантерит тазобедренного сустава - что это такое? Симптомы и лечение

Трохантерит тазобедренного сустава – симптомы и лечение этой болезни имеют свои важные особенности. Трохантеритом называют заболевание опорно-двигательного аппарата, поражающее тазобедренный сустав — один из основных суставов человеческого тела, который несет на себе немалую нагрузку во время ходьбы и выполнения движений.

Все патологии, которые связаны с этим отделом опорно-двигательного аппарата, способны привести к серьезным последствиям вплоть до инвалидности больного. Одно из них носит название трохантерит (либо перитрохантерит, вертельный бурсит тазобедренного сустава).

Что это такое?

Трохантерит тазобедренного сустава представляет собой поражение верхней наружной точки бедренной кости, которая носит название большой вертел, или трохантер по-латыни. Чаще всего заболевание сустава встречается у женщин в возрасте от 30 лет, причем пик приходится на климактерический период, когда ткани и сухожилия становятся слабыми и уязвимыми.

Код по МКБ-10 (международная классификация заболеваний) – М70.6.

к содержанию ↑

Причины

В число причин развития трохантерита тазобедренного сустава входят:

  • постоянные интенсивные нагрузки на суставы (например, у тех, кто занимается бегом) или, наоборот, малоподвижный образ жизни;
  • механические повреждения тазобедренного сустава;
  • туберкулез;
  • нарушения в строении конечностей;
  • патологии, нарушающие структуру и плотность костей: остеопороз, ревматоидный артрит;
  • ожирение, лишний вес;
  • инфекционные процессы в организме (синусит, ангина, кариес и т.д.), протекающие на фоне ослабленного иммунитета;
  • частые переохлаждения.
к содержанию ↑

Признаки

Основной симптом трохантерита – боль в тазобедренном суставе, в той области, где находится большой вертел бедренной кости. Обычно она локализуется с левого или правого бока, но если трохантерит двусторонний, дискомфорт ощущается с обеих сторон.

Боль в суставе имеет пульсирующий или ноющий характер, усиливается при надавливании на область бедра и стихает в ночное время.

Если воспалительным процессом поражены связки и сухожилия, болевые ощущения возникают при выполнении некоторых движений (сгибание-разгибание ног, разведение их в стороны и т.д.).

к содержанию ↑

Классификация

В зависимости от механизма развития, выделяют три вида трохантерита тазобедренного сустава: асептический, септический и туберкулезный, причем каждый из них имеет свои особенности и характерные симптомы.

Форма заболеванияПричиныСимптомы
Туберкулезный трохантеритПоражение тканей возбудителями туберкулезаСимптомы патологического процесса выражены не ярко, признаки заболевания развиваются постепенно. Боль ощущается при разведении конечностей, на поверхности сустава появляются болезненные точки
Септический трохантеритПоражение тканей патогенными микроорганизами (обычно стафилококком)Болевой синдром (часто двухсторонний) сопровождается лихорадкой, припухлостью и покраснением тазобедренных суставов
Асептический трохантеритВоспалительный процесс развивается под воздействием неблагоприятных факторов (повышенных нагрузок, переохлаждения, травмы и т.д.)Характерный признак – боль в районе бедра, которая отдает в пах. Неприятные ощущения имеют приступообразный характер, усиливаются при длительной ходьбе
к содержанию ↑

Чем опасен трохантерит?

К наиболее распространенным осложнениям воспаления вертела бедренного сустава относятся нагноения и абсцессы, требующие хирургического вмешательства.

Запущенный трохантерит может перейти в хроническую форму или привести к развитию адгезивного капсулита – обширного поражения капсулы сустава, которое может ограничить его подвижность.

к содержанию ↑

Диагностика

Методы, которые используются для диагностики большинства болезней опорно-двигательного аппарата (общий анализ крови, рентгенография) при трохантерите тазобедренного сустава обычно малоинформативны, поэтому больным рекомендуется пройти УЗИ, КТ и МРТ. Эти исследования позволяют выявить заболевание сустава, а также оценить масштаб и особенности патологического процесса.

Дифференциальная диагностика трохантерита проводится с артрозом и коксартрозом тазобедренного сустава, а при наличии лихорадки, отека и покраснения – с остеомиелитом. Клиническая картина этих патологий очень похожа, поэтому важно отличить их от трохантерита.

При воспалении большого вертела на поверхности бедра есть точки, которые вызывают сильную боль при пальпации. Еще один характерный признак трохантерита – сохранение подвижности сустава, тогда как при артрозе и ряде других патологий движения конечности сильно скованы.

к содержанию ↑

К какому врачу обращаться?

Какой врач лечит трохантерит? При подозрении на развитие заболевания сустава больному необходимо обратиться к травматологу и ортопеду. Следует отметить, что врач должен иметь некоторый опыт, чтобы поставить пациенту правильный диагноз.

к содержанию ↑

Как лечить трохантерит?

Тактика лечения заболевания сустава подбирается в зависимости от его формы. При трохантерите туберкулезного происхождения требуется лечение первичного заболевания специфическими препаратами, в случае необходимости проводится иссечение пораженных тканей. Больным септическим трохантеритом тазобедренного назначают антибиотики в больших дозах, в тяжелых случаях также требуется хирургическое вмешательство.

Асептическая форма заболевания тазобедренного сустава требует мероприятий, направленных на устранение патологического процесса и восстановление функциональности большого вертела.

В их число входят:

  • содержание пораженной конечности в полном покое и легкий массаж;
  • использование медикаментозных препаратов с содержанием нестероидных компонентов (таблетки, мази и гели) необходимо для устранения болевых ощущений и уменьшения воспаления применяются
  • введение нестероидных противовоспалительных средств и гормональных препаратов непосредственно в область сухожилия используется в тех случаях, когда неприятные ощущения не удается купировать другими средствами;
  • физиотерапевтические процедуры: ультразвук, электрофорез, лазерная терапия;
  • после устранения воспалительного процесса назначается лечебная гимнастика – в комплекс входят специальные упражнения для восстановления функций сустава и постизометрическая релаксация (устранение напряжения мышц с помощью определенных поз).

Лечение трохантерита народными средствами может использоваться в комплексе с консервативной терапией и включает настойки и мази на основе лекарственных растений с противовоспалительным эффектом – ромашка, полынь горькая, шалфей, календула.

Хирургическое вмешательство необходимо только в сложных случаях болезни сустава – больным делают операцию под названием бурсектомия. После ее проведения на пораженную конечность накладывают гипс, реабилитационный период включает массаж и ЛФК.

к содержанию ↑

Прогноз и профилактика

Прогноз для больных с диагнозом «трохантерит тазобедренного сустава» обычно благоприятный. При своевременной диагностике он хорошо поддается лечению консервативными средствами и не влечет за собой осложнений. Хирургическое вмешательство, которое используется при лечении заболеваний суставов, также не относится к разряду сложных, а после реабилитации больной может вернуться к активному образу жизни.

Для профилактики трохантерита тазобедренного необходимо устранить неблагоприятные факторы, ведущие к его развитию. Людям, которые занимаются спортом, нужно правильно дозировать нагрузки и обязательно делать разминку перед каждой тренировкой. Для поддержания эластичности и силы бедренных мышц к программу занятий следует включить соответствующие упражнения. Кроме того, для предупреждения патологии необходимо полноценное, сбалансированное питание, контроль веса и своевременное лечение болезней, которые могут стать причиной трохантерита.

daspina.info

Трохантерит

Трохантерит - это бурсит вертельной сумки средней ягодичной мышцы возникает в месте прикрепления ягодичных мышц к бедренной кости - воспалительный процесс в слизистой сумке, находящейся на тазобедренном суставе. Мышцы, обеспечивающие движения в тазобедренном суставе, сокращаются и удлиняются. При этом мышца может тереться о соседние мышцы, сухожилия и кости. Для уменьшения этого трения в нашем организме есть специальные синовиальные сумки (бурсы), которые содержат жидкость.

В некоторых случаях синовиальная сумка воспаляется, что проявляется болью. Такое заболевание называется бурситом (от латинского слова bursa - сумка и окончания itis - воспаление). Основными причинами бурситов являются травма, физическая перегрузка сухожилий и мышц. Развитию заболевания способствуют переохлаждение, сидячий и малоподвижный образ жизни, ожирение, разная длина ног.

СИМПТОМЫ ТРОХАНТЕРИТА

Болезнь развивается достаточно быстро, в течение 3 – 15 дней, как правило после физической нагрузки, ношения тяжестей, долгой ходьбы (особенно по неровной местности, подъеме в тору или спуске с нее). Однако, есть варианты течения трохантерита с подострым и даже хроническим развитием, когда пациент с трудом может связать болевой синдром с прошлой травмой, падением или столкновением. переохлаждением, простудой. Иногда бедренные сухожилия воспаляются после переохлаждения, простуды или гриппа.
Трохантерит может быть как односторонним, когда боли появляются только в одном суставе, так и двусторонним. По статистике, женщины болеют гораздо чаще мужчин, причем пик заболеваемости приходится на период климактерической перестройки организма, когда происходит ослабление сухожильной и мышечной ткани. В более молодом возрасте трохантерит распростанен у женщин, спорстменок - бегунов из -за анатомических особенностей - более широкий женский таз предрасполагает к повышенному трению мягких тканей о большой вертел
С трохантеритом связано большое количество первичных диагностических ошибок при подозрении на артроз тазобедренного сустава (коксартроз). При анализе ренгенографичесих снимков и отсутсвии она них объективных признаков артроза - этот диагноз можно исключить.
Чаще всего встречается вертельный бурсит. При этом заболевании имеется глубокая, иногда жгучая боль в области тазо¬бедренного сустава, которая иногда иррадиирует (отдает) вниз вдоль наружной поверхности бедра. Типичная жалоба – невозможность лежать на определенном боку из-за значительного усиления боли в бедре, а также усиление боли при ходьбе, подъеме по лестнице, при сидении на корточках и вращении бедра внутрь, иногда наружу. Боли уменьшаются в покое, но периодически могут усиливаться по ночам, особенно в положении лежа на больной стороне.
Клинически трохантерит проявляется сильной болью при пальпации или нажатия на область большого вертела бедренной кости. Также возможно натяжение подвздошно-большеберцового тракта, на что указывает положительная проба на отведение ноги . Она выполняется в следующем порядке. Пациент ложится на здоровый бок, затем сгибает нижнюю ногу в тазобедренном суставе, а верхнюю ногу, согнутую под прямым углом в коленном суставе, врач отводит и разгибает в тазобедренном суставе, после чего отпускает. Если нога не опускается полностью, а остается слегка отведенной, это говорит о натяжении подвздошно-большеберцового тракта. При необходимости прибегают к дополнительным методам исследования - ренгенографии. Следует отметить, что при трохантерите на снимке могут быть видны кальцификаты (участки окостенения) в периартикулярных тканях вблизи большого вертела бедренной кости. На МРТ и УЗИ можно увидеть признаки воспаления слизистой сумки и избыточное количесво жидкости в ней.

ПРИЧИНЫ ТРОХАНТЕРИТА

- повторные сокращения мышц бедра, например, при беге,
- анатомические отклонения, такие как широкий таз, различия в длине ног.
Чаще всего дегенеративно-дистрофические процессы в этой группе мышц развиваются у спортсменов, лиц, занимающихся тяжёлым физическим трудом, а также при избыточной массе тела.
Контуры тазобедренного сустава обычно не изменяются, т.к. вертел находится в глубине тканей под хорошо развитым слоем мышц и жировой клетчатки.
Ультразвуковая диагностика наиболее информативна, в ходе исследования можно точно локализовать увеличенную в размерах воспалительную бурсу.

МЕТОДЫ ЛЕЧЕНИЯ ТРОХАНТЕРИТА

Консервативные:
- противовоспалительные препараты,
- физиотерапевтические процедуры, снижающие напряжённость в мускулатуре над тазобедренным суставом,
- при необходимости: дренаж сумки с помощью шприца.

ЛЕЧЕНИЕ ТРОХАНТЕРИТА МЕТОДОМ УДАРНО-ВОЛНОВОЙ ТЕРАПИИ

Трохантерит успешно излечивается в ходе 4-6 процедур и интервалом 3-5 дней, 1500 импульсов за один сеанс. В период между процедурами рекомендуется избегать физических нагрузок, переноса и подъёма тяжестей, ограничить прыжковую и толчковую нагрузку на нижние конечности

В случае неэффективности данных процедур, применяются лечебные медикаментозные блокады в суставную сумку.

www.clinicaboli.ru


Смотрите также

Женские новости :)