Наша рассылка!
Новости сайта Модно-Красиво.ру Вы можете получать прямо на мейл
Рассылки Subscribe.Ru

Подписаться письмом

У ребенка водянка в голове


Гидроцефалия у детей до года: признаки, причины и лечение

Здравствуйте, дорогие читатели. Сегодня мы поговорим о том, что собой представляют признаки гидроцефалии у детей. Вы выясните, по каким причинам развивается патология, как диагностируется. Вы узнаете, какие методы лечения допустимы и, что нужно делать, чтобы предотвратить развитие данной болезни.

Классификация

Первый рисунок — норма, второй — гидроцефалия

Распределение на отдельные типы заболевания основано на локализации ликвора в определенной области мозга.

  1. Наружный. Скопление наблюдается под оболочками. Такой тип принято считать врожденным, развитию которого способствуют родовые травмы. Лечение медикаментозное, позволяет стабилизировать отток ликвора. При отсутствии положительной динамики, назначается оперативное вмешательство.
  2. Внутренний. Скопление спинномозговой жидкости наблюдается в желудочках головного мозга. Данный тип болезни может иметь, как приобретенный, так и врожденный характер. Первоначальное лечение — консервативное, при отсутствии положительных результатов — хирургическое.
  3. Смешанный. Жидкость скапливается под оболочками мозга и в желудочках.
  4. Гипертензионно — гидроцефальный синдром. Характерно повышенное внутричерепное давление, наблюдается скопление ликвора в пространствах мозга, в частности в желудочках.

Вероятные причины

Травмы во время родов могут стать причиной развития гидроцефалии

К основным факторам, влияющим на развитие заболевания, относят:

  • перенесенные внутриутробные инфекции;
  • воспалительные заболевания ЦНС;
  • родовые, а также травмы головы в послеродовой период;
  • опухоль мозга.

Необходимо знать, что причины, по которым возникает гидроцефалия, могут отличаться в зависимости от того, какой возраст у ребенка.

  1. У плода во внутриутробном развитии:
  • практически всегда — это порок развития нервной системы;
  • реже — генетические патологии;
  • инфекции во внутриутробный период.
  1. У новорожденных:
  • практически в 81% всех случаев является результатом перенесенных инфекций во внутриутробный период, в частности пороки развития мозга, как спинного, так и головного;
  • реже встречается родовая травма, вызывающая развитие менингита;
  • результат внутричерепного кровоизлияния;
  • еще реже пороки сосудов;
  • опухоли.
  1. У деток старше годовалого возраста:
  • опухоли спинного или головного мозга;
  • последствия менингита;
  • результат кровоизлияний;
  • последствия черепно-мозговой травмы;
  • проблемы генетического характера;
  • порок развития сосудов или самого мозга.

Можно отдельно рассмотреть причины инфекционного и неинфекционного характера.

К инфекционным относят:

  • герпес;
  • краснуха;
  • цитомегаловирусная инфекция;
  • нейросифилис;
  • пневмококк;
  • токсоплазмоз;
  • менингококк;
  • эпидемический паротит;
  • гемофильная палочка.

К порокам, вызывающим гидроцефалию относят:

  • синдром Денди-Уокера;
  • суженный канал, который соединяет мозг с желудочками;
  • синдром Арнольда Киари;
  • врожденная недоразвитость отверстий, необходимых для оттока жидкости;
  • аномалия сосудов мозга.

Онкологические процессы:

  • папилломы;
  • менингиомы сплетения сосудов;
  • опухоли черепа;
  • рак мозга, головного или спинного;
  • онкология мозговых желудочков.

Также выделяют факторы, которые относят ребенка к группе риска:

  • рождение малыша до начала 35 недели;
  • вес новорожденного до 1,5 кг;
  • узкий таз будущей матери;
  • использование специальных инструментов в период родовой деятельности, например, щипцов или вакуума;
  • асфиксия или гипоксия плода в момент родов;
  • наличие внутриутробных заболеваний вследствие перенесенных будущей мамой инфекционных патологий, в частности токсоплазмоза или мононуклеоза;
  • наличие вредных привычек у женщины в период вынашивания ребенка.

Симптомы

Отец с ребенком с гидроцефалией

Признаки, характеризующие гидроцефалию, могут отличаться у деток до года и после. Поэтому мы более детально рассмотрим оба варианта.

  1. Симптомы грудных детей:
  • ускоренное увеличение головы, значительное отхождение от ежемесячного прироста данного параметра;
  • изменение пропорций черепа;
  • истончение костей;
  • наблюдается высокий лоб, можно заметить венозную сетку;
  • отсутствие своевременного закрытия родничка;
  • ребенок часто изгибается, может закидывать голову;
  • гипертонус мышц;
  • глазодвигательные расстройства, например, порез или косоглазие;
  • отсутствует способность самостоятельно удерживать голову, малыш не пытается сидеть и ползать;
  • ребенок вялый, не улыбается;
  • малыш большую часть времени спит;
  • может наблюдаться плач без причины.
  1. Детки старше года:
  • жалобы на постоянную головную боль, которая может вызывать рвоту;
  • возникновение проблем со зрением;
  • судорожный синдром;
  • недержания мочи;
  • может возникать расстройство сознания;
  • отсутствует интерес к активным играм;
  • возникает бессонница;
  • замедление общего развития;
  • ухудшение кратковременной памяти;
  • возможны носовые кровотечения;
  • фиксируются изменения в поведении;
  • потеря координации;
  • ребенок вялый и сонливый, может спать практически сутки;
  • характерен усиленный рост;
  • возможно, преждевременное половое созревание;
  • ускоренное увеличение массы тела;
  • возможно возникновение ожирения, даже при соблюдении диеты;
  • патология эндокринного характера также может свидетельствовать о гидроцефалии.

Для наглядности предлагаю вашему вниманию посмотреть, что собой представляет гидроцефалия у детей, фото заболевания:

Малыш с признаками гидроцефалии

Ребенок с явными проявлениями гидроцефалии

Диагностика

МРТ — один из методов диагностики гидроцефалии

При первых же симптомах, необходимо отправиться на осмотр к специалисту, в данном случае речь идет о неврологе.

  1. Осмотр пациента, измерение окружности его головы, а также груди, наблюдается в динамике. Врач оценит мышечный тонус, наличие рефлексов.
  2. Посещение окулиста для осмотра глазного дна. При наличии гидроцефалии в глазу у ребенка может быть выявлен, так называемый «застойный диск» зрительного нерва.
  3. Нейросонография. Является скрининговым методом, проводят в то время, пока у малыша не зарос большой родничок. Благодаря этому методу появляется возможность изучить структуры мозга, а также измерить размер желудочков.
  4. Рентген черепа.
  5. Ангиография сосудов головного мозга.
  6. Исследование ликвора.
  7. МРТ. С помощью данного исследования удается получить снимки каждого участка головного мозга. Также могут назначать компьютерную томографию, но такой метод менее информативный.

Очень важно проходить полное обследование для того, чтобы исключить опухоль головного мозга или рахит.

Возможные осложнения

Родители должны понимать, что гидроцефалия головного мозга у детей до года влияет на избыточное образование ликвора в области мозга, что создает нарушения естественных процессов нервной деятельности. Данный недуг вызывает повышенное внутричерепное давление, что способствует нарушению питания мозга, замедлению процесса кровообращения, а это значит, что клетки главного органа нервной системы могут погибнуть. Кроме того, излишнее давление может повлиять на расхождение мягких костей открытого родничка, следовательно, мозг будет уязвим к повреждениям механического характера.

При несвоевременной диагностике или отсутствии надлежащего лечения, у ребенка могут начаться осложнения. Именно поэтому так важно вовремя замечать сомнительные симптомы и обращаться за помощью к врачу.

Кроме того, болезнь может осложняться при врожденной тяжелой форме этого недуга.

Гидроцефалия головного мозга у детей, последствия заболевания:

  • инвалидность у малыша: могут наблюдаться ДЦП, задержка в развитии мелкой и крупной моторики, судорожное состояние, физическая недееспособность;
  • отставание в умственном развитии, могут наблюдаться психические расстройства, степени дебильности, нарушение личности, в 10 % случаев возможны приступы гнева, раздражения, эйфории;
  • нарушение речи, ухудшение зрения, слуха вследствие поражения головного мозга.

Когда возникает острая необходимость в оперативном вмешательстве, то не исключено риск появления последствий:

  • эпилептические припадки;
  • образование гематомы;
  • дисфункция шунта;
  • псевдокисты;
  • летальный исход при позднем обращении за помощью.

Лечение

Операция — один из методов лечения гидроцефалии

Положительный результат лечения будет зависеть от ряда факторов:

  • причины, провоцирующие заболевание;
  • количество вырабатываемого ликвора;
  • динамика увеличения размера головы;
  • степень заболевания во время его обнаружения.

Данное заболевание может лечиться, как консервативными, так и хирургическими методами. Пациент должен находиться под строгим контролем нейрохирурга или невропатолога.

Если рассматривать начальную стадию заболевания, то в первую очередь будут назначаться медицинские препараты. Действия врача поспособствуют снижению внутричерепного давления, также специалист назначит гормональные препараты с целью повышения процесса скопления избыточной жидкости и мочегонное средство. Практически всегда назначают Диакарб, он отлично понижает давление внутри черепной коробки, а также отвечает за регуляцию выработки ликвора.

Хирургическое лечение практически всегда назначается при запущенном состоянии. Операцию проводят в нейрохирургии.

Родители должны понимать, что откладывание операции может повлиять на ее исход и приведет к развитию большего количество осложнений.

Первоначально врачом выполняется пункция, с помощью нее производится откачка избыточной жидкости.

При отсутствии положительного эффекта переходят к шунтированию. В сосуды головного мозга вставляются шунты, через которые отходит цереброспинальная жидкость.

Шунтирование

Профилактика

  1. Берегите малыша от травмирования головы.
  2. В период вынашивания ребенка необходимо пройти обследование на TORCH — инфекции.
  3. Если во время беременности у будущей мамы происходит инфицирование, например, краснухой или она заболевает ОРВИ, то рекомендуется пройти дополнительное ультразвуковое исследование, также посетить инфекциониста и генетика.

Важно посещать невролога, делать МРТ или УЗИ, если ваш малыш родился раньше положенного срока или, если он перенес внутричерепное кровоизлияние, менингоэнцефалит, травмирование головы или менингит.

Теперь вы знаете, что собой представляет гидроцефалия у ребенка, симптомы заболевания. Помните о том, что путем соблюдения несложных профилактических мероприятий, можно предотвратить развитие патологии. Задача родителей вовремя заметить нарушение в организме малыша и своевременно отвезти его на прием к врачу.

zdorovyemalisha.ru

Гидроцефалия головного мозга у новорожденных (20 фото): водянка мозга - гидроэнцефалопатия у грудничка

С диагнозом «гидроцефалия» родители грудничка могут столкнуться еще в родильном доме. Нередко также патологию обнаруживают позднее, после выписки. Растерянность и испуг новоиспеченных родителей вполне понятны, ведь патология считается довольно серьезной. Но гидроэнцефалопатия – вовсе не приговор, и современная медицина располагает множеством способов помочь ребенку. Из этого материала вы узнаете, как относиться к такому диагнозу и как лечить малыша.

О заболевании

Головной мозг ребенка омывается спинномозговой жидкостью, которую называют ликвором. Эта жидкость невероятно важна – она очищает и омывает мозг, доставляет к нему лейкоциты, необходимые для защиты. Выработка ликвора непрерывна. У здорового ребенка она не застаивается – омывая мозг, ликвор снова попадает в спинномозговой канал. При нарушении оттока церебральная жидкость начинает скапливаться в желудочках мозга и под его оболочками. Это состояние и называется водянкой, или гидроцефалией головного мозга.

Повышение уровня жидкости приводит к неминуемому и очевидному повышению давления внутри черепа. Под давлением некоторые структуры могут частично или полностью страдать, «вымываться». Тяжелая атрофическая гидроцефалия может иметь довольно разрушительные для мозга последствия.

Чем раньше у грудничка обнаружено такое состояние, тем лучше. Начальные стадии аномалии довольно легко устранимы без существенных последствий для здоровья крохи в будущем. Гидроцефалия средней степени вполне может привести к нарушению функционирования отдельных участков мозга, что может проявиться нарушением речи, психики, неврологическими патологиями, проблемами со слухом и зрением, координацией движений и движениями в целом. Если не оказать помощь ребенку с водянкой головного мозга, он может погибнуть.

Это состояние встречается в среднем у одного новорожденного на четыре тысячи.

Классификация и причины возникновения

У новорожденных различают два типа водянки – врожденную и приобретенную. Врожденные формы развиваются на фоне поражающих факторов еще в период внутриутробного пребывания малыша. Это может быть инфекция у мамы, особенно опасны заболевания в первом триместре. Вызвать скопление церебральной жидкости в мозге могут и определенные пороки развития центральной нервной системы.

Приобретенные формы недуга наиболее часто обнаруживаются у недоношенных малышей, а также у детей, которые получили родовую травму. Вызвать нарушение дренажных способностей ликвора может инфекция, которой малыш заразился после рождения, а также развитие опухоли в той или иной части мозга.

Классификация гидроцефалии подразумевает четкое разделение видов недуга по месту скопления жидкости. Она может быть наружной, внутренней или комбинированной. Наружная форма подразумевает застой жидкости во внешней оболочке, тело мозга не затронуто. Чаще всего наружная форма регистрируется у детей как последствие родовой травмы.

При внутренней форме ликвор накапливается в желудочках мозга, а при комбинированной, смешанной – и под оболочками, и в теле мозга. Это наиболее тяжелая форма патологии.

При обследовании стараются сразу выявить не только то, в каком участке происходит скопление жидкости, но и в каком месте возникла преграда для оттока. По этому признаку гидроцефалия может быть открытой и закрытой. В первом случае преград для движения ликвора не обнаруживается, но количество его вызывает существенные вопросы. При закрытой форме причина нарушения дренажа обычно кроется в аномалии строения желудочков или ликворных протоков. Скопление церебральной жидкости в этом случае почти всего затрагивает внутренние отделы мозга.

Если аномалию обнаруживают в течение двух суток после развития, в диагнозе появляется слово «острая». Подострая водянка развивается в течение нескольких месяцев, очень медленно и почти незаметно. Хроническая гидроцефалия присутствует у ребенка более шести месяцев и может довольно долго «скрываться», ведь накопление ликвора происходит постепенно. Чем ближе к хронической стадии, тем менее благоприятными будут прогнозы на будущее.

Компенсированной называют гидроцефалию, признаки которой не определяются внешне – малыш выглядит здоровым и ведет себя нормально. При ухудшении состояния и проявлении внешних признаков говорят о декомпенсированной форме заболевания.

Отдельно оценивается степень аномалии – она может быть умеренной или выраженной. По темпам развития водянка делится на прогрессирующую, стабильную и регрессирующую, при которой симптомы уменьшаются, идут на спад.

Развиться водянка головного мозга у новорожденного может и на почве резус-конфликта с матерью, и на почве имеющихся генетических заболеваний, и на фоне стремительных родов. Нередко она развивается уже после рождения из-за заражения менингитом.

Симптомы и признаки

Основным признаком гидроцефалии у новорожденного считается увеличенный размер головки. Если у здорового карапуза обхват головки на 2 сантиметра больше обхвата грудной клетки, то уже к полугоду ситуация меняется и пропорции становятся обратными. У ребенка с водянкой головка продолжает оставаться больше грудной клетки.

Для гидроцефалии свойственен довольно специфический вид черепа – лобные доли выпирают, голова выглядит несколько неестественно. Но у новорожденного такой признак дает о себе знать только при тяжелой форме недуга врожденного происхождения. Внешние изменения черепа при компенсированной водянке развиваются постепенно.

Нормой для новорожденного считается обхват головки в пределах 33-35 сантиметров. Но отклонения от базовых размеров еще не могут говорить о наличии водянки, ведь большая голова может быть всего лишь унаследованной чертой внешности маленького человека. Тревожным симптомом будет не исходный размер головы, а темпы ее роста. Если обхват за первый месяц жизни составил не 0,5-1 см, а 4 и более, доктор вполне может заподозрить у карапуза гидроцефалию.

Если к окончанию периода новорожденности обхват головки растет стремительно, могут появиться и дополнительные признаки, например, голубые прожилки вен на лбу и затылке малыша. К 28-дневному возрасту кроха даже не будет пытаться удерживать головку, не будет пытаться следить глазами за мамой и улыбнуться.

Кожные покровы над большим «родничком» будут выпуклыми и пульсирующими. Ребенок может демонстрировать плохой аппетит, беспокойный сон, постоянный плач и очень медленный набор веса. К двум месяцам может проявиться нистагм зрачков глаз и выпирание лобных долей. К этому же возрасту может проявиться расходящееся косоглазие.

Тяжелая водянка, требующая экстренного медицинского вмешательства, проявляется рвотой и монотонным плачем.

Постановка диагноза

Основным способом проверить опасения у новорожденных является проведение нейросонографии – УЗИ головного мозга через незакрытый родничок. При сомнительных результатах могут быть рекомендованы МРТ или КТ. Нейросонографию же теперь по распоряжению Минздрава проводят всем без исключения грудничкам в возрасте 1 месяца.

С гидроцефалией как диагнозом врачи часто перестраховываются, устанавливая превышение жидкости по результатам исследования 30-40% малышей. При этом формулировка может быть другой, свидетельствующей об обнаружении расширенных желудочков мозга. О повышенном давлении внутри черепа родители от неврологов слышат еще чаще. При этом большинству мам и пап нет ровным счетом никакого резона волноваться – количество ликвора у новорожденных может быть повышенным по вполне нормальным, физиологическим причинам. Поэтому важно следить за состоянием малыша в динамике.

Нейросонография сама по себе не может быть поводом для установления диагноза «водянка головного мозга». При серьезных визуальных отклонениях будет показана компьютерная томография или МРТ. Новорожденным такие методы диагностики проводят в состоянии глубокого медикаментозного сна (наркоза).

Если доктор рекомендует пройти эхоэнцефалографию или электроэнцефалографию, мама и папа грудничка вполне могут с чистой совестью отказаться. Эти методы не считаются информативными в случае гидроцефалии, но по старым стандартам продолжают назначаться.

Прогнозы и последствия

Если диагноз подтвердился, у любого здравомыслящего родителя возникает вполне резонный вопрос о прогнозах – что будет с малышом дальше? На этот вопрос ни один доктор не сможет дать ответа, поскольку прогнозирование при гидроцефалии считается делом неблагодарным.

Легкая открытая водянка обычно не имеет последствий, правда, при условии, что ее вовремя обнаружили и правильно лечили. При закрытой водянке окклюзионного типа последствия для здоровья и развития малыша практически неизбежны.

Врожденные формы водянки лечатся быстрее, чем приобретенные. Тяжелые глубинные формы заболевания нередко приводят к дебильности, психическим расстройствам, отставанию в развитии. На фоне тяжелой гидроцефалии может развиться детский церебральный паралич, эпилепсия.

Само заболевание в медицине считается излечимым. Неизлечимыми могут быть его последствия. Если за ребенком дома ухаживать и выполнять рекомендации врача, прогнозы более позитивны, чем прогнозы при аналогичной форме и стадии, но у ребенка, от которого отказались в роддоме и который попал в дом малютки.

Лечение

Основным официальным способом лечения считается хирургическое вмешательство. Но довольно часто при нетяжелых формах водянки врачи назначают и консервативное лечение. Его основу составляют мочегонные средства, которые способствуют выводу жидкости из организма. Помимо медикаментов, могут быть рекомендованы некоторые народные средства, например, лист брусники.

Чаще всего в схемах лечения присутствуют такие препараты, как «Диакарб» и «Аспаркам», «Маннитол» и препараты калия. Малышу рекомендуется гимнастика, массаж, иногда физиотерапия. Если за 3-4 месяца не происходит положительных изменений, повторное обследование показывает отсутствие какого-либо существенного эффекта, рекомендуется сделать операцию.

Чаще всего проводится шунтирование. В рамках вмешательства делают трепанацию черепа и выводят лишний ликвор через силиконовый шунт, введенный в желудочек мозга. Второй конец выводят в брюшную полость, прокладывая трубочку под кожей ребенка.

Шунтирование довольно опасно, осложнения возникают в 50-60% случаев. Шунт приходится менять, ребенку приходится снова переживать серьезное хирургическое вмешательство. Альтернативные дренирующие операции проблемы не решают, поскольку жидкость после однократной откачки может скапливаться снова и снова.

Большой популярностью пользуются эндоскопические операции. В современных клиниках и медцентрах установку шунта малышу стараются проводить именно таким способом.

После операции ребенок состоит на диспансерном учете у невролога пожизненно.

Мнение доктора Комаровского

Когда диагноз доказан и обоснован, родителям важно держать себя в руках, считает известный детский доктор Евгений Комаровский. Разумное и спокойное отношение к назначенной терапии – вот залог успеха. На практике все может быть совсем не так, как хотелось бы. Встревоженные и отчаявшиеся родители нередко начинают разыскивать остеопатов, которые гарантируют, что смогут без операции вправить косточки шеи и черепа грудничку на место, чтобы отток жидкости нормализовался.

Евгений Комаровский подчеркивает, что обращения к таким специалистам могут закончиться для ребенка и его мамы с папой довольно плачевно. Пользы от остеопатов, по словам доктора, официально нет. Да и врачей такой специализации нет. А последствия есть, и они весьма печальны.

О гидроцефальном синдроме у детей до года, его признаках, диагностике и прогнозах, смотрите в следующем видео.

o-krohe.ru

Гидроцефалия у детей - причины, симптомы, диагностика и лечение

Гидроцефалия у детей – чрезмерное накопление спинномозговой жидкости в ликвороносных путях головного мозга, обусловленное ее повышенной продукцией, нарушением циркуляции или резорбции. Гидроцефалия у детей характеризуется выбуханием родничков, расхождением костных швов, увеличением окружности головы, набуханием подкожных вен головы, экзофтальмом, отставанием в физическом и психомоторном развитии, признаками повышенного внутричерепного давления. Диагностика гидроцефалии у детей включает проведение НСГ, Эхо-ЭГ, рентгенографии черепа, КТ или МРТ головного мозга, радионуклидной цистернографии. Лечение гидроцефалии у детей может быть консервативным либо хирургическим (эндоскопическая коагуляция сосудистого сплетения, вентрикулостомия, ликворошунтирующие операции и др.).

Общие сведения

Гидроцефалия у детей («водянка головного мозга») обусловлена избыточным скоплением ликвора в ликворопроводящих путях (желудочках мозга, базальных цистернах, субарахноидальном пространстве), что приводит к их расширению, повышению внутричерепного давления и сдавлению мозговых структур. В детской неврологии и педиатрии врожденная гидроцефалия встречается у 1-4 детей на 1000 новорожденных. Кроме этого, гидроцефалия у детей может сопровождать воспалительные процессы нервной системы (15-25%), родовые и черепно-мозговые травмы (30-40%), опухоли головного мозга (75%). Прогрессирующее накопление ликвора в полости черепа приводит к атрофическим изменениям мозговой ткани, выраженным неврологическим и психическим нарушениям у ребенка с гидроцефалией.

Гидроцефалия у детей

Классификация гидроцефалии у детей

Гидроцефалия у детей классифицируется в зависимости от этиологических, морфологических, клинических признаков, уровня ликворного давления.

С учетом полиэтиологичного характера гидроцефалия у детей может быть врожденной, постинфекционной, посттравматической, связанной с опухолевым процессом или цереброваскулярной патологией, иногда причины гидроцефалии остаются неуточненными.

По морфологическим критериям различают сообщающуюся (открытую) и окклюзионную (закрытую) гидроцефалию у детей. При открытой гидроцефалии имеет место несоответствие процессов образования (продукции) и всасывания (резорбции) ликвора, при этом вентрикулярные и субарахноидальные пространства свободно сообщаются между собой. В зависимости от механизма нарушения выделяют гиперпродукционную, арезорбтивную и смешанную с преобладанием продукции над резорбцией форму открытой гидроцефалию у детей. Случаи окклюзионной гидроцефалии у детей связаны с окклюзией ликворных пространств на различных уровнях, что сопровождается их разобщением и расширением.

Также на основе морфологических признаков гидроцефалия у детей подразделяется на внутрижелудочковую (внутреннюю), субарахноидальную (наружную) и смешанную.

С учетом уровня ликворного давления гидроцефалия у детей может носить нормотензивную, гипертензивную или гипотензивную форму. По клиническому течению гидроцефалия у детей бывает компенсированной, субкомпенсированной, декомпенсированной; прогрессирующей, стабилизировавшейся или регрессирующей.

Причины гидроцефалии у детей

Истинно врожденная гидроцефалия у детей обусловлена аномалиями развития головного мозга: первичным стенозом или атрезией водопровода мозга, мальформацией Арнольда-Киари 1-го или 2-го типа, синдромом Денди-Уокера, арахноидальными кистами, гипоплазией субарахноидальных пространств, аномалиями венозной системы головного мозга (врожденная аневризма вены Галена и др.). Стеноз сильвиева водопровода служит причиной врожденной гидроцефалии в 30% всех случаев. Врожденная гидроцефалия у детей может быть обусловлена внутриутробно перенесенными инфекциями (токсоплазмозом, цитомегалией, краснухой, герпесом, врожденным сифилисом), тромбофлебитом вен и синусов мозга, травмами мозга.

В постнатальном периоде постинфекционная гидроцефалия у детей может возникать вследствие бактериального менингита, арахноидита, энцефалита. Причинами посттравматической гидроцефалии у детей обычно выступают внутричерепные родовые травмы (субарахноидальные, внутрижелудочковые кровоизлияния), черепно-мозговые травмы. Возникновение гидроцефалии опухолевого генеза может быть обусловлено наличием папилломы, карциномы, менингиомы сосудистого сплетения, опухоли желудочков, опухоли костей черепа и спинного мозга. В детском возрасте встречается гидроцефалия, связанная с артерио-венозными мальформациями головного мозга.

Факторами риска развития гидроцефалии у детей служат преждевременные роды (до 35 недель), недоношенность (вес менее 1500 г), узкий таз у матери, применение активных акушерских пособий, гипоксия плода и асфиксия новорожденных, легочная гипертензия и др. патологические состояния.

Нарушение ликвородинамики при гидроцефалии у детей обусловливает вторичные изменения головного мозга, мозговых оболочек, мягких покровов и костей черепа. Патологические изменения представлены расширением полостей желудочков, уплощением извилин, сглаженностью борозд; атрофией сосудистых сплетений; отеком, фиброзом, сращением мозговых оболочек и пр.

Симптомы гидроцефалии у детей

Гидроцефалия у детей может проявиться уже в первые дни жизни или развиться позже, в любом возрасте. На степень выраженности симптомов гидроцефалии у детей влияют ее форма, скорость прогрессирования, наличие синдрома внутричерепной гипертензии, основное заболевание. Тяжелые формы гидроцефалии, связанные с грубыми нарушениями развития, нередко вызывают гибель ребенка в неонатальном периоде.

Ранними спутниками гидроцефалии у детей могут являться беспокойное поведение, плаксивость (монотонный плач «на одной ноте»), частые обильные срыгивания. Основным объективным признаком гидроцефалии у детей служит быстрый темп увеличения окружности головки и ее непропорционально большой размер, определяемые при антропометрии. При внешнем осмотре обращает внимание выбухание родничков, расхождение черепных швов, напряжение подкожной венозной сети головы, редкий рост волос. Дети с гидроцефалией имеют большую голову при относительно небольшом туловище, маленькое лицо с нависающим лбом, глубоко расположенные глазницы.

Неврологические нарушения у детей с гидроцефалией могут включать нистагм, симметричную спастическую параплегию верхних или нижних конечностей, судорожный синдром. Часто имеет место экзофтальм, птоз, симптом Грефе (расходящееся косоглазие со смещением глазных яблок книзу – «симптом заходящего солнца»). При гидроцефалии дети отстают в моторном развитии: поздно начинают держать головку, переворачиваться, сидеть и ползать. Степень интеллектуальных нарушений у детей с гидроцефалией может варьировать от легкой дебильности до идиотии.

У детей старше 2-х лет течение гидроцефалии имеет свои особенности и характеризуется, главным образом, признаками повышенного внутричерепного давления – головными болями, тошнотой и рвотой, снижением зрения, носовыми кровотечениями. Кроме этого, у детей могут возникать нарушения координации движений, диплопия, судороги, потеря сознания, тазовые расстройства (задержка или недержание мочи) и пр.

Диагностика гидроцефалии у детей

С помощью методов пренатальной диагностики (определение альфа-фетопротеина в сыворотке беременной и амниотической жидкости) гидроцефалия у плода может быть выявлена уже с первого триместра беременности. УЗИ плода позволяет обнаружить гидроцефалию у ребенка на 16–20 неделе беременности. В этих случаях решается вопрос о прерывании беременности.

После рождения у некоторых детей гидроцефалия выявляется сразу в родильном доме специалистом-неонатологом. У детей первых месяцев жизни поводом, заставляющим думать о гидроцефалии, служит превышение размеров окружности головы на 2 см по сравнению с возрастной нормой. При обнаружении подобной тенденции педиатр должен направить ребенка к детскому неврологу или нейрохирургу для уточняющей диагностики.

Трансиллюминация (диафаноскопия) черепа позволяет выявить наружную гидроцефалию у детей, исключить гидроанэнцефалию и субдуральную гигрому. У детей в возрасте до 1 года для оценки состояния ликвороносных путей выполняется нейросонография через родничок. С помощью краниографии обнаруживается увеличение размеров черепа, расхождение швов, пальцевые вдавления.

Широкое внедрение КТ головного мозга значительно сузило показания к проведению рентгенографии черепа, вентрикулографии, пневмоэнцефалографии, радионуклидной диагностики гидроцефалии у детей. Компьютерная томография дает представление о состоянии мозгового вещества, ликворосодержащих полостей, форме и выраженности гидроцефалии у детей. При окклюзирующих процессах методом выбора является МРТ головного мозга. К вспомогательным методам неврологической диагностики относятся эхоэнцефалография, ЭЭГ, МР-ангиография сосудов головного мозга.

Детям с гидроцефалией показана консультация детского офтальмолога с проведением офтальмоскопии для своевременного выявления начальных признаков атрофии зрительного нерва.

Для оценки давления цереброспинальной жидкости, исследования ее состава и проведения ликвородинамических проб прибегают к вентрикулярной и люмбальной пункциям.

Лечение гидроцефалии у детей

Основными принципами лечения гидроцефалии у детей является снижение продукции ЦСЖ и нормализация ее циркуляции по ликвороносным путям, в т. ч. с помощью создания обходных анастомозов.

С целью снижения ликворопродукции и внутричерепного давления проводится дегидратационная терапия диуретиками, ингибиторами карбоангидразы, салуретиками. При прогрессирующем нарастании гидроцефалии у детей в течение 2—3-х месяцев (а иногда и ранее) ставится вопрос о хирургическом вмешательстве.

Оптимальный способ оперативного вмешательства определяется этиологией, формой, стадией гидроцефалии у детей. В настоящее время все виды операций при гидроцефалии у детей могут быть поделены на 5 групп:

  • паллиативные вмешательства, позволяющие временно снизить внутричерепное давление и устранить краниоцеребральную диспропорцию (люмбальные и вентрикулярные пункции, наружное вентрикулярное дренирование)
  • операции, направленные на подавление ликворопродукции (клипирование, коагуляция сосудистого сплетения)
  • операции, направленные на восстановление естественных путей циркуляции ликвора или создание новых путей ликворооттока (удаление опухолей, внутричерепных гематом , вентрикулостомия)
  • операции, активизирующие ликворосорбцию (рассечение арахноидальных спаек и др.)
  • шунтирующие операции, предусматривающие отведение ликвора в другие системы организма (вентрикулоперитонеальное шунтирование, люмбоперитонеальное шунтирование, вентрикулоатриарное шунтирование, вентрикулоцистерностомия, кистовентрикулоперитонеостомия, субдуроперитонеостомия). При невозможности выполнения стандартных шунтриующих операций проводятся атипичные шунтирующие вмешательства - вентрикулоплевральное, вентрикулоуретральное вентрикулобиллиарное шунтирование. Ликворошунтирующие операции при гидроцефалии у детей сопряжены с риском нарушения функционирования дренажных систем, гипердренированием или осложнениями воспалительного характера.

Прогноз и профилактика гидроцефалии у детей

Возможность излечения гидроцефалии у детей, перспективы для жизни и здоровья ребенка зависят от ряда факторов: причин, формы заболевания, своевременности диагностики, успешности консервативного или оперативного лечения. В целом надлежащее лечение оказывается эффективным примерно в половине случаев. Приобретенная гидроцефалия у детей имеет худший прогноз, по сравнению с врожденной.

Рекомендации по профилактике гидроцефалии у детей включают тщательное планирование беременности, раннюю пренатальную диагностику, предупреждение родового травматизма, наблюдение детей из групп риска педиатром и детским неврологом.

www.krasotaimedicina.ru

4 ведущих метода диагностики и 2 подхода к лечению

Что такое гидроцефалия?

Гидроцефалия — это избыточное скопление жидкости в голове. Точнее, в полостях головного мозга, содержащих ликвор. Другое известное название болезни — водянка головного мозга, это перевод с греческого («гидро» — вода, «цефал» — голова). То есть дословно «вода в голове». Но стоит отметить, что такое название не совсем точное. У детей с гидроцефалией в голове скапливается избыточное количество жидкости, но это вовсе не вода, а ликвор (спинномозговая жидкость), обеспечивающая защиту и питание нервных клеток головного и спинного мозга.

В норме ликвор есть в головном и спинном мозге. В голове ликвор располагается в полостях головного мозга: четырех желудочках, между мозговыми оболочками и в мозговых цистернах. Ликвор постоянно циркулирует между полостями мозга благодаря наличию системы отверстий. Он образуется из крови, причем за сутки образуется около 0,5 литра ликвора. У новорожденного общее количество ликвора составляет 5 — 20 мл, а у грудных детей уже 40 — 60 мл. В норме ликвор занимает примерно 10 % от объема полости черепа. Состав ликвора регулярно меняется 3 — 4 раза за сутки.

Количество ликвора регулируется двумя процессами: образованием и всасыванием.

Образование ликвора происходит в стенках мозговых желудочков. Всасывание происходит в венозных синусах, которые расположены в основании мозга. Одинаково важны оба процесса, должно соблюдаться равновесие между образованием и выделением ликвора. При нарушении равновесия в ликворной системе может скопиться избыточное количество спинномозговой жидкости. Так и развивается гидроцефалия.

Для чего нужна спинно-мозговая жидкость?

Наверняка всем интересно, для чего у нас в голове нужен ликвор. Зачем так задумано? Оказывается, матушка — природа очень умна, ведь ликвор выполняет важные функции.

Три функции ликвора, о которых известно ученым:

  1. Защита нервных клеток от раздражителей и механического воздействия извне.
  2. Выведение продуктов обмена и вредных для мозга веществ, снабжение его питательными веществами.
  3. Стабилизация и сохранение нормального внутричерепного давления.

Виды гидроцефалии

По нарушению проходимости ликворных путей

Различают следующие виды гидроцефалии:

  1. Окклюзионная или закрытая. При такой форме гидроцефалии отверстие, через которое происходит отток ликвора, закрывается каким-либо образованием, например опухолью или кистой.
  2. Сообщающаяся или открытая. В этом случае причиной гидроцефалии является сбой в системе всасывания ликвора, который может возникнуть у ребенка, переболевшего инфекцией (например, менингитом).
  3. Гиперсекреторная. Это форма встречается достаточно редко. Причиной служит усиленная выработка ликвора, которая может возникнуть при нарушении в сосудистых сплетениях желудочков головного мозга.

В зависимости от места избыточного скопления ликвора

Гидроцефалию делят на следующие формы:

  1. Наружная. При этом наблюдается избыточное скопление ликвора между оболочками мозга.
  2. Внутренняя. При ней избыточное количество ликвора накапливается в желудочках мозга. Если количество ликвора увеличивается в двух симметричных желудочках одновременно, это называется внутренняя симметричная гидроцефалия. При односторонней гидроцефалии избыточный объем ликвора скапливается преимущественно в одном из желудочков.
  3. Смешанная. В этом случае и в желудочках, и между оболочками мозга наблюдается избыточное скопление ликвора.

По уровню ликворного давления

Гидроцефалию подразделяют на следующие формы:

  1. Нормотензивная. При этом ликворное давление находится в пределах допустимой нормы и составляет у новорожденных менее 80 миллиметров водного столба, а у детей в старшем возрасте — менее 100 мм. водн. ст.
  2. Гипертензивная. Ликворное давление при этом повышено.
  3. Гипотензивная. Характерно пониженное ликворное давление.

По причине развития

Различают две формы:

  1. Врожденная гидроцефалия. Ребенок уже рождается избыточным количеством ликвора в голове.
  2. Приобретенная, которая бывает нескольких видов:
  • послевоспалительная, которая развивается после перенесенных нейроинфекций;
  • опухолевая, при которой опухоль блокирует отток ликвора или же, наоборот, стимулирует его усиленную выработку;
  • при сосудистых заболеваниях головного мозга;
  • идиопатическая, когда причина развития гидроцефалии не ясна.

По течению

Гидроцефалию принято делить на несколько форм.

  1. Прогрессирующая. При ней избыток ликвора быстро нарастает.
  2. Стационарная. При ней количество ликвора стабильно одинаковое, не растет и не снижается.
  3. Регрессирующая. При этой форме количество ликвора постепенно уменьшается.

По степени активности процесса

Выделяют активную и пассивную формы.

Также различают компенсированную и декомпенсированную. В стадии компенсации ткани и структуры мозга не подвергаются сдавлению и не возникает патологических симптомов (проявлений) со стороны нервной системы.

Причины и механизм развития гидроцефалии у детей

Чаще всего гидроцефалию обнаруживают до трехмесячного возраста, у мальчиков она развивается чаще.

Нейрохирурги в целом насчитывают более 180 причин, способных вызвать развитие гидроцефалии.

1) Больше чем в половине случаев увеличение желудочков мозга у плода происходит за счет избытка ликвора. Это встречается совместно с пороками развития центральной нервной системы (ЦНС). Например, при аномалии Денди-Уокера или Киари.

  • Около 20 % детей рождаются с гидроцефалией, развившейся под действием внутриутробной инфекции. Самая распространенная среди них — цитомегаловирусная, затем идет герпес, токсоплазмоз, сифилис и другие инфекции. Опасна для беременных и детская инфекция — краснуха, которая вызывает множественные пороки в развитии плода. Также причиной развития гидроцефалии может быть травма, полученная во время родов. Примерно 2 % случаев врожденной гидроцефалии приходится на генетическую мутацию 11-го гена. Эта мутация больше характерна для мальчиков.
  • Гидроцефалия у детей до двух лет в 80 % случаев является следствием врожденных пороков развития ЦНС. Для нее характерно прогрессирующее течение.
  • Оставшиеся 20 % случаев приходится на перинатальные травмы (полученные с 28 недели беременности и до 7 дней после рождения) и перенесенные в первые 28 дней жизни менингоэнцефалиты (воспаление мозга и его оболочек).
  • У детей старше двухлетнего возраста основной причиной развития являются опухоли, затрудняющие отток ликвора. Затем по частоте встречаемости идут те же причины, что и у новорожденных.
  • Гидроцефалия может развиваться в результате выраженного смещения мозговых структур объемными процессами внутри черепа. Это могут быть большие гематомы, травмы и опухоли.

2) Второй механизм развития — это блокада оттока ликвора из полостей мозга по различным причинам (кровоизлияния, менингиты).

3) Третий механизм скопления большого количества ликвора связан с нарушением его циркуляции и всасывания, причиной чего могут стать кровоизлияния, повреждения мозга, спайки после операций на головном мозге, воспалительные заболевания.

Проявления гидроцефалии у детей

Проявления гидроцефалии в младенческом возрасте практически не зависят от причины ее возникновения.

При осмотре малыша можно обнаружить следующие признаки:

  1. Окружность головы растет быстрее допустимой нормы. В норме у грудничков окружность головы увеличивается на 1,5 см ежемесячно. У ребенка с гидроцефалией темпы роста опережают норму и непропорционально большая голова привлекает к себе внимание.
  2. Кости черепа истончились. В период новорожденности они мягкие и податливые. Под действием давления избыточного ликвора голова растет, а кости истончаются.
  3. Швы между костями черепа зияют. Дело в том, что череп новорожденного состоит из нескольких не сросшихся друг с другом костей. Расстояние между ними называют швами. По мере роста ребенка происходит срастание костей и швы закрываются. При гидроцефалии большой объем ликвора не дает костям срастись, раздвигая их.
  4. Лоб непропорционально увеличен и нависает над бровями. На фоне больших размеров головы выделяется увеличенный лоб.
  5. Выступающий напряженный большой родничок.
  6. Вены головы расширены. Это проявляется усилением венозного рисунка, хорошо заметного через тонкую кожу головы.

Помимо характерного внешнего вида (большая голова), могут присутствовать и другие проявления болезни.

К ним относятся нарушения со стороны нервной системы:

  1. Тошнота, рвота, выраженное беспокойство, появление судорог, снижение аппетита или отказ от еды.
  2. Повышенный тонус мышц разгибателей рук и ног, нарушение глотания, расходящееся косоглазие, опущение века, закатывание глаз, парез различных частей тела, тремор (дрожание) подбородка и конечностей.
  3. Нарушения со стороны других органов и систем, например сбои в работе сердца.

Для детей в возрасте старше двух лет характерным проявлением гидроцефалии является отставание в психомоторном развитии и нарушения со стороны органа зрения. Также наблюдаются следующие признаки:
  1. Нарушение походки, гиперкинезы (подергивания), нижний спастический парапарез.
  2. Детки отстают в росте или, наоборот, имеют чрезмерно высокий рост. У них может быть преждевременное созревание половой системы, они могут страдать гипотериозом и несахарным диабетом. Все эти нарушения связаны с отклонениями в работе эндокринной системы.
  3. У таких деток часто страдает интеллект, они эмоционально не устойчивы.
  4. Их не редко беспокоят головные боли по утрам, может возникнуть тошнота и рвота натощак, двигательная активность снижена, детки малоподвижны, что нехарактерно для здоровых детей в таком возрасте.
  5. Нарушения со стороны органа зрения проявляются чаще всего двоением в глазах, но может возникнуть и полная слепота.
  6. У детей, учащихся в школе, снижена память, появляются проблемы с успеваемостью, также они плохо адаптируются в новом коллективе.

Диагностика и методы выявления гидроцефалии

Известно несколько методов выявления заболевания. В основном у детей гидроцефалию выявляет педиатр при очередном плановом осмотре. Заметив признаки гидроцефалии, педиатр может направить ребенка на консультацию к неврологу, который, в свою очередь, назначит дополнительное обследование с целью уточнения диагноза.

К дополнительным методам обследования можно отнести нейросонографию (УЗИ), краниографические исследования, определение внутричерепного давления, КТ и МРТ.

  • Нейросонография — это единственный метод первичной диагностики, позволяющий оценить состояние внутричерепных структур и наблюдать за изменениями, возникающими в желудочках и пространствах между мозговыми оболочками в условиях реального времени. Это метод используется и у плода, и у новорожденного, а также у детей постарше.
  • Краниографические исследования дают возможность оценить состояние швов черепа, выявить особенности в строении костей, изучить основание черепа и черепные ямки, выявить локальные изменения.

При этом могут быть обнаружены следующие признаки гипертензионной (с повышенным ликворным давлением) гидроцефалии:

  1. Расхождение швов черепа.
  2. Кости черепа истончены.
  3. Усилен рисунок пальцевых вдавлений (углублений в костях черепа напоминающих след от подушечки пальца).
  4. Турецкое седло (одна из структур головного мозга) увеличено в размерах.
  5. Усилена пневматизация (воздушность) придаточных пазух носа.
  6. Размеры мозгового отдела черепа преобладают над лицевыми.
  • Так как сосуды глаз напрямую связаны с сосудами мозга, для определения состояния внутричерепного давления применяют офтальмоскопию.

Если внутричерепное давление повышено, кровь оттекает по венам глазного дна с трудом, образуется застой крови. При этом отекают диски зрительных нервов, появляются мелкие кровоизлияния в сетчатке. Когда отек дисков сохраняется долго, зрение снижается, могут возникнуть необратимые изменения, приводящие к слепоте.

Поэтому если невролог или педиатр направляет вашего малыша к окулисту, не удивляйтесь, а обязательно пройдите обследование. Его осмотр поможет разобраться в изменениях, происходящих в голове.

  • Компьютерная томография (КТ) — это основной метод скрининговой диагностики. Ее также используют для оценки динамики патологического процесса. С помощью исследования оценивают желудочки мозга и другие внутричерепные пространства, определяя размеры, местоположение, наличие деформаций. Данное обследование позволяет достоверно обнаружить имеется ли у ребенка гидроцефалия и определить ее вид. На основании этого строится дальнейшая тактика лечения.
  • Золотой стандарт для диагностики гидроцефалии у детей — это МРТ.

При помощи МРТ можно определить форму и степень выраженности заболевания, увидеть изменения, возникшие в желудочках и других внутричерепных пространствах, причину патологического состояния и многие другие важные факторы, помогающие врачам определить дальнейшую тактику лечения ребенка.

Методы лечения гидроцефалии

У большинства пациентов гидроцефалия прогрессирует, если ее не лечить, и заканчивается развитием тяжелых, опасных для жизни осложнений или гибелью пациента. У грудничков основным осложнением является замедленное созревание мозговых клеток или полное прекращение созревания структур мозга. Последствием этого является отставание или задержка нервнопсихического и интеллектуального развития.

Способы лечения гидроцефалии изначально зависят от причины ее возникновения. Основной целью является уменьшение количества ликвора в полости черепа.

Существует два основных способа лечения:

1) Консервативное лечение без хирургического вмешательства.

Это комплексное лечение с назначением диуретиков (мочегонных средств), которые снижают внутричерепное давление. Среди диуретиков предпочтение отдается препарату Диакарб. Лечение, направленное на устранение бактериального воспаления, явившегося причиной гидроцефалии, предусматривает дополнительное назначение антибиотиков. Такое лечение возможно только при легкой форме гидроцефалии. Если процесс прогрессирует, используют хирургическое лечение.

2) Хирургическое лечение.

Если нет угрозы для жизни ребенка, то шунтирование проводят в плановом порядке. Пока маленький пациент ожидает своей очереди, для временного снижения давления ликвора проводят спинномозговую пункцию.

Гидроцефалия, являющаяся признаком другой болезни, требует только наблюдения. Гидроцефалия как самостоятельная болезнь лечится хирургическим способом.

При закрытой форме гидроцефалии нередко требуется экстренное вмешательство, так как существует угроза остановки дыхания из-за сдавливания дыхательного центра. В таких случаях прибегают к операции, устанавливают временный резервуар, в который собирается ликвор. Закрытую форму гидроцефалии любого происхождения и гипертензионную форму с нарушением всасывания ликвора лечат также хирургическим способом, потому что консервативное лечение дает кратковременный эффект.

Основная задача хирурга — убрать препятствие, мешающее движению ликвора. Если препятствием является опухоль или киста, ее нужно удалить.

Когда препятствие нельзя устранить, хирургическое лечение направлено на создание обходных

kroha.info

Водянка головного мозга у детей и взрослых: причины, лечение

С диагнозом «гидроцефалия» или водянка головного мозга человек может столкнуться в любом возрасте. Но врачи чаще отмечают данную патологию у детей. Расстройство характеризуется излишними накоплениями спинномозговой жидкости (ликвора) в полостях головного мозга из-за ее затрудненного перемещения от места выделения к месту поглощения. Жидкость накапливается в тех местах, где она не должна находиться, в большом количестве.

Формы и типы патологии

Зависимо от того, где больше всего накоплено спинномозговой жидкости гидроцефалию разделяют на:

  • Наружную (когда задето подпаутинное пространство).
  • Внутреннюю (повреждены полости мозга).
  • Смешанную.

По патогенезу бывает:

  • Открытая. Сохраняется связь между полостями мозга и подпаутинным пространством.
  • Закрытая водянка мозга (окклюзионная). Движение ликвора между полостями мозга и местами поглощения секрета невозможно из-за закупоривания или развития синдрома Денди-Уокера. Это особо опасный вид, требующий экстренного вмешательства в мозг.
  • Гиперпрсекреторная. Сосудистые сплетения выделяют повышенное количество секрета.

По уровню внутричерепного давления различается:

  • Гипертензивная водянка, когда давление повышено (чаще встречается у новорожденных).
  • Нормотензивная, при которой давление остается в норме. Зачастую наблюдается в начальной стадии, заем перетекает в гипертензивную.
  • Гипотензивная с низким давлением. Встречается крайне редко.

По характеру течения бывает:

  • Острая, стремительно развивающаяся форма болезни. Состояние человека быстро ухудшается, а заболевание прогрессирует и усложняется за несколько дней. Обычно остро протекают закрытые формы.
  • Хроническая водянка мозга, развивается на протяжении полугода и дольше. Давление в голове поднимается постепенно, а ликвор скапливается медленно. Поэтому симптомы и проявления болезни выражаются не так ярко. Хроническая форма характерна для открытой гидроцефалии.

 

Признаки и проявления

У здоровых взрослых людей в черепной коробке содержится не более 150 мл спинномозговой жидкости. Если возникает какое-либо нарушение при выведении жидкости из желудочков мозга, она начинает накапливаться. В результате этого скопления придавливаются мозговые структуры, и нормальная работа главного органа нервной системы нарушается.

При водянке головного мозга имеются определнные симптомы, свидетельствующие о его расстройстве. Человека мучают невыносимые приступы головной боли, из-за чего появляется тошнота. Возможно косоглазие, нарушение зрения.

Ярким симптомом болезни является изменение походки. Сначала она становится нерешительной, затрудненной, хотя в положении лежа человек может вертеть ногами, имитируя ходьбу. По мере развития болезни пациент начинает шаркать ногами, тяжело двигается с места.

У взрослых людей и у детей старшего возраста водянка головы проявляется такими симптомами:

  • Сильные боли в голове, ощущение тяжести особенно по утрам.
  • Рвотные позывы, утренняя тошнота.
  • Потливость.
  • Беспричинная агрессивность, раздражительность.
  • Скачки кровяного давления, учащение сердцебиения.
  • У мужчин развивается импотенция, у подростков начинается преждевременное половое созревание.
  • Страдает щитовидная железа, вследствие чего выработка гормонов нарушается.
  • Возникают судорожные припадки.
  • Наблюдается повышенная утомляемость, сонливость.
  • У пожилых людей ухудшается память, отмечаются изменения характера.
  • У больного наблюдается энурез (недержание мочи).
  • Снижаются интеллектуальные способности.

При обнаружении у себя перечисленных симптомов, следует проконсультироваться у врача. Своевременное лечение может спасти жизнь и вернуть здоровье.

Причины развития у взрослых

Водянка головного мозга у взрослых встречается гораздо реже, чем у детей. Но болезнь нельзя предсказать, хотя можно предположить ее возникновение у определенного круга лиц. К примеру, риск развития возрастает, если человек перенес:

  • Менингит.
  • Энцефалит.
  • Туберкулез.
  • Инсульт.
  • Разрыв аневризмы.
  • Мозговое кровотечение.
  • Токсическую или алкогольную энцефалопатию.
  • Тяжелую травму головы.

Гидроцефалия у взрослых возникает при наличии новообразований и сгустков крови в мозге, они препятствуют оттоку ликвора, приводя к его чрезмерному скоплению. Различные нервные нарушения, слабая плотность мозгового вещества также провоцируют болезнь.

Гидроцефалия у детей

По статистике каждый пятисотый ребенок рождается с диагнозом «гидроцефалия». Водянка головного мозга у детей, не достигших года, проявляется в:

  • Постоянном монотонном плаче.
  • Коротком чутком сне.
  • Запрокидывании головы.
  • Частых обильных срыгиваниях фонтаном.
  • Запорах.
  • Расходящемся косоглазии.
  • Опущении век.
  • Мышечном гипертонусе (при котором ручки сжаты в кулачок, а пальцы ног выпрямляются).
  • Слабом или отсутствующем шаговом рефлексе.
  • Задержке развития.

У детей дошкольного и школьного возраста гидроцефалия провоцирует:

  • Приступы утренней головной боли.
  • Гиперактивность.
  • Истеричность.
  • Логоневроз.
  • Энурез.
  • Подверженность простудным болезням.
  • Дефекты дикции.
  • Ограниченный словарный запас.
  • Трудности в усвоении дошкольного и школьного материала.
  • Раздражительность, ребенок неадекватно себя ведет.

Водянка головного мозга у малышей, родничок которых еще не затянулся (это дети до 2-х лет), вызывает заметное увеличение объема черепной коробки. Голова становится непропорционально большой по сравнению с телом. Позже она приобретает шаровидную или овальную форму.

Ежемесячное измерение головы у младенцев позволяет выявить патологию на ранних стадиях. Помимо этого недуг характеризуется пульсирующим выпирающим родничком из-за постоянного высокого внутричерепного давления – неизменного спутника водянки.

Почему развивается у ребенка

Водянка в головном мозге, в зависимости от факторов, способствующих развитию патологии. делится на:

  • Врожденную.
  • Приобретенную.

Врожденная вызывается аномальным развитием нервной системы. Дефекты формируются еще в утробе из-за перенесенных мамой инфекций в период закладки мозга плода. К особо опасным заболеваниям при беременности относится:

  • Краснуха.
  • Токсоплазмоз.
  • Сифилис.
  • Эпидемический паротит.
  • Цитомегаловирус.
  • Герпес.

Пагубные привычки: употребление наркотических средств, спиртного, курение губительны для нервной системы малыша. Водянка мозга врожденного характера возникает вследствие родовых травм (мозговое кровоизлияние, асфиксия). Риск патологии возрастает у глубоко недоношенных деток с маленьким весом.

Приобретенную гидроцефалию способны вызвать:

  • Воспалительные заболевания головного мозга (абсцесс, гриппозный энцефалит).
  • Новообразования в мозге и костных структурах черепной коробки.
  • Травмирования, полученные после рождения.
  • Разрыв стенок мальформации.

Диагностика

Первичный диагноз ставит неонатолог (если речь идет о младенце), педиатр, хирург или нейрохирург. Подтвердить или опровергнуть подозрения можно с помощью инструментальной диагностики:

  • Нейросонографии, безопасной и безболезненной процедуре исследования нервной ткани новорожденных через родничок.
  • Рентгена с контрастным веществом, высокоинформативным методом обнаружения патологий в мозге.
  • Магнитно-резонансной томографии, процедуре исследования строения мозга и сосудов посредством магнитного поля.
  • Компьютерной томографии, методом послойного исследования мозговых тканей.

Если требуется исследовать головной мозг не рожденного ребенка, находящегося в утробе, беременная проходит УЗИ и допплерографию.

Лечение взрослых

Если у пациента обнаружена водянка головного мозга, лечение осуществляется только опытными специалистами. Это тяжелая и опасная болезнь, способная привести к серьезнейшим последствиям, в том числе и к смерти.

Для борьбы с патологией применяют:

  • Медикаментозную терапию. Этот способ подходит при умеренной водянке. Взрослым назначают мочегонные средства и лекарства, работающие на снижение внутричерепного давления. Для улучшения состояния пациенту могут назначить лечебный массаж.
  • Шунтирование – распространенное хирургическое вмешательство, при котором больному в полость черепа устанавливают трубку-катетер. По нему лишняя жидкость отходит в брюшное пространство. Количество выходящего из мозговых полостей секрета регулируются специальными клапанами.
    В основном операция заканчивается успешно и дает хорошие результаты. Позже пациент возвращается к нормальному образу жизни. Минусом шунтирования является маленький размер трубки. Она перегибается, может засориться и не пропускать жидкость. В таких случаях шунт необходимо срочно заменить.
  • Эндоскопическая вентрикулостомия — более современным и надежным метод, которым лечится водянка головного мозга смешанного, заместительного и симметричного типа. С помощью нейроэндоскопа и микроскопической видеокамеры нейрохирурги видят на мониторе все, что он делает. С минимальным риском удаляется ликвор и причина, которая вызвала накопление секрета, к примеру, новообразование. Операцию проводят единожды. Она не требует повторных вмешательств и введения в мозг инородных предметов.
  • Дренирование. Применяют, когда другими способами избавиться от скопления секрета невозможно. Операция чревата высоким риском осложнений, связанных с инфицированием. При этом могут развиться воспалительные процессы, требующие незамедлительного удаления инфицированной дренажной системы.
  • Фитотерапия. Устраняет симптомы гидроцефалии. Больным рекомендуют заваривать и пить мочегонные травы (горицвет, толокнянка, петрушка, василек).
  • Диета. Обычно она направлена на нормализацию водно-солевого баланса. Пациенту необходимо отказаться от пищи, из-за которой в теле скапливается большое количество жидкости. Это белый свежий хлеб, жирные мясные блюда, копчености, соленья, колбасные изделия, фастфуд, сладости. Их заменяют свежими овощами и фруктами, зеленью, крупами, отварными и тушеными блюдами.

Лечение детей

Водянка мозга в детском возрасте лечится медикаментозным и оперативным путем. Обеспечить правильный курс терапии помогает консилиум из нескольких врачей – невропатологов и нейрохирургов.

Медикаментозная терапия, как и у взрослых, обеспечивает уменьшение продуцирования секрета и ускорение его вывода естественным путем. Малышам назначают Диакарб совместно с Аспаркамом соответственно возрасту. Медикаменты стимулируют выделительную систему и блокируют секрецию ликвора.

Вывести лишнюю жидкость из черепа позволяют мочегонные препараты Маннит, Глицерин, Фуросемид. Если внутричерепное давление не приходит в норму, прибегают к хирургическому вмешательству.

При закрытой форме может возникнуть 2 ситуации:

  1. Если требуется удаление причины, мешающей току и оттоку ликвора, такую операцию проводят. Удаляют опухоли, кисты, аневризмы.
  2. Если новообразования задевают головной мозг и не имеют четких границ, операцию проводят для обеспечения выхода ликвора в обход препятствию. Для этого проводится шунтирование.

Открытая водянка в голове также лечится шунтированием. Легкие формы болезни поддаются остеопатии – виду мануальной терапии. Главное, найти специалиста, способного исправить положение черепных костей. Остеопатический курс содействует устранению патологии после родовых травм, улучшает циркуляцию ликвора и облегчает состояние малыша даже при острых формах.

Дети, столкнувшиеся с данным заболеванием, состоят на учете у невролога и проходят ежегодную диагностику. Больные с шунтами находятся под строгим контролем врачей всю жизнь.

Последствия у детей и взрослых

Как и при любых других заболеваниях, прогнозы гидроцефалии зависят от формы болезни и своевременности обращения за помощью. Сможет ли ребенок-гидроцефал нормально жить и развиваться, зависит от многих факторов. У детей, которым диагностирована врожденная гидроцефалия, последствия могут сказываться в дальнейшем на:

  • Интеллектуальном развитии.
  • Проблемах с запоминанием, речью, зрением, моторикой.
  • Возникновении судорог, паралича, и пр.

Хотя мозг взрослого человека сформирован, последствия перенесенной болезни для него могут быть не менее серьезными. Изменения в мозге, вызванные продолжительным сдавливанием хрупких мозговых тканей, принимают необратимый характер. Человек может полностью утратить трудоспособность и место в социуме из-за:

  • Умственных отклонений.
  • Проблем с передвижением.
  • Расстройства мочеиспускания.
  • Снижения остроты зрения и слуха.
  • Судорожных припадков.

Довольно грозный недуг на сегодняшний день излечим при своевременном и профессиональном лечении. Обнаружив у себя или у своего ребенка тревожные симптомы, необходимо обратиться к врачу. Он расскажет, что такое водянка головного мозга, как нужно вести себя в дальнейшем и что потребуется для терапии. Запущенные формы болезни приводят к непоправимым последствиям.

bolitgolova.info

Гидроцефалия у ребенка: срочно лечить! | Материнство

Нередко при рождении детям ставят различные неврологические диагнозы, которые пугают родителей. Одними из самых тревожных являются такие аббревиатуры, как ВЧД (внутричерепное давление) или ГГС (гипертензионно-гидроцефальный синдром). Их нередко путают, хотя их проявления и степень опасности сильно разнятся. Поговорим подробнее о такой патологии, как гидроцефалия и гидроцефальный синдром.

Слева - нормальное состояние; справа - гидроцефалия

Гидроцефалия: что это?

В дословном переводе с латыни гидроцефалия – это «вода в голове», а по сути, это состояние, при котором за счет скопления ликвора происходит резкое увеличение количества жидкости. Это дает избыточный рост мозгового черепа и формирование поражений мозговой ткани, вплоть до нарушений физического и психического развития, глубокой инвалидности и гибели. Принято считать, что гидроцефалия – это лишком большая голова у младенцев, но такое состояние возможно и в старшем возрасте, а также у взрослых.

Как развивается патология

Цереброспинальная жидкость всегда окружает головной и спинной мозг, являясь амортизатором, источником питания, и помогает в работе нервной системы. Она постоянно производится и удаляется через особые пространства, обновляясь полностью несколько раз в сутки. Ликвор, как еще называют эту жидкость, циркулирует вокруг полушарий мозга, внутри особых желудочков мозга и всасывается в особых синусах, обновляясь. Процессы производства и резорбции (всасывания) ликвора находятся в равновесии, за счет чего нервная система полноценно работает. Если процесс образования преобладает над скоростью всасывания, или нарушается процесс всасывания при нормальном производстве ликвора, может происходить избыточное скопление жидкости в области черепа. Учитывая тот факт, что череп – это замкнутое пространство, избыток жидкости начнет давить на мозг и нарушать его работу, возникает повышение внутричерепного давления (ВЧД), судороги, рвота и многие иные опасные симптомы. У младенцев мозг особенно чувствителен к подобного рода катастрофам, и за счет швов черепа происходит расширение черепной коробки, чтобы частично компенсировать избыточное количество жидкости. Визуально это проявляется в расхождении швов, увеличении родничка и резком увеличении размеров мозговой части черепа.

Какие бывают гидроцефалии?

Ребенок в силу проблем во внутриутробном периоде может родиться с гидроцефалией или она возникает у него уже после рождения. По скорости возникновения и остроте проявлений ее можно разделить на:

  • острую, стремительно возникающую буквально за несколько дней и приводящую к резкому нарушению состояния.
  • хроническую, которая возникает медленно и прогрессивно, компенсируется и проявляется только симптомами основного состояния, приведшего в избыточному накоплению жидкости.

Кроме того, есть и другие формы гидроцефалии, они различаются по степени проявления и нарастания симптомов у ребенка на протяжении времени.

Есть две формы гидроцефалии у детей, которые различаются по тяжести и протеканию. Прежде всего, это компенсированная форма, при которой внутричерепное давление у ребенка внутри головы вполне нормальное, но полости, внутри которых содержится эта жидкость, имеют чрезмерно расширенные размеры (увеличен размер черепа, объем желудочков мозга).

При некомпенсированной форме на фоне увеличения размеров головы и внутренних полостей для циркуляции ликвора, еще и резко повышено внутричерепное давление. Такое обычно бывает на фоне травм головы, инфекционных поражений или различных факторов, которые утяжеляют состояние малыша.

Особенности механизмов развития

В механизмах образования гидроцефалии также есть свои особенности, отличающие одну форму патологии от другой. Есть открытая, или сообщающаяся форма гидроцефалии. При такой патологии жидкость без препятствий циркулирует по всем внутренним структурам мозга. Хотя жидкости слишком много, ее циркуляция не затруднена.

Есть также закрытая, или окклюзионная форма гидроцефалии. При ней циркуляция спинномозговой жидкости находит препятствия в области желудочков или иных зонах. Острое течение такой формы обычно проявляется резко выраженными симптомами патологии – тошнота с рвотой, срыгивания фонтаном, сильные головные боли по утрам, крики и плач, сильная сонливость, угнетение сознания с переходом в кому, которая приводит к гибели ребенка.

Почему возникает гидроцефалия?

Точно выявить причину гидроцефалии у детей не всегда возможно, так как патология могла возникнуть еще в утробе матери, в ранние этапы развития плода. Кроме того, она может проявить себя в первые дни и недели жизни ребенка в силу проблем, возникших при родах или после них.

Врожденная форма гидроцефалии может быть вызвана:

  • перенесенными во время беременности инфекциями (цитомегаловирус, герпес, краснуха, микоплазмоз, сифилис или грипп, а иногда даже тяжелые простуды)
  • дефектами в области сосудов головного мозга
  • пороками развития головного или спинного мозга
  • спинномозговой грыжей или черепной грыжей
  • кистой мозга или оболочек
  • врожденной опухолью в полости черепа
  • генетическими и хромосомными аномалиями

Причинами приобретенной гидроцефалии являются:

  • менингиты, менингоэнцефалиты
  • травмы головы
  • осложнения во время родов
  • интоксикации

Как проявляется гидроцефалия у детей?

Ребенок может родиться как с увеличенной головой, так и вполне нормальной. Но по мере роста ребенка окружность головки и область мозгового черепа непропорционально увеличивается, резко отличаясь от нормы. Окружность головы увеличивается за счет области мозга, при этом лицевой череп не поддается деформации. Увеличение головки может быть пропорциональным, равномерно увеличенным с двух сторон, или односторонним, если поражение локализовано в области одного полушария.

Увеличенное количества жидкости внутри черепа перестает помещаться в области черепной коробки, и происходит расширение швов и родничков, и это не дает им вовремя закрываться. Родничок имеет большие размеры, швы мягкие и прощупываются, могут расширяться до 1 см и более. Лобная часть черепа увеличивается, становится выпуклой, вены под кожей проступают очень ярко и выражено. Помимо внешних признаков, типично и наличие различных неврологических симптомов – это выраженное косоглазие, изменение формы глаз, повышение тонуса конечностей ног и рук, развитие судорог, нистагм (подергивания зрачков). От таких проблем со строением головы возникает и задержка физического и психомоторного развития – у него часто запрокидывается головка, малыш не может ее удерживать, не может формировать навыки по возрасту, не сидит по возрасту, не становится на ноги, у ребенка нет интереса к окружающему, он часто плачет, кричит и капризничает.

Важно заметить гидроцефалию в самые ранние сроки, чтобы не допустить осложнений, таких как слуховые или зрительные расстройства, резкая задержка умственного и физического развития, судороги и эпилептические припадки.

Методы лечения гидроцефалии у детей

В зависимости от того, насколько выражена патология, решается вопрос о консервативной терапии или операции. Зачастую именно операция, порой экстренная, может спасти ребенку жизнь и здоровье.

Основной метод лечения гидроцефалии – шунтирование. Это установка специальной конструкции, системы трубок, отводящих жидкость и позволяющих корректировать отток  ликвора, направить его из полости черепа в грудную или брюшную полости. Это помогает в нормализации внутричерепного давления и препятствует чрезмерному росту черепа. Кроме того, если точно выявлена причина гидроцефалии, показана операция для устранения кисты, опухоли или сосудистых аномалий.

  • Шунтирование может проводиться различными методами, в зависимости от того, какой из органов будет брать на себя функции по обеспечению нормального тока ликвора. К ним можно отнести:
  • Вентрикуло-перитонеальный тип (отток ликвора будет происходить из желудочков мозга в брюшную полость)
  • Люмбо-перитонеальный (отток из спинномозгового канала происходит также в брюшную полость)
  • Вентрикуло-атриальный тип (отток ликвора происходит в область правого предсердия)
  • Операция методом Торкильдсена, с перенаправлением ликвора в область большой затылочной цистерны мозга

У каждого из видов операции имеются как свои достоинства, так и существенные недостатки, поэтому, к выбору оперативного вмешательства подходят индивидуально и очень взвешенно, исходя из конкретных условий.  

В последнее время врачи стараются все чаще использовать эндоскопические методы лечения, без использования шунтирующей системы. В глубине мозга введённый через небольшой разрез эндоскоп помогает создать для вывода ликвора обходной путь. Данная операция носит название эндоскопической вентрикулостомии, она очень эффективна, но может вылечить ограниченное число малышей (всего 10% от общего количества больных).

Бывают случаи, когда лечение гидроцефалии у новорождённых не требует операции. В этом случае назначают медикаментозные препараты, уменьшающие количество ликвора. При этом малыш в течение нескольких лет находится под строгим наблюдением врача.

Если больному ребёнку не была вовремя оказана медицинская помощь, не было проведено лечение, осложнений избежать не получится. Обычно они проявляются головными болями, нарушениями речи и зрения, задержкой умственного и физического развития, эпилептическими припадками.

Следует помнить, что в наши дни гидроцефалия успешно лечится, и при своевременном обращении к врачу прогноз благоприятный. Удачно выполненная операция способна остановить прогрессирование заболевания. Большинство малышей в дальнейшем ведет нормальный образ жизни, посещает детский сад и школу.

Дата публикации 16.03.2017
Автор статьи: Алена Парецкая, педиатр

materinstvo.ru

Гидроцефалия (водянка головного мозга) у новорожденного

Диагноз водянки головного мозга у новорожденного вовсе не является приговором. При своевременном выявлении и комплексном лечении с патологией можно справиться. Дети в дальнейшем развиваются в соответствии с возрастом. Однако, при позднем обращении у новорожденного формируются тяжелые осложнения. Поэтому основные усилия врачей направлены на профилактику неврологического сбоя.

Причины и провоцирующие факторы

Избыток цереброспинальной жидкости в желудочках головного мозга, а также в пространствах между его оболочками – это основной фон, на котором возникает гидроцефалия у новорожденных. При этом баланс между выделением ликвора и его всасыванием нарушен.

Причины возникновения водянки в сроки внутриутробного развития детей:

  1. инфекции, которые перенесла беременная женщина;
  2. заболевания нервной системы – унаследованы ребенком;
  3. злоупотребление табачной, алкогольной, а также наркотической продукцией родителями малыша;
  4. генетические нарушения в семье.

Врожденная гидроцефалия возникает из-за внешних либо внутренних негативных факторов:

  • аномалии развития структур центральной нервной системы;
  • опухоли – доброкачественной/злокачественной природы;
  • травмы в родах;
  • глубокая недоношенность малыша;
  • воспаление оболочек – менингиты, энцефалиты;
  • хронические инфекции – переданы от матери к плоду.

Правильная оценка причин и провоцирующих факторов болезни ускоряет подбор врачом тактики борьбы с водянкой. Прогноз выздоровления для новорожденных более благоприятный.

Классификация и симптомы

Основные формы гидроцефалии у новорожденных специалисты рассматривают с учетом этиологического фактора и характерных симптомов:

  1. По механизму формирования водянки:
  • несообщающаяся – отток ликвора нарушен из-за перекрытия путей его перемещения, к примеру, опухолью или кистой, что проявляется нарастанием внутричерепного давления и постоянной головной болью, тошнотой;
  • открытая/сообщающаяся – сбой в механизме всасывания цереброспинальной жидкости и постепенный рост давления на мозговые ткани, которые отражаются на развитии малыша;
  • гиперсекреторная форма водянки – чрезмерное образование ликвора, когда система его всасывания не справляется с нагрузкой и появление признаков гидроцефалии новорожденных заметно у детей с первых же дней от момента рождения.
  1. По времени формирования водянки:
  • врожденная форма – возникает в период внутриутробного роста и признаками гидроцефалии у детей отмечен первый год их жизни, иногда они даже наблюдаются у взрослых;
  • приобретенный тип расстройства – из-за черепно-мозговых травм либо различных инфекций у детей до года водянка головного мозга провоцирует задержку роста, сбои сна, кретинизм, а также судороги.

Компенсированными признаками водянки головного мозга у новорожденных невропатологи указывают отсутствие симптоматики давления на внутричерепные структуры. Самочувствие детей в большинстве случаев не нарушено. Тогда как при декомпенсированной гидроцефалии у детей симптомами будут гипертонус мышц, спутанность сознания, интенсивные головные боли, а также вялость, рвота, непроизвольное мочеиспускание.

Диагностика

Для подтверждения сформировавшейся у новорожденного гидроцефалии врач назначит следующие методы обследования:

  • ежемесячное измерение окружности головы – наложением сантиметровой ленты;
  • исследование глазного дна – при отеке зрительного диска у новорожденных следует исключить колебания внутричерепное давление;
  • рентгенография структур черепа – осмотр швов, плотности костей;
  • магнитно-резонансная либо компьютерная томография – максимально точная диагностика гидроцефалии, ее причин и последствий для новорожденного;
  • у малышей до года часто применяют методы нейросонографии или УЗИ черепа – исследование через не заросший еще родничок, что полностью безопасно для малыша.

Специалист оценивает всю информацию от инструментальных методов диагностики, а потом сопоставляет ее с жалобами и результатами неврологического осмотра новорожденного. В этом случае удается правильно провести дифференциальную диагностику и подобрать эффективное лечение. Поскольку спровоцировать усиленное выделение спинномозговой жидкости могут разные заболевания у грудных детей, при гидроцефалии симптомы и информация от инструментальных исследований не всегда совпадают.

Способы борьбы с гидроцефалией

Прогноз возможности вылечить водянку мозга у новорожденного напрямую зависит от нескольких факторов – стадии неврологической патологии, причины ее появления, а также своевременности обращения за помощью к врачу.

Так, на начальном этапе формирования гидроцефалии с ней борются консервативными способами – приемом медикаментов, инъекциями, массажем, лечебной физкультурой. Оптимальные схемы и сроки лекарственного воздействия на головной мозг врач определит в индивидуальном порядке. Фармакологическая промышленность предлагает множество подгрупп препаратов, которые могут улучшить самочувствие новорожденного с водянкой:

  • диуретики – выводят из тканей излишки скопившейся жидкости;
  • гормональные средства – подавление воспалительного процесса;
  • лекарства по выведению из организма ионов натрия – борьба с отеками;
  • препараты для снижения выработки ликвора;
  • таблетки и растворы для улучшения мозгового кровообращения в целом;
  • витаминно-минеральные комплексы.

Консервативная терапия гидроцефалии головного мозга новорожденных эффективна исключительно на раннем этапе развития патологии. Если же высокое внутричерепное давление из-за переизбытка ликвора уже осложнилось деформацией структур, то без оперативного вмешательства не обойтись.

Хирургические варианты лечения

Выбор наилучшей методики восстановления оттока спинномозговой жидкости из полостей черепа врач сделает после того, как будет точно установлена причина неврологической патологии.

Если гидроцефалия у новорожденного сформировалась из-за опухолевого процесса, то требуется удалить новообразование. По показаниям хирурги проводят:

  • иссечение внутримозговой кисты;
  • тотальное устранение абсцесса;
  • разъединение спаек;
  • удаление опухоли, комка гельминтов или иного плотного препятствия;
  • разъединение спаек от пересеянного человеком арахноидита.

Специалисты придерживаются мнения, что врожденные аномалии головного мозга можно устранить исключительно с помощью оперативного лечения. Тогда как с последствиями черепно-мозговых травм или воспаления мозговых оболочек новорожденных борются таблетками и инъекциями.

Широко практикуют следующие методы коррекции внутричерепной гипертензии:

  • операции шунтирования – вентрикулоперитонеальное, люмбоперитонеальное, либо вентрикулоартериальное;
  • эндоскопическая вентрикулостомия.

Цель подобного вмешательства – создать пути для полноценного оттока ликвора. Благодаря этому внутричерепное давление снижается, а деятельность клеток улучшается. Риск развития осложнений сведен к минимуму.

Реабилитация и прогноз

Все случаи гидроцефалии головного мозга у новорожденных после выполнения хирургического вмешательства требуют постоянного наблюдения врача и проведения комплекса реабилитационных мероприятий. Даже после успешной операции, ребенку потребуется несколько лет, чтобы его развитие соответствовало возрастной норме.

Реабилитация новорожденных включает в себя:

  • лечебная физкультура – комплексы упражнений, которые направлены на восстановление мышечного тонуса, снятие спазмов с конечностей, укрепление шеи;
  • массажи – медицинский, а также ежедневный домашний;
  • гидротерапия – водные процедуры, которые также призваны улучшение деятельность нервной системы;
  • занятия с психологом, логопедом – для улучшения психического и интеллектуального развития;
  • диетотерапия – сбалансированное, максимально витаминизированное питание, при котором в организм малыша поступают микроэлементы, которые необходимы для полноценной работы структур мозга.

В целом прогноз при гидроцефалии головного мозга у новорожденных при раннем ее выявлении благоприятен. Если современные комплексные процедуры выполнены в полном объеме, то водянку головного мозга у ребенка можно победить.

При тяжелой форме гидроцефалии остаются необратимые изменения в мозговой ткани. Они способствуют тому, что дети страдают от различных неврологических расстройств и становятся глубокими инвалидами.

Последствия и осложнения

Статистика гидроцефалии у грудничков неутешительна – каждый второй-третий малыш даже при комплексном лечении ощущает на себе осложнения патологии. Последствия водянки головного мозга у новорожденного:

  • развитие страдает – как интеллектуальное, так и физическое;
  • замедленное освоение речи – у некоторых детей она вовсе отсутствует;
  • зрение – снижено, вплоть до полного отсутствия;
  • боли в разных частях головы – из-за высокого внутримозгового давления;
  • эпилепсия – эпизодами либо частыми распространенными приступами;
  • инвалидность – дети нуждаются в помощи в быту, в самообслуживании, социализации.

Обращение к специалисту на позднем этапе гидроцефалии, когда увеличение размеров головы достигло своего максимума, грозит новорожденному летальным исходом. Родителям рекомендуется следить за самочувствием своего малыша каждый день – время имеет огромное значение в борьбе с водянкой мозга. Даже при малейшем отклонении от развития следует незамедлительно обратиться к врачу. Гидроцефалия новорожденных – это болезнь, которая при современном уровне развития медицины поддается излечению.

nerv-info.ru

причины заболевания и способы медицинского вмешательства

Одним из опасных и тяжелых заболеваний считается водянка или гидроцефалия головного мозга. Возникнуть болезнь может у новорожденных, детей старше года и школьников. Причин формирования недуга много, причем они отличаются в зависимости от возраста, когда появилась патология. Своевременно начатое лечение помогает справиться с болезнью и предотвратить развитие серьезных осложнений.

Что такое гидроцефалия головного мозга у детей

Водянка или по-научному гидроцефалия дословно переводится как вода в головном мозге. Заболевание возникает при чрезмерном скоплении жидкости в ликворопроводящих путях, что приводит к повышению внутричерепного давления, сдавливанию мозговых структур. Врожденная гидроцефалия у ребенка приводит к увеличению черепа. Заболевание сложно распознать вовремя, из-за чего водянка может привести к летальному исходу.

Как формируется гидроцефалия у ребенка

Головной мозг имеет нескольких полостей, называемых желудочками. Они состоят из костной ткани, выстланной сплетениями мелких сосудов, отвечающих за преобразование ликвора (спинномозговой жидкости). Желудочки соединены между собой, поэтому ликвор свободно перетекает из одной полости в другую и в субарахноидальное пространство (полость между оболочками мозга). В этом пространстве находятся сосуды, которые поглощают излишки ликвора и выделенные мозгом метаболиты.

Ликвор выполняет множество важных функций. Он питает желудочки мозга, защищает от инфекций, нормализует черепно-мозговое давление. Жидкость синтезируется непрерывно, в зависимости от возраста: от 40 до 150 мл в сутки. Если же количество ликвора по каким-либо причинам превышает норму, развивается гидроцефалия у ребенка, отток жидкость происходит с трудом, структуры мозга сдавливаются и работают с нарушениями.

Виды гидроцефалии

Водянка классифицируется по этиологическим, морфологическим и клиническим признакам. В зависимости от времени появления, заболеванием бывает врожденным (является таковым, если начинает развиваться еще до появления малыша на свет) или приобретенным (диагностируется через некоторое время после рождения). По морфологическим признакам болезнь классифицируется на два типа: если ликворопроводящие пути свободны, но отток жидкости снижен – открытая форма, если каналы закрыты – окклюзионная или закрытая.

По времени развития и клиническим признакам болезнь подразделяется на три вида:

  • Острая стадия. Характеризуется быстрым нарастанием внутричерепного давления, резким ухудшением состояния пациента (за трое или меньшее количество суток).
  • Подострая стадия. Развивается на протяжении месяца. Характеризуется постепенным ухудшением состояния новорожденного, часто приводит к тяжелым поражениям мозга.
  • Хроническая водянка. Внутричерепное давление повышается постепенно – за 3-6 месяцев или более.

Причины появления воды в голове у ребенка

Гидроцефалия у новорожденных часто является врожденной патологией. В трех из четырех случаев причиной становятся инфекционные болезни центрально-нервной системы, развившиеся внутриутробно. Каждый третий новорожденный страдает от водянки из-за полученной травмы головы при родах. У детей разных возрастных категорий причины развития болезни могут отличаться:

Причины развития гидроцефалии у ребенка

leathear.ru

симптомы и осложнения. Лечение гидроцефалии в Москве

Наименование услуги Стоимость
Консультация врача-терапевта, первичная 3600
Консультация врача-терапевта, повторная 2900
Консультация врача-терапевта, к.м.н., первичная 5150
Консультация врача-терапевта, к.м.н., повторная 3600
Консультация врача-терапевта, д.м.н./профессора 8250
Забор крови 590
Клин. исп.: Забор крови 0,1
Дуплексное сканирование магистральных артерий и вен 6300
УЗИ-контроль при инвазивных вмешательствах 4895
Определение уровня свободной жидкости в брюшной или плевральной полости 1650
УЗ диагностика сосудов головного мозга 5665
УЗИ 1 зоны, без дополнительных исследований (определение уровня свободной жидкости, остаточной мочи и др.) 3630
Ультразвуковая доплерография артерий или вен 1 конечности 3150
Ультразвуковая диагностика при беременности 3800
Ультразвуковое исследование (ТВУЗИ / ТРУЗИ) 3000
Эзофагогастродуоденоскопия диагностическая 9900
Эндоскопическое лигирование варикозно-расширенных вен пищевода (без анестезии) 46350
Эндоскопическая остановка или профилактика желудочно-кишечного кровотечения 28000
Анестезия в/в при проведении эндоскопического исследования 3000
pH-метрия 1090
Эндоскопическая резекция слизистой 18000
Бронхоскопия диагностическая 14000
Эндопротезирование трахеи 167800
Бронхоскопия санационная 6000
Бронхоальвеолярный  лаваж 4400
Удаление инородного тела трахеи, бронха или легкого 8965
Эндоскопическая ассистенция в условиях РГ-контроля 38600
Толстокишечная диагностическая эндоскопия 15000
Эндоскопическое стентирование пищевода, желудка, двенадцатиперстной кишки, толстой кишки 148000
Полипэктомия эндоскопическая 9000
Клин. исп.: Рентгенография органов грудной клетки передвижным аппаратом в палате стационара 0,1
Ретроградная цистография 7500
Сцинтиграфия костей скелета 8000
Рентгенография одной области (без контраста) 5800
Рентгенография одной области (с контрастом) 13860
Рентгенологический контроль при инвазивных операциях (без контраста) 5280
Рентгенологический контроль при инвазивных операциях (с контрастом) 9900
Аортография грудного отдела 19000
Аортография дуги и брахиоцефальных артерий 19000
Брюшная аортография 19000
Гистеросальпингография 10000
Видеомониторинг электроэнцефалограммы (24 часа) 30900
Видеомониторинг электроэнцефалограммы (до 4 часов) 10300
Электроэнцефалография (ЭЭГ) 5665
Регистрация соматосенсорных вызванных потенциалов коры головного мозга 4565
Регистрация вызванных потенциалов коры головного мозга зрительные 5665
Регистрация вызванных потенциалов коры головного мозга когнитивные 5665
Регистрация вызванных потенциалов коры головного мозга слуховые 5665
Электромиография игольчатами электродами (одна мышца) 5775
Электронейромиография стимуляционная одного нерва сенсорные волокна 1155
Электронейромиография стимуляционная одного нерва двигательные волокна 1500
Электронейромиография стимуляционная одного нерва F-ответ 1705
Электронейромиография стимуляционная одного нерва H-ответ 1705
Электронейромиография игольчатая 5665
МСКТ головного мозга с внутривенным болюсным контрастированием 15250
МСКТ исследование костей лицевого черепа 10650
МСКТ органов брюшной полости и забрюшинного пространства с внутривенным болюсным контрастированием 18000
МСКТ коронарных артерий с контрастированием 23350
МСКТ органов грудной клетки, брюшной полости и забрюшинного пространства с контрастированием 18250
МСКТ органов грудной клетки, малого таза, брюшной полости и забрюшинного пространства с контрастированием 24900
Описание и интерпретация МСКТ 0
МСКТ органов грудной клетки с внутривенным болюсным контрастированием 13250
МСКТ органов малого таза с внутривенным болюсным контрастированием 13650
МСКТ мочевыделительной системы с внутривенным болюсным контрастированием 13250
КТ ангиография ОБП с 3D реконструкцией 23180
МСКТ почек и надпочечников с внутривенным болюсным контрастированием 12890
МСКТ мягких тканей с внутривенным болюсным контрастированием 13630
МСКТ исследование одного отдела позвоночника 8350
МСКТ исследование костей лицевого черепа 9990
МСКТ костей таза 7500
МСКТ одного сустава 6680
МСКТ стопы 7500
МСКТ кисти 7500
МСКТ височно-нижнечелюстных суставов 6680
МСКТ головного мозга 7420
МСКТ почек и надпочечников 5980
Комплексное МСКТ исследование сердца с оценкой функции и сосудов сердца (КАГ) 49450
МСКТ ангиография брюшного отдела аорты 14420
МСКТ ангиография сосудов нижних конечностей 16690
Оценка объемных образований грудной клетки, брюшной полости, забрюшинного пространства, малого таза (без учета стоимости контрастного препарата) 11650
КТ-топометрия головного мозга 23500
МСКТ 1 зона (амбулаторный прием) АКЦИЯ 4990
Цифровая маммография 3300
МСКТ органов брюшной полости и забрюшинного пространства 10200
МСКТ органов грудной клетки 10200
МСКТ органов малого таза 10200
МСКТ органов грудной клетки с виртуальной бронхоскопией 13450
МСКТ мягких тканей одной анатомической области 7230
МСКТ сегмента конечности без описания суставов (плечо, предплечье, бедро, голень) 8900
МСКТ виртуальная колоноскопия 13350
Магнитно-резонансная томография всего тела (расширенная) 73080
Выдача заключения по КТ-исследованию другой медицинской организации 3380
Дозиметрическое планирование 50000
Сеанс конформной лучевой терапии 12650
Сравнение снимков МСКТ в динамике 4500
Предоставление данных исследования на пленке или диске (дубликат) 1240
Услуга второе мнение. Консультация эксперта д.м.н., профессора 8240
Обеспечение болюсного контрастирования, динамического контрастирования, контрастной перфузии или ангиографии одной зоны во время проведения КТ или КТ ангиографии 9270
Ангиография почечных артерий 14420
Дополнительное введение контрастного вещества (Омнискан/Ультравист) 7180
Магнитно-резонансная томография головного мозга с бесконтрастной ангиографией артерий и вен головного мозга 16690
Магнитно-резонансная томография тазобедренных суставов 12030
Магнитно-резонансная томография брюшной полости, забрюшинного пространства 16320
Магнитно-резонансная томография височно-нижнечелюстных суставов 11130
Магнитно-резонансная томография трех отделов позвоночника 18990
Магнитно-резонансная томография голеностопного сустава 10090
Магнитно-резонансная томография головного мозга 8900
Магнитно-резонансная томография головного мозга и гипофиза 19200
Услуга второе мнение. Консультация эксперта, д.м.н., профессора 7420
Магнитно-резонансная томография головного мозга с контрастированием 13190
Магнитно-резонансная томография грудного отдела позвоночника 8900
Магнитно-резонансная томография кисти 10090
Магнитно-резонансная томография коленного сустава 8900
Магнитно-резонансная томография крестцово-подвздошных сочленений 9180
Магнитно-резонансная томография локтевого сустава 9500
Магнитно-резонансная томография орбит 9180
Магнитно-резонансная томография органов малого таза (мужской, женский) 11130
Магнитно-резонансная томография плечевого сустава 10090
Магнитно-резонансная томография почек и МР-урография 11680
Магнитно-резонансная томография пояснично-крестцового отдела позвоночника 9180
Магнитно-резонансная томография плечевых сплетений 9500
Магнитно-резонансная томография слюнных желез 9180
Магнитно-резонансная томография суставов стопы 10090
Магнитно-резонансная томография тазобедренных суставов 11680
Магнитно-резонансная бесконтрастная венография интракраниальных вен и синусов 10850
Магнитно-резонансная томография шейного отдела позвоночника 9180
Магнитно-резонансная томография мягких тканей (одна зона) 9180
Магнитно-резонансная томография мягких тканей с контрастированием 11960
Магнитно-резонансная томография брюшной полости с внутривенным контрастированием 15580
Магнитно-резонансная томография органов малого таза с внутривенным контрастированием 14650
Магнитно-резонансная томография всего тела (Онкологический скрининг) 30130
Обеспечение контрастирования одной зоны во время проведения МРТ (контрастное вещество ПРИМОВИСТ 10 мл) 14840
Комплексная программа МРТ: исследование головного мозга и сосудов у пациентов с деменцией 31420
Магнитно-резонансная бесконтрастная перфузия головного мозга 10820
Перфузия головного мозга с контрастированием 10820
Магнитно-резонансная томография сердца с контрастированием 20090
Магнитно-резонансная томография лучезапястного сустава 9790
Магнитно-резонансная томография сустава (ПР) 12360
МР бесконтрастная ангиография сосудов шеи 7040
Выдача заключения по МРТ-исследованию другой медицинской организации 3380
МР-ангиография головного мозга с внутривенным контрастированием 17080
МР бесконтрасная ангиография артерий головного мозга 4330
МР бесконтрастная ангиография артерий и вен головного мозга 6800
Магнитно-резонансная томография спинного мозга  с трактографией (1 зона) 12000
Магнитно-резонансная томография крестцово-копчикового отдела позвоночника 8500
Магнитно-резонансная томография почек и надпочечников 12700
Магнитно-резонансная томография головного мозга по программе Эпилепсия 15000
Магнитно-резонансная холангиография 8900
ПЭТ-КТ 71070
Исследование функции внешнего дыхания 3400
Побудительная спирометрия 1500
Функция внешнего дыхания и газы крови 4500
Мониторинговая пульсоксиметрия 7200
Суточное мониторирование АД до 24 часов при непрерывной записи 4070
Суточное мониторирование ЭКГ до 24 часов при непрерывной записи 4345
Эхокардиография (ЭхоКГ) 6820
Комплексная диагностика состояния функции равновесия на стабилометрической платформе 4565
Запись и расшифровка ЭКГ с использованием 12-ти канального электрокардиографа 1905
Клин. исп.: Запись и расшифровка ЭКГ с использованием 12-ти канального электрокардиографа 0,1
Исследование функции внешнего дыхания с бронхолитиком 5665
Тредмил-тест 9075
Комплексное обследование "Женское здоровье" 16610
Check-up "Здоровые суставы" 14190
Комплексная программа "Кардиологический Check up" 39590
Комплексная программа "Лечение боли в суставах" 17930
Комплексное обследование "Мужское здоровье" 11165

yusupovs.com

причины возникновения у детей последствия

Каждых родителей способен повергнуть в шок, поставленный их малышу диагноз гидроцефалия. Болезнь характеризуется скоплением ликвора внутри черепа. У детей родничок открыт, а кости головы мягкие, поэтому водянка головного мозга у новорожденного характеризуется расширением головы. Залогом успешной терапии болезни является правильное установление причины, места расположения и степень повреждения. Ранняя диагностика позволяет полностью избавиться от проблемы.

 

Как формируется и в чем опасность заболевания

Человеческий головной мозг состоит из нескольких сообщающихся между собой полостей. Сплетения сосудов, покрывающие эти желудочки, отвечают за выработку ликвора. После омывания серого вещества внутричерепная жидкость проникает в кровь. Но под действием определенных факторов могут произойти отклонения, и тогда развивается патология. В результате таких изменений происходит накопление ликвора в желудочках головного мозга.

Водянка мозга у новорожденных возникает при нарушении микроциркуляции жидкости. Многих людей пугает данная болезнь. Но опасность в том, какие последствия оно влечет за собой. Возможные последствия данного состояния – пороки развития. Случаются эндокринные расстройства, при которых они медленнее, или наоборот быстрее растут, чем их сверстники. У ребенка нарушение выработки, скопления, движения ликвора заканчивается гидроцефалией. Уровень этих негативных изменений определяет лечение водянки.

Часто проблему выявляют в первые месяцы жизни, пока не закрылся родничок. Родители могут сами заметить негативные изменения у своего крохи. Развитие водянки головного мозга у маленьких детей имеет выраженную симптоматику. Определить водянку можно невооруженным глазом по увеличению размера окружности головы. Но изменения происходят не только внешне. Намного опаснее то, что происходит в самом организме и человеку незаметные. Скопление жидкости ликвора провоцирует внутричерепную гипертензию. Клетки головного мозга не получая достаточное количество питательных веществ начинают гибнуть.

В запущенной форме ликвор собирается очень быстро, у пациента стремительно ухудшается общее состояние. Поэтому малейшее промедление приводит к гибели малыша. Родители должны помнить, что здоровье ребенка зависит от того, насколько они внимательно относятся к его состоянию.

Не стоит игнорировать тревожные симптомы. Когда спинномозговая жидкость скапливается в полости черепа, у пациента резко ухудшается самочувствие. Оказать ему помощь можно только устранив провоцирующие факторы.

Что приводит к болезни

Понять, почему появилась проблема и причины возникновения водянки у новорожденного, необходимо оценить ситуацию с разных сторон.

Среди всех существующих причин главным провоцирующим фактором считается инфицирование плода от матери. Также гидроцефалия развивается вследствие полученных родовых травм головы. Иногда причина болезни связана с генетическими дефектами, патологиями нервной системы.

Гидроцефалия плода приводит к тому, что из-за сильного увеличения головы малыш не может появиться на свет как другие дети. Если женщине вовремя не сделать кесарево сечение, то малыш родится с патологиями или погибнет.

К основным причинам водянки головного мозга после рождения относят:

  • внутриутробное инфицирование;
  • недоразвитость сосудов;
  • патология развития;
  • родовые травмы.

Также спровоцировать развитие детской водянки могут сотрясения, кровоизлияния, папилломы, менингиомы.

Перенесенные беременной женщиной такие заболевания как краснуха, герпес, свинка или токсоплазмоз, а также ее привычки (алкоголизм, наркозависимость и курение) приводят к гидроцефалии.

Классификация

Врачи классифицируют болезнь по разным критериям. Это необходимо для выбора правильной методики лечения малышей, которым диагностировали водянку головного мозга у ребенка.

По скорости развития водянку разделяют на:

  1. Хроническую. Нарушается баланс выработки и всасывания ликвора. Развивается медленно.
  2. Подострую. Болезнь развивается постепенно, вызывает повреждения головного мозга.
  3. Острую. Характеризуется стремительным развитием. Состояние пациента ухудшается за 2 дня.
  4. Окклюзионная. Жидкость блокируется в определенном участке канала, в результате чего он расширяется.

На основании данных магнитно-резонансной томографии болезнь разделяют на степени:

  • Умеренная. Самая опасная водянка, потому что протекает без ярко выраженной симптоматики, но при этом быстро прогрессирует.
  • Выраженная. Выводящие проходы увеличены в размерах, происходят изменения структуры головного мозга.

По морфологическому признаку бывает открытой и закрытой. Первая возникает при несоответствии выработки и всасывания ликвора. Развивается при кровоизлияниях мозга, менингитах, метастазах. Вторая появляется при блокировке выводящих путей. Протекает сложно.

Симптоматика

Проявление водянки головы отличается у новорожденных и детей старше двух лет. Для того чтобы не пропустить симптомы болезни нужно знать как выглядит водянка головы у новорожденных. Определить проблему можно по тому, что ухудшается состояние ребенка, отмечается замедление развития. Открытый родничок и мягкие кости черепа, создают благоприятные условия для скопления дополнительной жидкости в голове. Поэтому главным признаком гидроцефалии новорожденных считают увеличение окружности головы.

Подтвердить диагноз можно по другим симптомам: ухудшение аппетита, нарушается сон, в положенное время малыш не держит головку. Также может наблюдаться опущение век, косоглазие. Но не стоит дожидаться, когда состояние ребенка ухудшится. Любой из перечисленных симптомов служит поводом для срочной госпитализации. Потому что болезнь лечится только в стационаре.

У детей старшего возраста патология имеет другую симптоматику. Пациенты этой возрастной категории жалуются на плохой сон и кошмары, головные боли. Родители могут замечать что у ребенка нарушена координация, он ходит на цыпочках, появилась раздражительность, апатия.

Методы диагностики

Даже при ярко-выраженной клинической картине заболевания, прежде чем поставить диагноз необходимо проводить исследование в медицинском учреждении. Маленькому пациенту потребуется консультация невропатолога, который проверить рефлексы и мышечный тонус. При гидроцефалии у детей на зрительном нерве определяют застойный диск. Поэтому их обязательно должен осмотреть врач окулист. Также если у новорожденного подозревают водянку, то ему делают замеры грудной клетки и головы. Обнаружить кровоизлияния и новообразования позволяет МРТ. Этот вид обследования применяют для определения количества жидкости скопившейся в протоках.

Для того чтобы детально изучить структуру головного мозга необходимо провести УЗИ. Специалист через открытый родничок сможет рассмотреть изменения серого вещества.

Лечение

На основании данных обследования неврологом, неонатологом и нейрохирургом определяют методы лечения маленького пациента. Терапия может быть радикальной или медикаментозной. Для того чтобы выбранный путь борьбы с проблемой принес желаемое, лечение назначает консилиум специалистов, в который обязательно входят нейрохирург и невропатолог.

Медикаментозная терапия

Суть лечения гидроцефалии медикаментами заключается в снижении давления внутри черепа. Для этого необходимо вывести лишнюю жидкость из головного мозга. Детям врачи назначают Диакарб. Но данный препарат помогает при открытой не прогрессирующей форме болезни. Препарат блокирует определенные ферменты, усиливает выведение мочи и калия из организма.

Лечится водянка головного мозга в возрасте у детей до года с помощью мочегонных средств. Под их действием жидкость перемещается с головного мозга в сосуды, а затем выходит естественным путем. Пациентам назначают Глицерин, Маннит, Сорбит.

Оперативное лечение

Часто для удаления водички в голове младенца или грудничка применяют оперативное вмешательство. Потому что это единственная возможность остановить болезнь. Основная задача операции заключается в устранении преград создающие дисбаланс выработки и всасывания ликвора. После ликвидации гематомы, опухоли жидкость начнет поступать в положенное место. Таким образом, оперативное вмешательство останавливает развитие водянки.

Когда опухоль, размытая без четких границ, то врач-хирург во время операции создают новые пути для отвода жидкости. Пациентам проводят шунтирование впш. После хирургического лечения нормализуется отток ликвора.

Прогноз и профилактика

Большие шансы избавиться от водянки головного мозга у детей при раннем выявлении болезни. Но исцеление зависит от причин, степени развития заболевания. Качество и длительность жизни пациента зависит от того, когда был поставлен диагноз, разновидности и причин проблемы.

Наихудший прогноз при водянке у детей – летальный исход. Родители должны принять меры по предотвращению развития гидроцефалии. Они соблюдают следующие рекомендации: регулярно посещают врача-педиатра, не допускают перегрузок. Беременным женщинам нужно контролировать свое здоровье, вовремя лечиться и не запускать болезни.

Водянка головы, как и любое другое заболевание, развивается при совокупности определенных негативных факторов. Проще принять меры по предотвращению болезни, чем потом бороться с ее последствиями.

Я пишу статьи по различным направлениям, которые в той или иной степени затрагивают такое заболевание как отек.

otekoff.ru

Водянка головного мозга у новорожденного

Как радуется все семейство, когда наконец-то с роддома выписывают маму с новорожденным малышом. Никого не омрачает, что вскоре закончатся спокойные дни. Заботливые родители редко обращают внимание на такие хлопоты. Как же неприятно, когда на очередном приеме у детского педиатра, после осмотра ребенка врач ставит диагноз – водянка головного мозга у новорожденного! В голове сразу возникает миллион вопросов: что это за болезнь, почему возникает и как ее лечить? Эти и много других вопросов волнует родителей, ответы на которые вы сможете найти в нашей статье.

Содержание:

Статьи по теме:

Откуда возникает болезнь

В медицине существует заболевание, которое развивается с первых дней жизни новорожденного малыша и представляет угрозу его нормальному развитию – это гидроцефалия, в народе водянка головного мозга.

Мозг человека окружен специальной спинномозговой жидкостью – ликвором, который транспортирует питательные вещества от кровеносных сосудов к мозговым тканям. В некоторой мере, ликвор является растворителем определенных веществ, транспортируемых к разным участкам мозга.

Функции ликвора:

  • защита мозга от механических повреждений;
  • транспортирование питательных веществ к нервным клеткам;
  • поддержка нормальной среды, которая окружает мозг;
  • выделение метаболитов мозга;
  • регулировка кровообращения и дыхательной активности.

При нормальном развитии ребенка, отсутствии патологий головного мозга, ликвор правильно выполняет свои функции, питает мягкие ткани полезными веществами. В случае развития опухолей или других патологий этот процесс нарушается, в результате происходит увеличение поступления жидкости или наоборот ее отток.

Итак, что такое водянка головного мозга у новорожденных? Головной мозг младенца окружен ликвором, который защищает его от различных повреждений. Ликвор находится в процессе постоянной циркуляции, он не только выполняет защитную функцию, но питает мягкие ткани мозга. Когда циркуляция ликвора и его всасывание нарушаются, развивается опасная патология  – водянка, которая относится к группе сложных неврологических заболеваний.

Многие мамочки спрашивают, может ли водянка головного мозга пройти сама? На этот вопрос есть только один ответ, чтобы не допустить прогрессирование болезни необходимо начинать немедленное лечение.

Важно! Патология у новорожденных развивается стремительно, поэтому чтобы предупредить осложнения и дальнейшее прогрессирование болезни, важно вовремя обнаружить причину, вызвавшую водянку головного мозга.

Факторы, способствующие развитию болезни

Для того чтобы не допустить развитие болезни у младенца каждая беременная женщина должна проходить обследование на обнаружение инфекций в организме, провоцирующих гидроцефалию у новорожденных. Такое же обследование должны проходить женщины, планирующие вскоре забеременеть. Благодаря современным методам обследования на сегодня обнаружить патологию мозга у плода можно внутриутробно.

Водянка у новорожденного в голове развивается по следующим причинам:

  • генетические и инфекционные болезни, которыми страдала беременная женщина;
  • злоупотребление лекарственными препаратами в период вынашивания плода;
  • токсическое отравление;
  • травмы головы во время родов;
  • врожденные патологии мозга и спины.

Патология не всегда развивается с первых дней жизни младенца, очень часто ее диагностируют в процессе роста и развития ребенка.

Водянка головного мозга у детей до года появляется в результате травм, от сильного удара головой об твердую поверхность. В этом случае ребенка обязательно нужно показать врачу, чтобы исключить развитие патологии или вовремя ее обнаружить.

Причины развития болезни в старшем возрасте – травмы и ранее перенесенные инфекционные заболевания. Часто предшественниками гидроцефалии является менингит и энцефалит.

Клинические проявления — симптомы

У младенцев, которые рождаются с водянкой головного мозга первые проявления, можно заметить в утробе беременной женщины. Патология отмечается в процессе родоразрешения. Первый симптом, указывающий на болезнь – увеличенные размеры головки младенца. В этом случае понадобится кесарево сечение. При рождении малыша естественным путем может произойти сильное сдавливание черепа ребенка, во время его прохождения родовыми путями. В результате ребенок родится с патологией головного мозга, которую в дальнейшем вылечить будет невозможно.

Симптомы, указывающие на развитие патологии:

  • увеличенные размеры головы;
  • медленное зарастание «родничка»;
  • лобная часть черепа выпирает вперед;
  • уровень родничка находится над черепными костями;
  • частое «закатывание» глаз, беспричинное вождение ими в стороны;
  • проблемы со зрением, белок глаз ярко выражен;
  • бледные кожные покровы, учащенный пульс;
  • дрожание подбородка;
  • верхние и нижние конечности непроизвольно подергиваются;
  • просвечивание вен на головке;
  • малыш беспокоен, часто плачет, плохо спит, отставание в развитии от своих сверстников.

В отдельных случаях у малышей отмечаются судороги, они могут терять сознание.

Родителям! При нормальном развитии младенца «родничок» на головке закрывается по мере взросления малыша. Полное закрытие должно произойти к одному году.

В случае водянки головного мозга закрытие родничка отмечается в 2-3 года. При этом у больных малышей отмечается истончение черепных костей.

Симптомы данной патологии всегда выражены ярко, но точный диагноз ставит только врач, который рассказывает, как лечить болезнь.

  1. Если заболевание было обнаружено при рождении ребенка, во время родов, его направляют на осмотр к врачу неонатологу.
  2. Когда первые признаки болезни появятся в процессе развития младенца, нужно обратиться к детскому педиатру, который даст направление к невропатологу.
  3. Дети с диагнозом водянка головного мозга наблюдаются и проходят лечение у нейрохирурга.

Важно! В случае если врачи по неизвестным причинам не выдают направление к специалисту, нужно быть более настойчивым. Нерешительные действия родителей только ухудшают ситуацию, ведь болезнь с самого начала стремительно развивается, не останавливается ни на одну секунду.

Чтобы не усложнять ситуацию, обратитесь за помощью к специалистам частных клиник, которые подарят вашему малышу шанс на скорое выздоровление и здоровую жизнь.

Возможные последствия

Чем опасна водянка для новорожденного малыша, даже не стоит спрашивать. Последствия развития патологии могут причинить огромные неприятности, как самому малышу, так и его родителям. Возможные осложнения зависят от возраста ребенка:

  • грудные дети — возбудимость, нарушение сна, повышенный мышечный тонус, отставание в развитии, отклонения в психике;
  • дети дошкольного возраста — проявления агрессии, истерия, косоглазие, заикание, отставание в психомоторном развитии;
  • дети школьного возраста — плохая память, частые головные боли, сложности с выполнение домашних заданий, невропатические нарушения;
  • взрослые — при доброкачественном протекании патологии отмечается эпилептические припадки, галлюцинации, психоэмоциональные расстройства, повышенная возбудимость.

В случае злокачественного образования, лечебная терапия практически бессильна, болезнь заканчивается летальным исходом.

Внимание! Водянку головного мозга очень важно своевременно диагностировать и начинать лечить, в противном случае ребенок, потом взрослый человек будет страдать невротическими и психическими расстройствами, на всю жизнь останется инвалидом.

Методы лечения

Медикаментозного лекарства от водянки нет. Лекарственные препараты назначают только для приостановления прогрессирования болезни. Самым эффективным лечением, с помощью которого врачи могут гарантировать полноценную здоровую жизнь – это эндоскопия или шунтирование – хирургическое вмешательство.

В качестве дополнительного лечения назначают массаж, мануальную терапию, физиотерапию, лечебную гимнастику. Все лечебные процедуры назначает только лечащий врач.

Шунтирование – оперативное лечение водянки мозга

Шунтирование головного мозга при водянке нельзя проводить, если болезнь имеет хроническое течение. Противопоказано оперативное вмешательство в случае развития воспалительных процессов, если больной страдает неврологическими нарушениями, психическими заболеваниями или страдает эпилептическими приступами. Шунтирование рекомендовано при ассиметричной внутренней гидроцефалии.

Шунтирование новорожденному малышу назначает врач после обследования ребенка, с учетом всех показаний. Многие родители бояться таких решительных действий оттягивая операцию на более поздние сроки. Делать этого ни как нельзя.

Будьте бдительны! С прогрессированием болезни у ребенка повышается внутричерепное давление, которое негативно сказывается на психомоторном развитии малыша, последствия могут быть необратимыми. Поэтому если врач настаивает на проведении операции, не откладывайте на потом, а немедленно соглашайтесь.

Кроме всего, стоит помнить, что головка малыша после шунтирования не уменьшится в размерах, зато перестанет увеличиваться. Во время операции из желудочков головного мозга отводят ликвор в другие части тела, откуда ему проще выйти из организма. Для проведения процедуры применяют силиконовые катетеры, из которых выстраивают целую систему и монтируют в мозге, по ней ликвор транспортируется в брюшную полость.

Благодаря этой операции многие дети имеют шанс на здоровую, полноценную жизнь.

Народное лечение

Гидроцефалия не новое заболевание, воспоминания о нем можно найти в давних медицинских записях. Поэтому интересно, если когда-то люди не знали о современных методах лечения то, как в старину лечили водянку головного мозга. Этот вопрос очень интересен, но ответ напрашивается один – целебными травами, настоями, примочками и другими подобными способами.

В наше время также используют народные средства от водянки мозга.

  1. Эффективным средством в борьбе с коварным недугом считается свежевыжатый сок черной редьки.
  2. Лечебными качествами обладает луковичный сок, который пью натощак и сок из тыквы.
  3. Полезно при развитии болезни кушать виноград.
  4. На ранних этапах болезни можно готовить отвар из бузины. Для этих целей понадобятся корневища растения или его кора.

Лечат патологию головного настоями из петрушки, отварами, приготовленными из мелиссы, весеннего горицвета, березовых листьев, аира болотного.

Клевер

Клевер луговой при водянке головного мозга, применение которого очень простое, поможет облегчить симптомы болезни. Приготовление отвара:

  1. Высушенное сырье залейте сухим вином и поставьте настаиваться в темное место приблизительно на три недели.
  2. Смесь понадобится время от времени встряхивать. По окончании указанного срока, смесь перелейте в кастрюлю и прокипятите.
  3. После этого настой нужно охладить, перелить в стеклянную посуду, закупорить, поставить на хранение в холодильник. Принимают лекарство три раза в день по 60 мл.

Гидроцефалия – сложная патология, которую можно вылечить, если своевременно ее обнаружить и обратиться за квалифицированной врачебной помощью.

detki-zdorovy.ru


Смотрите также

Женские новости :)