Наша рассылка!
Новости сайта Модно-Красиво.ру Вы можете получать прямо на мейл
Рассылки Subscribe.Ru

Подписаться письмом

Умеренная пиелоэктазия справа


что это такое, у кого бывает и как лечить

Пиелоэктазия почек – это патологическое состояние органа мочевыделительной системы, при котором происходит увеличение лоханки в размерах. Подобное состояние можно встретить у новорожденного и взрослого человека. Наиболее часто пиелоэктазии подвержены мальчики и мужчины в силу физиологических особенностей строения органов мочеполовой системы.

Что представляет собой данная патология? Каковы ее особенности, разновидности и что делать с таким диагнозом более подробно рассмотрено далее.

Описание и причины

Почки – это главный орган мочевыделительной системы, который отвечает за выведение вредных соединений из организма, является фильтром. Почечная лоханка – это совокупность объединенных почечных чашек, в которых происходит скопление мочи, которая впоследствии выводится из организма через мочеточник. И здесь у многих возникает вопрос — а что это такое пиелоэктазия почек?

Пиелоэктазия – это расширение лоханки, которое диагностируется вследствие инфекционного поражения почек, аномального строения почки и т. д.

Причины пиелоэктазии:

Врожденные причины, формируются в период внутриутробного развития:

  • сужение просвета, клапанов или самого мочеиспускательного канала;
  • сужение крайней плоти у мальчиков, что не дает возможности полностью произвести оголение головки пениса;
  • неврологические заболевания, на фоне которых формируются нарушения процесса мочеиспускания;
  • патологическое строение почек;
  • защемление уретры;
  • нарушения в процессе формирования и развития стенок органов мочеиспускательного канала;
  • аномальное строение уретры;
  • слабость брюшной стенки;
  • нарушение работы кровеносной системы.

Приобретенные факторы:

  • гормональный дисбаланс;
  • рост объема урины на фоне заболеваний эндокринной системы;
  • воспаление органов мочевыделительной системы;
  • инфекционные заболевания почек и других органов, которые сопровождаются отравлением организма и увеличением нагрузки на мочевыделительную систему;
  • травмы органов малого таза;
  • опухолевые образования органов мочеполовой системы;
  • нефроптоз;
  • скопление солей и образование камней в органах мочевыделительной системы;
  • болезни, приводящие к уменьшению просвета уретры.

Классификация пиелоэктазии

В зависимости от источника развития патологического строения почек выделяют две формы: приобретенную и врожденную. Врожденная патология развивается на фоне внутриутробных сбоев в развитии плода. Приобретенная патология развивается в старшем возрасте при механическом повреждении внутренних органов малого таза, развитии инфекций и воспалений в организме и образованиях, препятствующих оттоку урины.

В зависимости от локализации патологии выделяют:

  • пиелоэктазия правой почки;
  • пиелоэктазия левой почки;
  • пиелоэктазия обеих почек.

Любая форма заболевания, развиваясь, проходит три стадии: умеренная, средняя и тяжелая. Умеренная и средняя пиелоэктазия не требуют лечения, однако необходимо регулярное наблюдение у уролога. Тяжелая форма протекания требует оперативного разрешения, так как застой мочи приводит к нарушению работы всей мочевыделительной системы и может стать причиной гидронефроза почки.

Во взрослом возрасте опасность несет также двухсторонняя пиелоэктазия средней степени тяжести. Связано это с поражением сразу двух органов, что может привести к нарушению работы выделительной системы, оказывать негативное влияние на общее состояние человека и работу всех органов и систем.

Симптомы и последствия

Левосторонняя и правостороння пиелоэктазия при умеренной и средней степени тяжести развиваются бессимптомно, что усложняет процесс диагностики. Двусторонняя пиелоэктазия может сопровождаться более выраженной симптоматической картиной.

Признаки патологии:

  1. Постепенное разрушение тканей почки характеризуется увеличением в объеме соединительной ткани.
  2. Снижение объема и нарушение оттока урины приводит к постепенному скоплению вредных веществ и соединений.
  3. Воспаление почек развивается на фоне нарушения оттока мочи, накопления продуктов распада и снижения сопротивляемости иммунных сил организма.
  4. Снижение или полное расстройство функционирования почек.

Проявления пиелоэктазии у взрослых:

  1. Эктопия уретры — нарушение строения мочевыводящих путей, при котором мочеточник имеет выход в уретру у мужчин и во влагалище у женщин.
  2. Уретроцеле – сдавливание уретры и сужение его отверстия.
  3. Нарушение работы клапанов уретры.
  4. Мочеточниково-пузырчатый рефлюкс характеризуется забросом мочи в почку при наличии препятствий на пути ее оттока.
  5. Мегауретер развивается на фоне уретроцеле, при котором повышается давление мочевого пузыря.

Диагностика заболевания

Патологию почек можно диагностировать только на ультразвуковом исследовании, которое покажет расширение лоханок. Данный метод также позволяет определить размеры, препятствия, воспаления и новообразования в мочевыделительной системы, которые привели к нарушению оттока мочи.

Если, пиелоэктазия почек вызвана воспалением или инфекций больному необходимо пройти полное обследование, которое включает:

  1. Экскреторную урографию является разновидностью рентгенодиагностики с введением контраста (урографина)в локтевую вену. Урографин быстро всасываясь, накапливается в моче через 5 минут после его введения. Обволакивающий эффект контраста позволяет тщательно изучить состояние и функции мочевыделительной системы.
  2. Цистографию – разновидность эндоскопического исследования, при котором через мочевыводящие пути в мочевой пузырь вводится зонд, оснащенный видеокамерой. Данный метод позволяет изучить стенки и состояние мочевого пузыря.
  3. Радиоизотопное сканирование – метод исследования позволяющий определить злокачественные новообразования, метастазы. Также проводится перед проведением оперативного вмешательства. Для этого больному вводится специальное вещество, которое скапливается в онкологических образованиях.

Лечение пиелоэктазии почек

Пиелоэктазия почки в зависимости от степени поражения, локализации и нарушения работы мочевыделительной системы может требовать консервативного медикаментозного лечения, оперативного вмешательства или метод выжидания.

Так, если пиелоэктазия почек обнаружена у новорожденного или у детей младшего возраста уролог предлагает подождать, при этом проходит регулярный осмотр и ультразвуковое исследование. Данная тактика также применима у взрослого при первой степени заболевания.

При патологии, вызванной инфекциями или воспалениями необходимо пройти курс консервативного лечения с использованием антибактериальной терапии. Параллельно с антибиотиками назначаются иммуностимуляторы и витаминно-минеральный комплекс, который необходим для поддержания иммунитета и повышения его сопротивляемости. Обязательно также лечение пиелоэктазии дополняют пробиотиками для восстановления и поддержания микрофлоры кишечника при разрушительном воздействии антибиотиков.

Если к расширению лоханки привело повышенное давление в мочевом пузыре уролог рекомендует использовать миотропные спазмолитики. Их действие проявляется в расслаблении мышц органов мочевыделительной системы.

При образовании камней в почках или других органах, которые затрудняют отток урины, лечение направлено на их дробление и выведение из организма (Канефрон, Фитолизин и другие).

В случаях, когда консервативная терапия не приносит желаемых результатов, уролог направляет больного на консультацию к хирургу урологического профиля о решение вопроса по проведению операции. Если принято решение о хирургическом вмешательстве необходимо пройти тщательную предоперационную диагностику, которая позволяет изучить общее состояние больного и работоспособность мочевыделительной системы. Для этого больному необходимо сдать общий анализ крови, мочи, пройти УЗИ-диагностику и при необходимости ряд других исследований.

Кроме этого пиелоэктазия почки подлежит оперативному разрешению, если вызвана сужением мочеточника и динамическим увеличением лоханки.

В процессе лечения и некоторое время после него больному следует соблюдать диету. Суть диетического питания заключается в снижении употребления белковой пищи до 60 г/сутки. Объем белка в рационе питания компенсируется увеличением объема жиров и углеводов.

Также необходимо снизить объемы соли, консервированной и жареной пищи, макаронных изделий, шоколада, грибов. Вместо них рекомендуются нежирные сорта мяса, рыбы, овощи, фрукты. Готовить продукты следует на пару или отваривать.

При двустороннем поражении почек следует контролировать объем жидкости: 30 мл/кг веса.

Пиелоэктазия справа и слева – это патологическое состояние почечно-лоханочной системы, при котором отмечается увеличение лоханки в размерах. Возникает подобное состояние на фоне врожденных и приобретенных факторов. В детском возрасте необходима выжидательная тактика. Почки у взрослых сложнее подлежат восстановлению, поэтому для терапии используется медикаментозная терапия, при отсутствии эффектом – операция.

tvoyapochka.ru

Умеренная пиелоэктазия почки- опасно ли это?

Под таким патологическим состоянием, как пиелоэктазия подразумевается расширение почечных лоханок. Такое заболевание намного чаще наблюдается у мальчиков, чем у девочек. Патологические изменения могут быть незначительными (умеренная пиелоэктазия) и достаточно обширными.

Это важно!  Заболевание почек, пиелоэктазия может поражать как одну (правосторонняя и левосторонняя пиелоэктазия) или обе почки. Легкие формы пиелоэктазии наиболее часто   исчезают самостоятельно, а тяжелые практически всегда требуют хирургического вмешательства.

Что представляют собой почечные лоханки?

Почечными лоханками называют специальные полости, в которых собирается моча. Из лоханок моча попадает в мочеточники, по которым и поступает непосредственно в мочевой пузырь.

На появление пиелоэктазии может повлиять   генетическая предрасположенность, а также ли вредное токсическое воздействие на организм матери и плода в период вынашивания. В случаях, когда на пути естественного оттока мочи возникает   препятствие, то моча накапливается выше данного препятствия, именно это и приводит к расширению лоханок почек.

Опасно ли наличие пиелоэктазии?

Это важно! Умеренная пиелоэктазия почки , в большинстве случаев, не оказывает негативного влияния на здоровье будущего ребенка. В течение беременности наблюдается самостоятельное исчезновение умеренного расширения почечных лоханок.

Наличие выраженной пиелоэктазии (более 10мм) может говорить о прогрессирующем затруднении оттока мочи из почки. Данный патологический процесс отличается нарастающим характером, приводит к атрофии почечной ткани, сдавлению и снижению функции почки.

Следует отметить и тот факт, что нарушение оттока мочи часто дополняется присоединением пиелонефрита (воспаление почки), это существенно ухудшает состояние здоровья.

Необходимо ли проводить обследование ребенка после родов на предмет наличии пиелоэктазии? Умеренная пиелоэктазия почки у большинства детей самопроизвольно исчезает на фоне роста органов мочевыводящей системы.

При умеренном течении пиелоэктазии вполне достаточно проводить регулярные УЗИ через каждые 3 месяца после появления на свет малыша.

При присоединении бактериальной инфекции необходимо применение антибиотиков.

При прогрессировании степени пиелоэктазии показано более детальное урологическое обследование.

Также имеет место хирургическое вмешательство, которое позволяет устранить препятствие для оттока мочи. Определенные оперативные вмешательства успешно выполняются с помощью эндоскопических методов — без открытой операции, применяют миниатюрные инструменты, которые вводятся непосредственно   через мочеиспускательный канал.

Что должно насторожить?

Во время проведения УЗИ) наблюдается характерное изменение размера лоханок (до и после мочеиспускания):

  • размер лоханок обычно достигает или же   превышает 7 мм;
  • размер лоханок изменился в течение года.

Информация о возможных осложнениях

  • атрофия почечной ткани;
  • пиелонефрит;
  • снижение функций почек;
  • склероз почки (состояние, которое характеризуется отмиранием почечной ткани).

Терапия пиелоэктазии почки

Тактика лечения определяется исключительно специалистом — урологом, подбор лечения основывается на результатах проведенных исследований. У

Это важно! Главная задача- устранение основополагающей причины заболевания.

Особое внимание нужно уделять профилактике пиелоэктазии- соблюдению указаний при беременности, и ограничению употребления жидкости, а также полноценное и своевременное лечение смежных заболеваний. Ведь намного проще предупредить развитие патологического процесса, нежели потом долго и мучительно бороться с различными осложнениями.

tvoelechenie.ru

Заболевание почек пиелоэктазия. Что происходит при пиелоэктазии?

Пиелоэктазия почек – это патологическое состояние органа мочевыделительной системы, при котором происходит увеличение лоханки в размерах. Подобное состояние можно встретить у новорожденного и взрослого человека. Наиболее часто пиелоэктазии подвержены мальчики и мужчины в силу физиологических особенностей строения органов мочеполовой системы.

Что представляет собой данная патология? Каковы ее особенности, разновидности и что делать с таким диагнозом более подробно рассмотрено далее.

Почки – это главный орган мочевыделительной системы, который отвечает за выведение вредных соединений из организма, является фильтром. Почечная лоханка – это совокупность объединенных почечных чашек, в которых происходит скопление мочи, которая впоследствии выводится из организма через мочеточник. И здесь у многих возникает вопрос — а что это такое пиелоэктазия почек?

Пиелоэктазия – это расширение лоханки, которое диагностируется вследствие инфекционного поражения почек, аномального строения почки и т. д.

Причины пиелоэктазии:

Врожденные причины, формируются в период внутриутробного развития:

  • сужение просвета, клапанов или самого мочеиспускательного канала;
  • сужение крайней плоти у мальчиков, что не дает возможности полностью произвести оголение головки пениса;
  • неврологические заболевания, на фоне которых формируются нарушения процесса мочеиспускания;
  • патологическое строение почек;
  • защемление уретры;
  • нарушения в процессе формирования и развития стенок органов мочеиспускательного канала;
  • аномальное строение уретры;
  • слабость брюшной стенки;
  • нарушение работы кровеносной системы.

Приобретенные факторы:

  • гормональный дисбаланс;
  • рост объема урины на фоне заболеваний эндокринной системы;
  • воспаление органов мочевыделительной системы;
  • инфекционные заболевания почек и других органов, которые сопровождаются отравлением организма и увеличением нагрузки на мочевыделительную систему;
  • травмы органов малого таза;
  • опухолевые образования органов мочеполовой системы;
  • нефроптоз;
  • скопление солей и образование камней в органах мочевыделительной системы;
  • болезни, приводящие к уменьшению просвета уретры.

Классификация пиелоэктазии

В зависимости от источника развития патологического строения почек выделяют две формы: приобретенную и врожденную. Врожденная патология развивается на фоне внутриутробных сбоев в развитии плода. Приобретенная патология развивается в старшем возрасте при механическом повреждении внутренних органов малого таза, развитии инфекций и воспалений в организме и образованиях, препятствующих оттоку урины.

В зависимости от локализации патологии выделяют:

  • пиелоэктазия правой почки;
  • пиелоэктазия левой почки;
  • пиелоэктазия обеих почек.

Любая форма заболевания, развиваясь, проходит три стадии: умеренная, средняя и тяжелая. Умеренная и средняя пиелоэктазия не требуют лечения, однако необходимо регулярное наблюдение у уролога. Тяжелая форма протекания требует оперативного разрешения, так как застой мочи приводит к нарушению работы всей мочевыделительной системы и может стать причиной гидронефроза почки.

Во взрослом возрасте опасность несет также двухсторонняя пиелоэктазия средней степени тяжести. Связано это с поражением сразу двух органов, что может привести к нарушению работы выделительной системы, оказывать негативное влияние на общее состояние человека и работу всех органов и систем.

Симптомы и последствия

Левосторонняя и правостороння пиелоэктазия при умеренной и средней степени тяжести развиваются бессимптомно, что усложняет процесс диагностики. Двусторонняя пиелоэктазия может сопровождаться более выраженной симптоматической картиной.

Признаки патологии:

  1. Постепенное разрушение тканей почки характеризуется увеличением в объеме соединительной ткани.
  2. Снижение объема и нарушение оттока урины приводит к постепенному скоплению вредных веществ и соединений.
  3. Воспаление почек развивается на фоне нарушения оттока мочи, накопления продуктов распада и снижения сопротивляемости иммунных сил организма.
  4. Снижение или полное расстройство функционирования почек.

Проявления пиелоэктазии у взрослых:

  1. Эктопия уретры — нарушение строения мочевыводящих путей, при котором мочеточник имеет выход в уретру у мужчин и во влагалище у женщин.
  2. Уретроцеле – сдавливание уретры и сужение его отверстия.
  3. Нарушение работы клапанов уретры.
  4. Мочеточниково-пузырчатый рефлюкс характеризуется забросом мочи в почку при наличии препятствий на пути ее оттока.
  5. Мегауретер развивается на фоне уретроцеле, при котором повышается давление мочевого пузыря.

Диагностика заболевания

ГРИБОК МЕШАЕТ ЖИТЬ?
Грибковое заболевание ногтей всегда доставляет много проблем. Мало того, что оно сопровождается неприятными ощущениями, зудом, жжением, так еще портит внешний вид ногтей. Если на начальном этапе пораженные ногти и кожу хоть как-то можно скрыть под одеждой, то в последующий период это будет сделать невозможно. Но эффективное средство от грибка существует! Перейдите по ссылке и узнайте как избавиться от грибка ногтей за две недели.

Патологию почек можно диагностировать только на ультразвуковом исследовании, которое покажет расширение лоханок. Данный метод также позволяет определить размеры, препятствия, воспаления и новообразования в мочевыделительной системы, которые привели к нарушению оттока мочи.

Если, пиелоэктазия почек вызвана воспалением или инфекций больному необходимо пройти полное обследование, которое включает:

  1. Экскреторную урографию является разновидностью рентгенодиагностики с введением контраста (урографина)в локтевую вену. Урографин быстро всасываясь, накапливается в моче через 5 минут после его введения. Обволакивающий эффект контраста позволяет тщательно изучить состояние и функции мочевыделительной системы.
  2. Цистографию – разновидность эндоскопического исследования, при котором через мочевыводящие пути в мочевой пузырь вводится зонд, оснащенный видеокамерой. Данный метод позволяет изучить стенки и состояние мочевого пузыря.
  3. Радиоизотопное сканирование – метод исследования позволяющий определить злокачественные новообразования, метастазы. Также проводится перед проведением оперативного вмешательства. Для этого больному вводится специальное вещество, которое скапливается в онкологических образованиях.

Лечение пиелоэктазии почек

Пиелоэктазия почки в зависимости от степени поражения, локализации и нарушения работы мочевыделительной системы может требовать консервативного медикаментозного лечения, оперативного вмешательства или метод выжидания.

Так, если пиелоэктазия почек обнаружена у новорожденного или у детей младшего возраста уролог предлагает подождать, при этом проходит регулярный осм

myhube.ru

причины, симптомы, диагностика и лечение

Пиелоэктазия – это расширение почечных лоханок за счет скопления мочи. Рассматривается как самостоятельное (физиологическое) или сопутствующее состояние при ряде урологических заболеваний с нарушением уродинамики. Жалобы чаще отсутствуют, но могут быть представлены симптомами основной патологии. Диагностика базируется на данных УЗИ почек, экскреторной урографии и цистографии, пиелографии, МРТ или КТ с контрастированием. Лечение требуется при прогрессировании расширения, операцию для восстановления адекватного пассажа мочи выполняют в 25-45% случаев, что позволяет предотвратить терминальную стадию гидронефроза и хроническую почечную недостаточность.

Общие сведения

Термин «пиелоэктазия» произошел от греческих слов «pyelos» – «лоханка» и «ektasis» – «расширение». Изменения иногда выявляют при антенатальном ультразвуковом сканировании плода во втором триместре, у мальчиков – в 3-4 раза чаще, чем у девочек. Пиелоэктазию часто диагностируют у женщин 30-35 лет во время беременности, состояние считается физиологическим при отсутствии изменений в моче, проходит самостоятельно через 4-8 недель после родов. У мужчин старшего возраста расширение лоханок связывают с аденомой простаты, которая вызывает обструкцию нижних мочевыводящих путей. Урологи часто считают пиелоэктазию начальным проявлением гидронефроза.

Пиелоэктазия

Причины пиелоэктазии

Выделяют две основные причины данного состояния: препятствие оттоку урины (обструкция) и ее обратный заброс (рефлюкс). Почечная лоханка может увеличиться из-за чрезмерного одномоментного потребления жидкости, что не рассматривают как патологию, ситуация разрешается спонтанно. Существует большое количество состояний, сопровождающихся пиелоэктазией. Различают следующие причины, приводящие к нарушению оттока мочи:

  • Обструкция. Камень, кровяной или солевой сгусток, опухолевый процесс мочевого пузыря, простаты может вызвать пиелоэктазию. Сужение чашечно-лоханочного сегмента, стриктуры мочеточника и уретры, аденому простаты также рассматривают как обструктивную уропатию, при этих патологиях часто формируются пузырно-мочеточниково-лоханочные рефлюксы с расширением полостных систем почек.
  • Компрессия. Любой отдел мочеточника может сдавливаться внешними опухолями, локализованными в матке, яичниках, толстом кишечнике. При запущенных формах рака органов малого таза просвет мочеточника сужен из-за метастатического поражения. Компрессионное действие могут оказывать воспалительные процессы в забрюшинном пространстве, например, болезнь Ормонда, тазовый липоматоз.
  • Аномалии развития. Подковообразная почка, тазовая дистопия, нефроптоз — урологические аномалии, которые в легких случаях проявляются пиелоэктазией, а в запущенных — гидронефротической трансформацией. Аналогичные изменения отмечаются при эктопии, перекруте, высоком отхождении мочеточника, добавочном сосуде и перегибе через него уретера. Задние клапаны уретры — наиболее частая причина пиелоэктазии у новорожденных мальчиков.
  • Нейрогенные расстройства. Нейрогенный мочевой пузырь обусловлен нарушением иннервации и постоянным застоем мочи в пузыре после мочеиспускания. Длительно существующее состояние приводит к формированию пузырно-мочеточникового рефлюкса, что часто сопровождается рецидивирующими инфекциями мочевыводящих путей и пиелоэктазией.

К предрасполагающим факторам относят эндокринные расстройства, связанные с усиленной выработкой урины, выполненные ранее урологические операции, проведение лучевой терапии. Для развития внутриутробной пиелоэктазии значимы тератогенные воздействия: радиация, прием некоторых препаратов, перенесенные вирусные заболевания в критические для органогенеза сроки. Определенная роль принадлежит наследственной предрасположенности к урологической или нефрологической патологии.

Патогенез

При застое мочи инициируются компенсаторно-приспособительные реакции, которые приводят к атрофии почечных структур. При присоединении вторичной микробной флоры возникает воспалительный процесс, что усугубляет морфологические изменения. Их выраженность коррелирует со степенью окклюзии мочеточника, стадией заболевания, возрастом пациента, вовлеченностью в процесс контралатерального органа, компенсаторными возможностями организма.

У детей пиелоэктазия иногда разрешается спонтанно за счет изменения положения органов относительно друг друга, дозревания структур мочевыводящего тракта по мере роста и перераспределения давления в системе мочевыделения. Аномалии и пороки развития (стриктуры, клапаны, сосудистые мальформации, оказывающие компрессионное воздействие на мочеточник) значительно утяжеляют прогноз и без лечения ведут к гидронефротической трансформации почек.

Симптомы пиелоэктазии

Клинические проявления патологии нередко отсутствуют, некоторые пациенты отмечают тупые тянущие боли в поясничной области, усиливающие в утренние часы или после употребления большого количества жидкости. Повышение температуры, слабость, дизурические расстройства свидетельствуют о развитии сопутствующего воспаления в почке.

Часто симптомы обусловлены не собственно пиелоэктазией, а основным патологическим процессом. Так, при заболеваниях, сопровождающихся обструкцией нижних мочевых путей, больного беспокоит невозможность мочевыделения без натуживания, слабая струя, частые позывы (ДГПЖ, опухоль, сужение уретры), периодические почечные колики с выделением камней или песка (нефролитиаз), подтекание урины из влагалища (эктопия уретера) и пр.

Осложнения

Так как расширение лоханок длительное время существует бессимптомно, а почки работают со значительной нагрузкой, происходит прогрессирование пиелоэктазии в пиелокаликоэктазию и гидронефроз, при котором нормальная функционирующая ткань замещается соединительной с утратой функций органов.

Застойная моча при пиелоэктазии является благоприятной средой для персистирования патогенной микрофлоры, что приводит к рецидивирующим инфекциям мочевыводящих путей. Еще одно осложнение – развитие нефрогенной гипертензии, устойчивой к действию лекарственных препаратов. Повышенное кровяное давление и гидронефротическую трансформацию почек нефрологи рассматривают как предвестники ХПН.

Диагностика

Пациента ведет уролог или нефролог. При подозреваемом новообразовании матки или яичников обоснована консультация гинеколога, онколога. У взрослых разовое выявление пиелоэктазии не расценивается как патология, в подобных случаях обязательно проведение динамического ультразвукового сканирования. Обследование при пиелоэктазии направлено на исключение органических или функциональных причин, кроме УЗИ может включать:

  • Лабораторные анализы. При компенсированной форме изменений в анализах мочи нет, лейкоцитурия, протеинурия, бактериурия характерны для воспалительного процесса. Выпадение в осадок солей типично для дисметаболической нефропатии или мочекаменной болезни. Анализ крови на креатинин и мочевину обоснован при двустороннем поражении, повышение их уровня говорит о почечной недостаточности. При обнаружении бактерий в моче назначают исследование биоматериала на флору.
  • Инструментальную диагностику. При неоднозначности данных УЗИ выполняют экскреторную урографию с цистографией, КТ или МРТ почек с контрастом, нефросцинтиграфию, ангиографию. При подозрении на рак мочевого пузыря проводят цистоскопию, ТРБ для подтверждения рака простаты. У плода пиелоэктазию определяют при ультразвуковом скрининге во время 2 триместра беременности (25%), после рождения по показаниям выбирают тот или иной способ дополнительной диагностики.

Дифференциацию проводят между физиологической и патологической формой пиелоэктазии. При впервые выявленном расширении лоханок в отсутствие прочих изменений невозможно предположить, будет ли прогрессировать состояние, поэтому за пациентом наблюдают в динамике. Основной задачей клинициста является установление первопричины пиелоэктазии.

Лечение пиелоэктазии

Если расширение лоханок почек не прогрессирует, активные терапевтические мероприятия не требуются. С профилактической целью назначают отвары мочегонных трав, растительные уросептики. Пациенту не рекомендуют одномоментно употреблять много жидкости. Чтобы уменьшить нагрузку на почки, необходимо мочиться в ночные часы.

Медикаментозное лечение и питание

Сопутствующий подтвержденный пиелит, пиелонефрит или цистит подразумевает назначение препаратов для купирования инфекционно-воспалительного процесса. Применяются:

  • антибиотики;
  • уросептики;
  • иммуномодуляторы;
  • средства, улучшающие кровообращение;
  • .поливитаминные комплексы;
  • литолитические лекарства, действие которых препятствует образованию и выпадению в осадок кристаллов (при мочекаменной болезни).

Одновременно рекомендуют соблюдение диеты, где учитывают состав солей. При лечении пиелоэктазий из рациона исключают насыщенные мясные, куриные, грибные, рыбные бульоны, шоколад, крепкий чай и кофе, все алкогольные напитки, копчености и маринады.

Оперативное лечение

Показано при прогрессировании пиелоэктазии. Объем операции зависит от причины, приведшей к расширению внутриполостных структур почки. Вмешательство может быть лапароскопическим, открытым или эндоурологическим, направлено на восстановление нормальной уродинамики. Используются следующие методики:

  • Пластика лоханочно-мочеточникового сегмента с иссечением растянутой оболочки лоханки и вшиванием мочеточника в почку, бужирование, баллонная дилатация, эндотомия с помощью лазерного скальпеля или электрического тока.
  • Удаление конкремента одним из способов (контактная или дистанционная литотрипсия, эндоскопическая нефролитолапаксия, открытая хирургия).
  • Паллиативные операции и манипуляции для нормализации мочеоттока при остром воспалении: наложение эпицистостомы, нефростомы, катетеризация мочевого пузыря, установление стент-катетера через мочеточник в лоханку и пр.
  • Удаление опухолей, негативно влияющих на уродинамику.
  • Нефрэктомия при утрате функции почки и разрушении ее паренхимы для устранения источника инфекции в организме. У детей, если сохранилось хотя бы 10% нормальной ткани, органоуносящую операцию не выполняют из-за высоких регенеративных возможностей.

Прогноз и профилактика

Прогноз при пиелоэктазии благоприятный при условии адекватного наблюдения, недопустимости прогрессирования и своевременном лечении основной патологии. Профилактика подразумевает регулярное посещение уролога или нефролога с выполнением УЗИ, исследованием ОАМ. С пациентом проводят беседу о важности разумного питания, приверженности здоровому образу жизни, исключения переохлаждений. По показаниям обоснован прием уросептиков, растительных диуретиков в осенне-весенний период.

www.krasotaimedicina.ru

Двусторонняя умеренная пиелоэктазия. Пиелоэктазия правой почки

Пиелоэктазия почек — что это такое? Этот вопрос, с учетом широкого распространения патологии, могут задать многие люди. Пиелоэктазия почки может развиться еще в утробе матери и выявиться у новорожденного. Заболевание может возникнуть в любом возрасте, не жалея ни новорожденных детей, ни людей преклонных лет. Последствия болезни могут быть очень серьезными, что требует его своевременного выявления и эффективного лечения.

Почки представляют собой важнейший парный орган в системе очищения организма. Жидкие выделения выводятся через почечные ворота, к которым прилегает специальная камера — . Этот элемент предназначен для сбора и накопления мочи, поступающей из чашечек и воронок органа. По мере накопления жидкости мышечная система лоханки обеспечивает продвижение и выведение мочи к мочеточникам. В переходной зоне между мочеточником и лоханкой формируется сужение для регулирования потока.

Что такое пиелоэктазия? По своей сути пиелоэктазия почек включает ряд патологий, выражающихся в увеличении размеров лоханочной полости (расширение, растяжение). В принципе, пиелоэктазия почек не является самостоятельной болезнью, а, скорее, может рассматриваться как патологическое состояние, характерное для различных аномалий мочевыделительной системы. В системе международной классификации (МКБ-10) заболевание принято относить к классу Q, а конкретно, к врожденным и приобретенным нарушениям проходимости лоханки и мочеточника.

Патология достаточно часто фиксируется у плода в утробе матери. В норме считается, что размер почечной лоханки не должен превышать 4 мм в течение 2-го триместра беременности и 7,5 мм перед родами. Превышение этих максимальных размеров полости указывает на развитие аномалии, причем у плода чаще всего формируется правосторонняя пиелоэктазия, в то время как двусторонняя аномалия не превышает 14-16%.

Разновидности патологии

Пиелоэктазия классифицируется по нескольким параметрам. Прежде всего, патология подразделяется по локализации поражения. Болезнь может затронуть левую или правую почку, а также развиваться в обеих почках, в результате чего возникает, соответственно, левосторонняя, правосторонняя и двухсторонняя пиелоэктазия.

По клиническому проявлению и наличию осложнений выделяются 3 формы заболевания с разной степенью тяжести: легкая, умеренная и тяжелая стадия. Если увеличение лоханочной полости составляет более 10 мм, то речь идет о гидронефрозе. Гидронефротическое нарушение органа с изменением размера чашечки получило название пиелокаликоэктазии, а при вовлечении в процесс мочеточника — уретеропиелоэктазии.

Этиологические факторы патологии

Этиология пиелоэктазии почек может быть связана с врожденными и приобретенными факторами. Основные причины, порождающие патологию, можно разделить на такие характерные группы:

  1. Динамические факторы врожденного характера. Этот механизм обусловлен врожденными аномалиями, изменяющими гидродинамические параметры мочеиспускания. Отмечаются такие нарушения: уменьшение размеров (стеноз) уретрального наружного отверстия, значительный фимоз полового органа у мальчиков, дефекты уретральных клапанов и стриктуры, нарушения в мочевом пузыре нейрогенного типа.
  2. Врожденные аномалии органа. К этим причинам относят: ненормальное развитие почки, вызывающее компрессию мочеточника; аномалии мочеточника и верхних мочевых каналов.
  3. Динамические причины приобретенного типа. Они связаны с заболеваниями, вызывающими увеличение объема мочи, в частности с сахарным диабетом, почечными воспалительными процессами, инфекционными поражениями со значительной интоксикацией организма, уретральными и простатическими опухолевыми образованиями, уретральным стенозом в результате травм и воспалительных реакций, аденомой простаты.
  4. Приобретенные факторы органического типа. К ним можно отнести: воспалительные реакции мочеточника и ближайших тканей, опухолевые образования в мочеполовой системе и ближайших органах, нефроптоз (опущение почки), мочекаменную патологию, болезнь Ормонда, травматический стеноз мочеточника.

Проявления и терапия патологии

Легкая и умеренная пиелоэктазия может достаточно долго развиваться бессимптомно.

Ее выявление в таком случае осуществляется с помощью УЗИ по расширению полости. Симптомы возникают по мере развития болезни и чаще всего представляют собой проявления причинообразующих заболеваний. Наиболее специфические признаки: тупые, ноющие болевые ощущения с иррадиацией в поясничную область, колики в паховой и поясничной зоне.

Для новорожденных детей характерны такие симптомы:

  • повышение температуры;
  • беспокойство, проявляющееся в двигательном рефлексе;
  • рвота;
  • диарея;
  • плаксивость;
  • отказ от еды.

В моче у младенца могут обнаруживаться лейкоциты.

Опасность пиелоэктазии связана с риском серьезных осложнений и прогрессирования некоторых заболеваний. Наиболее характерное осложнение — развитие пиелонефрита (гидронефроза), что может привести к почечной недостаточности и . Пиелоэктазия может осложниться прогрессированием сопутствующих патологий: уретероцеле, мочеточниковой эктопии, заболеваний клапанной системы, мегауретера, рефлюкса мочеточников пузырного типа. Опасность представляет инфицирование зоны поражения.

Лечение заболевания направлено на устранение провоцирующих причин. При наличии врожденных анатомических аномалий, как правило, предусматривается хирургическое вмешательство по коррекции системы мочевыделения. Для борьбы с приобретенными факторами могут применяться как оперативные, так и консервативные методы. Широко используется физиотерапевтическая технология. Оперативное лечение обычно осуществляется эндоскопическим способом.

Пиелоэктазия – одно из заболеваний мочеполовой системы как у взрослых так и у детей. В медицинской практике данное заболевание встречается достаточно часто, причем мальчики болеют в 3-5 раз чаще, чем девочки. Термин «пиелоэктазия» имеет греческое происхождение, в его основе лежит два слова — «pyelos» и «ectasia», которые переводятся как «лоханка» и «расширение».

Лоханкой называется место, где скапливается моча и откуда она впоследствии попадает в мочеточники. Пиелоэктазия – заболевание, при котором наблюдается расширение лоханок, сопровождающееся затрудненным оттоком мочи из почек.

Согласно квалификации, данное заболевание может быть односторонним и двусторонним. В первом случае поражена одна из лоханок, при двустороннем – обе (слева и справа). Различают три степени тяжести: легкую, среднюю и тяжелую. Тяжелая форма может вести к необратимым изменениям, и, как следствие, к атрофии тканей. Болезнь левой лоханки обычно протекает легче, чем правой.

Причины пиелоэктазии

Важно помнить, что данное заболевание у ребенка часто обусловлено наследственным фактором. Присутствие в анамнезе матери повышает риск диагностирования аналогичного заболевания у плода и новорожденных.

Еще одной причиной могут быть нарушения, возникшие в процессе роста, развития и формирования почек. Они могут возникать и в процессе эмбриогенеза, и на более поздних сроках. Развитие заболевания на поздних сроках в большинстве сл

ziko55.ru

Пиелоэктазия правой почки у плода и ребенка: признаки и лечение

Пиелоэктазия – заболевание, характеризующееся расширением лоханки, представляющей собой «отсек» по сбору урины перед ее выходом через мочеточники в мочевой пузырь. Расширение почечной лоханки возникает как второстепенное явление и говорит о наличии основного недуга. Пиелоэктазия правой почки – патология, провоцирующая частое инфицирование и воспаление мочевыводящих путей. Не следует игнорировать симптомы болезни. Запущенная форма аномалии способна привести к тяжелым последствиям.

Статьи по теме

Причины появления

Чашечно-лоханочная система (ЧЛС) – функциональная единица органа, отвечающая за сбор и выведение мочи. Нормальный размер лоханки почки для ПЗР (переднезадний размер) у взрослых – 10 мм. Многие специалисты склоняются к мысли, что ПЗР до 15 мм – тоже норма. Качество функционирования органа, процентное соотношение поражений инфекционно-воспалительного характера – критерии оценки тяжести протекающей болезни. В связи с этим выделяют легкую, среднетяжелую, тяжелую форму патологии. Существует 4 группы причин, приводящих к развитию одной из этих форм:

  1. Динамические врожденные – в результате инфекции, гормональных нарушений, воспалений.
  2. Органические врожденные – вследствие повреждений, воспалительных процессов, наличия камней (развивается мочекаменная болезнь).
  3. Динамически приобретенные – по причине неправильного развития мочевыделительной системы.
  4. Органически приобретенные – из-за фимоза, повреждения нейрогенных процессов мочеиспускания.

Симптомы заболевания

Увеличение лоханочной области протекает бессимптомно. Признаки пиелоэктазии у младенцев выявляют еще в период их внутриутробного развития. Норма лоханки почек у плода колеблется от 4 до 7 мм. У взрослых часто неприятности доставляет основное заболевание, вследствие которого произошло расширение ЧЛС правой почки. Развитие осложнений в виде воспалений, инфицирования влияет на клиническую картину заболевания. В этом случае болезнь проявляет себя ясными симптомами общего недомогания и температуры. Запущенным формам пиелоэктазии сопутствуют следующие тяжелые признаки:

  • вздутие мочеточника;
  • эктопия мочеточника;
  • обратный отток мочи;
  • нарушение функции лоханки;
  • расширение чашечки почки;
  • укрупнение мочеточника.

Пиелоэктазия почек у плода и ребенка

Расширенная лоханка почки у плода встречается редко. Патология возникает вследствие генетической предрасположенности, наличия пиелоэктазии у матери, перенесенных во время беременности острых заболеваний почек, эклампсии и преэклампсии, нейрогенной дисфункции. Опасность болезни заключается в развитии аномалий мочеполовой системы у плода.

Внутриутробное развитие и первый год жизни новорожденного характеризуется интенсивными трансформациями в организме, поэтому пиелоэктазию правой почки, как и левой, принято считать физиологическими. Наблюдение за маленьким пациентом осуществляется во время так называемых скачков роста. Признаками пиелоэктазии у ребенка в первый год жизни являются:

  1. Размер лоханки больше 7 мм.
  2. Изменение размера лоханки до и после мочеиспускания.
  3. Прогрессирование болезни.

Диагностика заболевания

Медицинская практика изобилует случаями пиелоэктазии правой почки еще в утробе матери. Основным методом для выявления болезней ЧЛС служит УЗИ мочевыделительной системы. Увеличенная лоханка у плода диагностируется со второго триместра беременности. Если обнаружено умеренное расширение лоханки левой почки, нет воспалительных процессов, инфекций – рекомендуется для профилактики в течение первого года жизни ребенка проходить обследование 1 рвз/2-3 месяца. Детям старше – 1 раз/6 месяцев.

Патология правой почки требует внимательного исследования причин ее возникновения. С этой целью назначается цистография и экскреторная урография. У взрослых часто диагностируется пиелоэктазия справа. В случае наличия МКБ пациент должен посещать плановые проверки, для того чтобы исключить перекрытие камнем мочеточника. При двухстороннем увеличении лоханок течение болезни тяжелое, характеризуется последующими рецидивами.

Лечение расширения лоханки почек

Пиелоэктазия – заболевание, требующее выжидательной тактики. Формы патологии, встречающиеся при внутриутробном развитии плода, в период беременности у женщин, считаются физиологическими. Такие «временные» патологии легко самоустраняются. Если проблема не решается при ликвидации ее первопричины, тогда применяются консервативные методы лечения.

Для коррекции пиелокаликоэктазии и приобретенных аномалий мочевыделительной системы используется оперативное вмешательство. При МКБ применяется диетотерапия вместе с назначением специальных препаратов, способных раздробить камни и вывести песок из почек. Диета подразумевает исключение из рациона питания больного: субпродуктов, шпината, салата, молока, картофели.

Профилактика болезни

Главная причина пиелоэктазии – застой мочи в почках. Хорошей превентивной мерой послужат профилактические осмотры. Перед беременностью нужно вылечить все имеющиеся заболевания почек, потому что в этот период увеличивается нагрузка на мочевыделительную систему. Нужно помнить, что методы борьбы с болезнью во время вынашивания ребенка ограничены, поэтому четкое выполнение предписаний врача поможет предотвратить возможные осложнения.

Внимание! Информация, представленная в статье, носит ознакомительный характер. Материалы статьи не призывают к самостоятельному лечению. Только квалифицированный врач может поставить диагноз и дать рекомендации по лечению, исходя из индивидуальных особенностей конкретного пациента.

Нашли в тексте ошибку? Выделите её, нажмите Ctrl + Enter и мы всё исправим! Рассказать друзьям:

sovets.net

Пиелоэктазия почек: классификация и формы заболевания

Пиелоэктазия почек – состояние, во время которого наблюдается расширение почечной лоханки. Лоханка представляет собой место, где скапливается моча из почек, которая направляется в мочеточники.

Пиелоэктазия почки развивается на фоне других заболеваний, возникает от нарушения функционирования органов мочевыделительной системы. Она может развиваться как у взрослых, так и у детей. Заболеванию чаще подвергаются мальчики из-за анатомического строения мочеполовой системы. Почему развивается пиелоэктазия левой или правой почки, как она проявляется и какими способами лечится?

Причины пиелоэктазии почек

Почки – это один из главных органов человеческого организма, который играет роль фильтра и выводит  вредные вещества. В структуре органа имеются чашечки, совокупность которых создает почечную лоханку, отвечающую за скопление урины, выводящейся в дальнейшем через мочеточники.

Если вследствие каких-либо врожденных или приобретенных факторов почечная лоханка расширяется,  развивается патологическое состояние — пиелоэктазия почки. К врожденным причинам относят:

  • аномальное строение или защемление уретры;
  • сужение крайней плоти полового члена;
  • сужение мочеиспускательного канала или его частей;
  • патологии неврологического характера;
  • слабость мышечного аппарата;
  • наличие аномальных клапанов в мочеиспускательном канале;
  • аномальное строение органов мочевыделительной системы.

Причин заболевания существует несколько

Существуют приобретенные факторы, провоцирующие развитие пиелоэктазии почек:

  • гормональные сбои;
  • травмы органов малого таза;
  • патологии, сопровождающиеся существенным увеличением объема мочи;
  • аденома простаты;
  • воспалительные заболевания органов мочевыводящей системы;
  • инфекционные болезни, сопровождающиеся интоксикацией;
  • мочекаменная болезнь или скопление солей;
  • сужение мочеиспускательного канала;
  • новообразования в органах мочеполовой системы;
  • смещение почек;
  • снижение перистальтики мочеточника у пожилых людей.

Важно выявить причину развития пиелоэктазии почек, именно от нее будут зависеть особенности лечения.

Классификация и формы заболевания

Пиелоэктазия почек бывает 2-х форм:

  1. Врожденной. Заболевание данной формы развивается вследствие внутриутробных патологий младенца или по причине нейрогенных нарушений мочевыводящих путей.
  2. Приобретенной. Возникает во взрослом периоде жизни в результате воспалений, инфекций, механических повреждений органов мочевыделительной системы или по другим факторам.

По локализации патологического состояния, пиелоэктазия почки может быть:

  1. Односторонней: пиелоэктазия правой почки и пиелоэктазия левой почки;
  2. Двухсторонней. Поражаются лоханки обеих почек.

В зависимости от степени тяжести, заболевание делят на:

  • пиелоэктазию легкой стадии. Не нуждается в терапии, достаточно лишь периодически проходить медицинское обследование;
  • пиелоэктазию средней стадии. Пациент  наблюдается у уролога,  принимает медикаментозные препараты;
  • пиелоэктазию тяжелой стадии. Требуется операция с целью предотвращения гидронефроза почки.

Помимо пиелоэктазии тяжелой степени, серьезную опасность представляет двустороннее расширение почечных лоханок средней стадии тяжести. Одновременное поражение двух почек сказывается на функционировании органов мочевыделительной системы и негативно отражается на работе всего организма.

Симптоматика пиелоэктазии почек

Начальная и средняя стадия пиелоэктазии одной почки протекает бессимптомно, что затрудняет диагностику заболевания на раннем этапе, когда можно обойтись без оперативного вмешательства.

Двустороннее расширение лоханок выражается проявлением симптоматики. Человек не чувствует изменений, но с развитием заболевания начинают проявляться симптомы к возникновению патологии. Пиелоэктазия почек в зрелом возрасте проявляется наличием  клинической картины:

  • некроз почечной ткани и разрастание в соединительной ткани;
  • уменьшение объема урины и нарушение ее течения;
  • воспалительный процесс в почках;
  • частичное или полное прекращение функционирования почек;
  • сдавливание уретры и сужение устья мочеточника;
  • смещение мочеточника;
  • сбои в мочевыделении.

Воспалительный процесс в почках

Помимо признаков, могут развиться симптомы инфекционно-воспалительного процесса, возникающего в результате продолжительного застоя урины в почечной лоханке. Из-за того, что заболевание протекает практически бессимптомно, пиелоэктазия обычно выявляется в процессе диагностирования другой патологии.

В чем заключается опасность пиелоэктазии почек?

Сама по себе пиелоэктазия не представляет опасности для жизни человека. Но опасными являются те факторы, которые спровоцировали развитие данного явления. Если не начать лечение, то затруднительный выход мочи приводит к сдавливанию почек и атрофированию их тканей.

Функционирование органа ухудшается и в один момент почка просто откажет. Опасность данной патологии также заключается в развитии пиелонефрита, который ухудшает функциональность органа и провоцирует развитие склероза почечной ткани.

При этом сдавливается мочевой пузырь и повышается давление в мочевыделительных органах, из-за чего возникает стойкое сужение мочеиспускательного канала.

Чтобы не возникло серьезных осложнений, необходимо обратиться к врачу, как только возникли подозрения на то, что расширена лоханка почки. Чем раньше будет проведено обследование, обнаружена проблема, тем быстрее можно начать лечение и предупредить развитие опасности.

Пиелоэктазия почек при беременности

Пиелоэктазия почек во время беременности способна проявиться в результате давления увеличенной матки на мочеточники. Но такая проблема вполне способна развиться на фоне гормональной дисфункции.

У беременных женщин чаще обнаруживается пиелоэктазия правой почки, нежели расширение лоханки левой почки. Обычно явление не представляет угрозы и проходит  после родов.

Пиелоэктазия почек во время беременности способна проявиться в результате давления увеличенной матки на мочеточники

Важным моментом является диагностика заболевания. Необходимо выяснить, когда  возникло состояние: во время беременности или до этого периода. Пиелоэктазия справа или слева не является предпосылкой к прерыванию беременности, но хроническая форма патологии может отразиться на родовом процессе.

Прежде чем планировать беременность рекомендуется обследоваться, если существуют проблемы с почками, избавиться от них.

Диагностика заболевания

Главным методом диагностики пиелоэктазии почек является ультразвуковая диагностика. Благодаря УЗИ можно обнаружить расширение лоханки почки, выявить его размеры, наличие воспалений и опухолей в мочевыделительной системе, а также наблюдать за состоянием органов во время лечения.

Если патологическое состояние носит инфекционный или воспалительный характер, то потребуется проведение диагностических мероприятий:

  • цистографии;
  • экскреторной урографии;
  • радиоизотопного сканирования.

Благодаря УЗИ можно обнаружить расширение лоханки почки

Пациент должен сдать мочу на анализ. Если пиелоэктазия почки была обнаружена, то назначается эффективная терапия. У ребенка патология может спустя время исчезнуть самостоятельно. В противном случае назначается комплексная терапия. А в тяжелых случаях нужно проводить хирургическое вмешательство.

Способы лечения пиелоэктазии почек

Пиелоэктазия почек возникает на фоне заболеваний, а не развивается самостоятельно. Целью лечения патологии является устранение причины, спровоцировавшей расширение лоханки.

Если аномалия имеет врожденный характер, она может самостоятельно исчезнуть к двухлетнему возрасту младенца. При первой стадии пиелоэктазии почки необходимо  постоянное наблюдение у специалиста.

При второй степени заболевания также следует проводить регулярное обследование у врача, а также принимать медикаментозные препараты. При наличии мочекаменной болезни врач может назначить препараты, разрушающие мочеполовые камни.

Пиелоэктазия почек лечится медикаментозно

При увеличенном давлении в мочевом пузыре может потребоваться прием миотропных спазмолитиков. Если причиной развития пиелоэктазии почки стала инфекция или воспалительный процесс, то следует пропить антибиотики и противовоспалительные препараты.

Кроме этих медикаментов, врач обычно прописывает витамины, пробиотики и иммуномодуляторы. Если расширение лоханки представляет серьезную угрозу для здоровья и жизни пациента, назначается операция, перед которой больной должен пройти тщательную предоперационную подготовку.

Также, на время лечения больной должен придерживаться питьевого режима (300 мл/10 кг веса), а также специальной диеты, которая заключается в снижении потребления белковой пищи.

Если придерживаться всех рекомендаций лечащего врача и строго соблюдать дозировку, то выздоровление наступит довольно скоро, а вероятность развития осложнений будет минимальна.

urologia.expert

Пиелоэктазия почки причины. Что представляет собой пиелоэктазия левой почки?

Нередко в практической медицине встречаются такие патологии, которые являются следствием течения основного заболевания. Пиелоэктазия правой почки как раз именно такой случай. И здесь сразу же возникает вполне справедливый вопрос - почему чаще всего страдает правая почка. Не будем углубляться в специфическую медицинскую терминологию, что впрочем простому человеку абсолютно ни к чему. Скажем только одно - это обусловлено анатомическим строением нашего организма.

Пиелоэктазия правой почки не относится к тем патологиям, при постановке диагноза которых следует впадать в панику. Хотя стоит отметить, что паники необходимо избегать в любых случаях. Потому как лишь холодный рассудок способствует скорейшему выздоровлению.

Но, вернемся к теме нашей беседы и уделим немного внимания диагностики данного заболевания. Пиелоэктазия правой почки хорошо видна на ультразвуковом обследовании. Причем даже в том случае, когда у больного не отмечается каких-либо жалоб со стороны мочевыделительной системы. Сразу отметим, что данная патология на сегодняшний день весьма распространена. Но, как известно, всему есть свои причины.

Давайте все же разберемся, в результате чего возникает пиелоэктазия правой почки. Одна из главных причин - это генетическая предрасположенность. Довольно часто данная патология возникает еще в периоде внутриутробного развития малыша. Не исключен факт появления этого заболевания и в более позднем периоде.

Дело в том, что пиелоэктазия - это есть не что иное, как расширение лоханки, которое возникает в результате затруднения оттока мочи. Вследствие этого, причинами здесь могут послужить любые проблемы, связанные напрямую с мочеточниками. Это и их сужение, и аномалии развития, и перегиб, и тому подобное.

Постоянное перезаполнение мочевого пузыря также приводит к пиелоэктазии. Помимо этого, наличие каких-либо препятствий при прохождении мочи из мочеточника в мочевой пузырь, а также закупорка мочеточника сгустком гноя, опухолью или камнем также является причиной развития такого заболевания как пиелоэктазия правой почки у взрослых.

Нередко данная патология обусловлена некоторыми физиологическими процессами, происходящими в организме человека. Это происходит в том случае, когда мочевыделительная система не справляется с выводом всей выпитой жидкости.

Порой пиелоэктазия почек у взрослых развивается на фоне инфекций указанной системы организма человека.

Помимо рассмотренных причин, имеются и другие, но они встречаются в анамнезе больного гораздо реже.

Следующий вопрос, который волнует всех тех, кто страдает этим заболеванием - каков исход пиелоэктазии. Поверьте, в данном случае волноваться не стоит, потому как прогнозы самые благоприятные. Пиелоэктазия легко поддается лечению, но при этом огромное значение имеет правильная постановка диагноза и назначение адекватной терапии.

Чего следует опасаться в результате развития этого заболевания? Несмотря на всю оптимистичность, с которой мы подошли к рассматриваемой патологии, пиелоэктазия способна принести вред человеческому организму. Если говорить о течении этого заболевания, то спустя какое-то время повышенное давление в лоханке приводит к повреждению почечной ткани, что, согласитесь, весьма нежелательно. Именно поэтому не рекомендуется откладывать лечение как основного заболевания, так и пиелоэктазии. Для здравомыслящих людей уже очевидно, что своевременно оказанная помощь способствует скорейшему излечению и приведению организма в норму.

Не ждите, что все пройдет само собой. Такого, как известно, не бывает. И помните о главном, здоровье - это наше единственное богатство, без которого все остальные прелести мира не имеют никакого значения.

Почки – парный орган со сложным строением, который выполняет функции по созданию, накоплению и выведению мочи из организма. Важную роль в его функционировании играет чашечно-лоханочная система (ЧЛС): в ней происходит сбор образованной в нефронах мочи и дальнейшая ее эвакуация по мочеточникам в мочевой пузырь. Существует несколько десятков заболеваний, протекающих с поражением чашечек и лоханок, и пиелоэктазия ЧЛС почек – одно из них.

Известно, что нормальные размеры почечной лоханки составляют 3-6 мм у малышей и подростков и 10 мм — у лиц старше 18 лет. Пиелоэктазия – это патологическое расширение лоханки почки у взрослых и детей. Согласно статистике, этот синдром более характерен для сильной половины человечества. В связи с анатомическими особенностями органов мочевыделения пиелоэктазия правой почки развивается в несколько раз чаще, чем левой.

Причины и механизм развития

Пиелоэктазия не рассматривается в медицине, как самостоятельное заболевание. Это состояние является лишь синдромом, и характерно для многих патологий органов мочевыделения. Расширение (эктазия) почечной лоханки может быть вызвано:

Врожденными пороками развития

  • подковообразной почкой;
  • стриктурами мочеточника;
  • дистопией мочеточника;
  • агенезией мочеточника;
Приобретенными заболеваниями
  • мочекаменной болезнью;
  • доброкачественными/злокачественными опухолями органов мочевыделения;
  • травмами спины, живота;
  • хроническим воспалением почек – пиелонефритом, гломерулонефритом;
  • аденомой простаты.
Нередко развивается пиелоэктазия почек при беременности. Будущие мамы чаще сталкиваются с правосторонним поражением органов мочевыделения: это связано с отклонением растущей матки вправо. В отличие от патологии, расширение ЧЛС у беременных даже до 25-27 мм, как правило, не требует лечения и самостоятельно проходит после родов.

В основе патогенеза заболевания лежит нарушение физиологического оттока мочи из лоханки почки в мочеточник, мочевой пузырь и мочеиспускательный канал. Скапливающаяся жидкость постепенно вызывает дилатацию и расширение чашечно-лоханочной системы почек. Это, в свою очередь приводит к сдавливанию паренхиматозной структуры, атрофии нефронов и развитию прогрессирующей почечной недостаточности.

Классификация


В зависимости от объема поражения органов мочевыделительной системы выделяют две формы патологии:

  • односторонняя пиелоэктазия левой почки или правой;
  • двухсторонняя пиелоэктазия – обеих почек.

Классифицируют синдром и по степени тяжести (легкая, средняя, тяжелая). При этом во внимание следует принимать не только выраженность патологического процесса, но и объем сохранившейся функционально активной ткани, наличие сопутствующего воспалительного процесса, признаки почечной недостаточности.

Симптомы, типичные для пиелоэктазии

Клиническая картина пиелоэктазии неспецифична и в большей степени отражает заболевание, ставшее ее причиной:

  1. Мочекаменная болезнь проявляется периодическими интенсивными болями в пояснице (почечными коликами).
  2. При опухолях почки больные жалуются на ноющие боли в спине, иррадиирущие в пах, живот. Иногда возможно выделение алой крови с мочой.
  3. Если лоханка почки расширена вследствие хронического воспаления, на первый план выступают признаки интоксикации, боли в пояснице, помутнение мочи, появление в ней осадков, слизи.

Нередко патология долгое время протекае

ziko55.ru

Пиелоэктазия левой почки у взрослых и новорожденных: лечение и прогноз, диагностика

Пиелоэктазия почек – это недуг, характеризующийся расширением почечных лоханок – полостей, где скапливается переработанная моча. Пиелоэктазия не рассматривается как самостоятельное заболевание, это лишь один из признаков, свидетельствующих о нарушениях в работе мочеполовой системы.

Пиелоэктазия левой почки диагностируется в том случае, когда недуг поразил мочевыводящие пути только с левой стороны. Болезни в одинаковой степени подвержены и взрослые, и дети, причем мужчины страдают от нее в среднем в 3-5 раз  чаще, чем женщины. Беременные, новорожденные малыши и плод в утробе также находятся в зоне риска.


Левосторонняя пиелоэктазия встречается гораздо чаще, чем патология справа, что связано с анатомическими особенностями строения организма.
В зависимости от того, что спровоцировало болезнь, пиелоэктазия может быть врожденной или приобретенной:

  • врожденная форма недуга развивается вследствие отклонений в развитии мочеполовой системы плода в утробе матери;
  • приобретенная пиелоэктазия возникает на фоне инфекции, гормонального сбоя, онкологии и ряда других причин.

Симптоматика

В большинстве случаев симптомы описываемой болезни проявляются незначительным образом или вовсе отсутствуют. Обнаружить увеличение почечных лоханок можно в том случае, когда наблюдаются симптомы сопутствующих пиелоэктазии инфекций, воспалений и таких патологий, как:

  • мочекаменная болезнь;
  • гидронефроз;
  • почечная недостаточность;
  • вторичный пиелонефрит.

Среди признаков, сопровождающих пиелоэктазию, принято выделять следующие:

  • повышенная температура тела;
  • почечные колики;
  • тупые, ноющие боли в области поясницы;
  • боли при мочеиспускании;
  • тошнота, рвота;
  • головные боли;
  • головокружение;
  • кровь в урине;
  • частые позывы к мочеиспусканию;
  • высокое артериальное давление;
  • отечность;
  • слабость, вялость;
  • потеря аппетита.

Бессимптомный характер пиелоэктазии часто приводит к тому, что к моменту диагностирования болезни почечные лоханки уже очень сильно увеличены в объеме и лечение требуется начать незамедлительно.

Рекомендуем по теме:

Причины

Расширение почечных лоханок происходит в связи с давлением на них урины, которая не может пройти по суженным или закупоренным мочевыводящим каналам. Нередки случаи заброса уже произведенной мочи из мочевого пузыря обратно в мочеточник. Такое отклонение называется пузырно-мочеточниковым рефлюксом и является одной из самых частых причин нарушения оттока физиологической жидкости. Это происходит из-за того, что клапан, не позволяющий моче подняться обратно по каналу, при пиелоэктазии прекращает функционировать.

Причины развития данного недуга у взрослых и детей различаются. У малышей пиелоэктазия возникает в связи со следующими факторами:

  • переполненный мочевой пузырь, когда по тем или иным причинам ребенок редко его опорожняет;
  • слаборазвитая мышечная система у новорожденных – особенно у недоношенных;
  • нарушения в формировании и развитии мочеполовой системы плода во время беременности;
  • неравномерный рост организма.

У взрослых пиелоэктазия развивается по следующим причинам:

Почечные камни

  • нарушение перистальтики мочеточников – у людей пожилого возраста;
  • чрезмерное употребление жидкости;
  • смещение почек;
  • перегиб мочевых каналов;
  • воспаления в почках, провоцирующие скопления гноя и отмерших тканей;
  • наличие конкрементов;
  • гормональный сбой;
  • опухоли;
  • травмы органов мочеполовой системы.

Отличия от пиелоэктазии правой почки

Пиелоэктазия, протекающая слева, встречается чаще, нежели болезнь локализованная справа. Это объясняется разницей в расположении почек.

Диагностика

Зачастую пиелоэктазия носит умеренный характер и протекает без видимых проявлений, поэтому простого осмотра у врача и пальпации недостаточно.
При жалобах пациента на дискомфорт во время мочеиспускания, отечности, боли в области поясницы, врач назначает УЗИ. Именно при помощи данного анализа можно с легкостью выяснить, расширены почечные лоханки или нет. Помимо ультразвукового исследования, могут проводиться следующие диагностические методы:

Процедура МРТ

  • рентген;
  • цистография;
  • урография;
  • МРТ;
  • ангиография;
  • мультиспиральная КТ;
  • радиоизотопное сканирование.

При подозрении на пиелоэктазию также назначают анализы мочи и крови.

Способы лечения

Лечение левосторонней пиелоэктазии может быть хирургическим или консервативным. Программа терапии зависит от того, в какой форме протекает заболевание – легкой, средней или тяжелой. Для легкой и средней подойдут консервативные методы – с помощью медикаментов и гемодиализа. Зачастую врач может даже отказаться от лекарств в пользу регулярного наблюдения пациента – при условии отсутствия угрозы здоровью последнего.


При пиелоэктазии очень важно соблюдать специальную диету и ограничить  потребление соли, консервированных продуктов, грибов, шоколада. Также в список запрещенных продуктов входят: картофель, молоко, острые и копченые блюда, алкоголь.

Рекомендуем по теме:

Тяжелая форма пиелоэктазии требует срочного хирургического вмешательства, направленного на устранение препятствия для оттока мочи. Оперативные методы могут быть представлены следующими процедурами:

  • нефростомия – относится к разряду экстренных мер для восстановления нормальной работы почек;
  • литотрипсия – дробление почечных камней посредством ультразвуковых волн;
  • нефрэктомия – удаление пораженной почки либо ее части;
  • пластическая операция.

Народные методы лечения

Помимо назначения медикаментов, врач может посоветовать пациенту проведение фитотерапии, относящейся к народной медицине.
Рекомендуется пить клюквенные и брусничные морсы, травяные настои и кислые жидкости. Лекарственные растения способствуют выводу песка и камней из почек, нейтрализуют воспалительные процессы в организме.

Один из вариантов травяных сборов для лечения болезней почек выглядит следующим образом:

  • Собрать в равных пропорциях следующие растения: зверобой продырявленный, плоды шиповника, листья брусники, кукурузные рыльца, огородная петрушка и перечная мята.
  • Смешать ингредиенты и залить на ночь 500 мл кипятка.
  • На следующий день разделить полученный напиток на 4 порции и пить за полчаса до приема пищи.

Курс длится 30 дней с последующим перерывом на две недели.

Последствия

Несвоевременно начавшееся лечение пиелоэктазии или полный отказ от него могут привести к следующим последствиям:

  • накопление вредных веществ в почках;
  • атрофия и некроз тканей почек;
  • снижение иммунитета;
  • полное или частичное прекращение работы почек;
  • уретероцеле;
  • мегауретер,
  • заражение крови;
  • летальный исход.

Самолечение при пиелоэктазии категорически противопоказано: прием болеутоляющих, мочегонных препаратов и обильное питье без надлежащего наблюдения врача могут только усугубить ситуацию.

Профилактика

Рекомендуемые профилактические меры при левосторонней пиелоэктазии следующие:

  • прием противовоспалительных и иммуноукрепляющих препаратов;
  • регулярное посещение плановых врачебных осмотров;
  • здоровое питание;
  • соблюдение личной гигиены;
  • лечение инфекционных и воспалительных процессов в организме непосредственно по мере заболевания;
  • незамедлительное обращение к врачу при недомогании;
  • ежедневная зарядка для поддержания организма в тонусе;
  • отказ от вредных привычек;
  • уменьшение количества употребляемой жидкости до необходимого минимума;
  • снижение риска переохлаждения – особенно в водной среде;
  • соблюдение всех предписаний врача.

Прогнозы при лечении пиелоэктазии благоприятные – этот недуг поддается лечению, главное – вовремя диагностировать болезнь и как можно скорее принять меры, дабы избежать необратимых последствий. Не занимайтесь самолечением и берегите свое здоровье!

dostami.ru

Каликопиелоэктазия почек – диагноз или отклонение от нормы

Патологическое состояние, характеризующееся растяжением и расширением чашечно-лоханочной системы почек, называется гидрокаликозом (каликопиелоэктазией). Расширенная чашечно-лоханочная система сдавливает ткани почки, приводя к атрофии почечного сосочка и частичному перекрыванию  мочевыводящих путей, обусловливающих нарушение оттока мочи.

Стоит учесть, что каликопиелоэктазия почек не является самостоятельным заболеванием, это всего лишь симптом других патологических состояний э того органа.

Причины развития каликопиелоэктазии

Факторами, провоцирующими  развитие заболевания могут быть :

  1. Наследственная предрасположенность
  2. Врожденные аномалии развития и строения почек
  3. Различные дефекты артерий органа
  4. Травмы, в том числе и различные хирургические вмешательства
  5. Патологические процессы, возникающие в мочевыводящей системе — туберкулез, сифилис, нефроптоз, нефролитиаз, доброкачественные и злокачественные новообразования почек
  6. Патологии соседних систем и органов — новообразования, располагающиеся в забрюшинном пространстве, врожденные нарушения строения и развития артерий и вен, патологии забрюшинных лимфатических сосудов
  7. Поздние сроки беременности могут спровоцировать расширение чашечек и лоханок почки.

Вне зависимости от причины развития заболевания  у пациента развивается нарушение оттока мочи, приводящее к ее скоплению в лоханочно-чашечном сегменте, результатом чего является сдавливание функциональной ткани почек, возникновение нарушения кровообращения в ней и развитие воспалительных процессов в случае присоединения инфекции. Согласно статистике каликопиелоэктазия правой почки развивается гораздо чаще, примерно в 65−70 случаев из 100, двухстороннее поражение может быть у 15−20 пациентов, остальные случаи это каликопиелоэктазия левой почки.

Симптоматика заболевания

Без проведения специального обследования своевременно выявить каликопиелоэктазию невозможно, поскольку клинические проявления этого состояния похожи на симптоматику многих других болезней мочеполовой системы. Выраженность симптомов зависит от скорости развития нарушения оттока мочи — чем быстрее они развиваются, тем ярче выражена симптоматика заболевания.

К симптомам заболевания относятся:

  • Внезапное появление сильного озноба — температура тела резко поднимается, достигая 40 градусов, и также резко падает при восстановлении оттока.
  • Резкая локализированная в области поясницы боль, распространяющаяся на боковые области живота и паха со стороны поражения.
  • Пальпация в области поясницы резко болезненна.
  • Тошнота  и, не приносящая облегчения, рвота.
  • Учащенное безболезненное  мочеиспускание, порции мочи маленькие.
  • Моча мутная с неприятным запахом.
  • Возможно появление в моче примеси крови (количество крови зависит от причины и степени развития каликопиелоэктазии).

Достаточно часто встречается гидрокаликоз правой почки при беременности, причиной развития этого процесса является анатомическая особенность расположения органов мочевыделительной системы. В норме правая почка расположена ниже левой и более подвижна. В период беременности  отклоняющаяся вправо, увеличивающаяся в размерах  матка сдавливает мочеточник, вызывая расширение чашечно-лоханочной системы. После родов каликопиелоэктазия обычно проходит самостоятельно.

Диагностика каликопиелоэктазии

Определить наличие каликопиелоэктазии может только специалист на основании данных осмотра, клинической картины и результатов дополнительных обследований. Для подтверждения диагноза необходимо пройти следующие анализы и обследования:

  1. Общий анализ мочи и крови
  2. Определение биохимического состава крови и мочи
  3. Контрастная рентгенография сосудов, кровоснабжающих органы малого таза и брюшной полости (экскреторная урография, ретроградная пиелография, почечная ангиография)
  4. Ультразвуковое исследование почек и других органов малого таза
  5. Компьютерная мультиспиральная  и магнитно-резонансная томография по необходимости.

Принципы лечения заболевания

Это важно!  Комплексную терапию заболевания должен назначить опытный квалифицированный специалист на основании осмотра, клинической картины, результатов анализов и дополнительных обследований. Оптимально начать лечение заболевания в момент появления первых симптомов.

Чаще всего для лечения заболевания необходимо хирургическим путем  устранить причину, вызвавшую затруднение оттока мочи. Перед проведением оперативного вмешательства надо провести антибиотикотерапию инфекционного процесса, часто возникающего на фоне застоя мочи.  Антибактериальные препараты назначаются после определения чувствительности к ним возбудителей инфекционного заболевания.

Хирургическое вмешательство может быть произведено из открытого доступа (полостная операция) или эндоскопическим методом с помощью специального оборудования через два прокола в брюшной стенке. Выбор метода хирургического вмешательства зависит от причины вызвавшей развитие нарушения оттока мочи.

Прогноз заболевания зависит тоже от причины, вызвавшей каликопиелоэктазию:  если развитие заболевания вызвано образованием камней, то их устранение приведет к полному  выздоровлению, врожденный порок развития можно устранить оперативным путем. В случае если причиной каликопиелоэктазии является новообразование, то прогноз во многом зависит от его вида и возможности удаления.

Возможные осложнения

При несвоевременной диагностике и лечении возможно развитие следующих осложнений:

  • Хроническая почечная недостаточность
  • Уросепсис — резко выраженный воспалительный процесс инфекционного характера, который может привести к летальному исходу,
  • Очень часто в качестве осложнения можно рассматривать воспалительные заболевания почек (пиело и гломерулонефрит)
  • Застой мочи может спровоцировать образование камней
  • Гидронефроз — при этом заболевании все патологические процессы в почке прогрессируют, состояние пациента резко ухудшается.
  • У беременных каликопиелоэктазия опасна тем, что может вызвать развитие пиелонефрита.

Профилактика развития заболевания заключается в проведении своевременной диагностики и лечения заболеваний, вызывающих затруднение оттока мочи. Также необходимо обращать внимание на травмы и воспалительные процессы в органах мочевыделительной системы.

Чтобы избежать развития всевозможных осложнений при появлении  первых симптомов нарушения функционирования почек необходимо срочно обратиться к врачу и пройти все необходимые обследования, для выяснения диагноза и назначения адекватной терапии.

tvoelechenie.ru

Пиелоэктазия левой почки - особенности у взрослых и детей

Обструктивные заболевания органов мочевыводящих путей являются непосредственной причиной развития патологии чашечно-лоханочной системы, а точнее – пиелоэктазии почки. Если патологический процесс затронул только левые отделы мочевых путей, развивается пиелоэктазия левой почки. Заболевание часто диагностируется среди взрослых, а также является распространённой находкой при УЗИ-скрининге плода. Пиелоэктазия может быть врождённой и приобретённой патологией.

Причины левосторонней пиелоэктазии у взрослых

Пиелоэктазия левой почки встречается гораздо чаще, чем правой. Это связано с анатомическими особенностями органа. В основе патогенеза расширения чашечно-лоханочной системы (ЧЛС) лежат хронические заболевания мочевого пузыря, мочеточника, органов брюшной полости.

Основные причины развития пиелоэктазии слева у взрослых:

  1. Опухоли, расположенные в брюшной полости, оказывающие давление на мочеточник.
  2. Травмы мочеточника и мочевого пузыря.
  3. Стриктуры и аномалии развития левого мочеточника (загибы, отклонения от нормального хода).
  4. Камни мочеточника и мочевого пузыря.
  5. Пузырно-мочеточниковый рефлекс.
  6. Патология устья мочеточников (уретероцеле).
  7. Мегауретер слева.
  8. Хирургические вмешательства на органах брюшной полости.
  9. Аденома и рак простаты.

Препятствия, которые образуются в органах мочевыделительной системы затрудняют нормальный ток мочи. Лоханки растягиваются, происходит застой мочи. Это способствует инфицированию тканей ЧЛС. Увеличенные полости оказывают давление на вещество почки, что постепенно ведёт к атрофии и гидронефрозу. Хроническая почечная недостаточность развивается постепенно, и первые её признаки отмечаются при значительном поражении органа – остановке функционирования 90% нефронов.

Процесс растяжения лоханки длительный при хронических болезнях, опухолях и аномалиях развития органов, но быстрый при внезапной обструкции мочеточника. Например, при закупорке его камнем пиелоэктазия развивается в течение 3-4 суток.

Причины пиелоэктазии почки слева у ребёнка

Врождённая патология ЧЛС у новорожденного ребёнка является следствием внутриутробного расширения лоханок. Такая аномалия регистрируется во время беременности довольно часто. Чаще всего к моменту рождения размеры органа приходят в норму.

Пиелоэктазия левой почки у плода развивается при воздействии различных факторов и основными причинами являются:

  1. Внутриутробные инфекции. Наиболее частым этиологическим фактором развития расширения ЧЛС становится цитомегаловирусная инфекция. ОРВИ при беременности, хламидиоз, микоплазмоз, уреаплазмоз также приводят к аномальному увеличению ЧЛС левой и правой почки.
  2. Пороки развития мочевого пузыря и мочеточника.
  3. Задержка внутриутробного развития плода часто является причиной патологии.
  4. Тяжелые заболевания беременной (гестоз, сахарный диабет, сердечно-сосудистые болезни и др.)
  5. Хроническая гипоксия часто выступает причиной расширения лоханки левой и правой почки. Недостаточное снабжение тканей плода кислородом приводит к нарушению развития многих органов. Гипоксия возникает при нарушении свёртываемости крови у матери, мутациях фолатного цикла, тромбофилии, антифосфолипидном синдроме.
  6. Фетоплацентарная недостаточность.

В некоторых случаях причиной аномалии являются хромосомные болезни плода, в частности синдром Дауна, но в таких ситуациях регистрируется двухсторонняя пиелоэктазия почек.

У мальчиков причиной недуга выступает нарушение развития уретры. После рождения ребёнка и осуществления первого опорожнения мочевого пузыря расширение ЧЛС приходит в норму.

В подавляющем большинстве случаев пиелоэктазия почек к моменту родов нивелируется.

У детей старшего возраста заболевание имеет те же причины, что и у взрослых.

Симптомы и осложнения

У взрослых людей манифестация заболевания наступает в возрасте от 20 до 40 лет. Пиелоэктазия почек в течение длительного времени не имеет клинических проявлений. Расширение лоханок левой почки обнаруживают при симптомах, связанных с осложнениями.

К осложнениям относят:

  1. Мочекаменную болезнь.
  2. Вторичный пиелонефрит.
  3. Гидронефроз.
  4. Хроническая почечную недостаточность.

Постоянное давление увеличивающихся полостей на ткани органа приводит к нарушению функции левой почки. Расширенная ЧЛС меняет регуляцию ренин-ангиотензин-альдостероновой системы, что неминуемо ведёт к повышению артериального давления. Кроме этого, снижается выработка эритропоэтина, что приводит к снижению продукции эритроцитов красным костным мозгом и анемии.

Расширение лоханок левой почки постепенно становится причиной гидронефроза и почечной недостаточности. Признаки её наблюдаются при повреждении 90% нефронов. Происходит гипертрофия здоровой правой почки, которая пытается взять на себя функцию больного органа.

Симптомы заболевания:

  1. Повышение температуры. Такой симптом главным образом связан с обострением пиелонефрита. Температура может сопровождать и хронический процесс. В этом случае отмечают её повышение до 37,5 в течение 2-3 недель.
  2. Болевой синдром – основной симптом заболевания. Боль может быть постоянной и периодической, тупой и ноющей. При мочекаменной болезни часто возникает почечная колика, а также отмечается связь боли с физическими нагрузками и обильным питьём.
  3. Тошнота, рвота. Эти признаки могут свидетельствовать о развитии почечной недостаточности. Также данные симптомы наблюдаются во время обострения пиелонефрита и движения камня по мочевыводящим путям.
  4. Слабость, головокружение, головная боль. Симптомы регистрируются при анемии и нарастающей недостаточности функции органа.
  5. Кровь в моче. Камни мочевого пузыря и мочевыводящих путей, которые часто продвигаются из лоханок, отмечается кровь в моче. Также данный признак обнаруживают при резком снижении давления в лоханках. Так происходит при временном восстановлении оттока мочи.
  6. Повышение артериального давления.

У детей старшего возраста отмечают те же симптомы, что и у взрослых.

Опасность данного заболевания заключается в медленном прогрессировании симптомов. Зачастую больным диагностируют уже значительное расширение лоханки левой почки. Часто аномалия обнаруживается случайно при прохождении медицинского осмотра.

Диагностика

Дети, родившиеся с врожденным расширением ЧЛС подвергаются исследованию с помощью УЗИ для определения степени выраженности патологического процесса. Так как аномалию определяют еще внутриутробно, врачи осведомляют женщину о возможных осложнениях пиелоэктазии.

Размер лоханки у плода на сроке гестации 15-22 недели в норме равен 4 мм, на сроке 28-33 недели – не более 6 мм. Если перед родами диаметр составляет более 7 мм, то выставляется соответствующий диагноз. После опорожнения мочевого пузыря ребёнку выполняют УЗИ. Если размер лоханки левой почки превышает 7 мм, то следующее УЗИ выполняют через месяц, а затем в 3, 6, 9, 12 месяцев.

Чаще всего к первому году жизни пиелоэктазия регрессирует. Такое состояние называют физиологическим. Параллельно с выполнением УЗИ оценивают функции почек по анализам. Если размер лоханки увеличивается, то в ближайшие полтора месяца проводят операцию.

Размер лоханки у взрослых в норме составляет 10 мм. Увеличенные лоханки выглядят как округлые или овальные полости, вещество почек имеет меньшую толщину, кровоток в нем снижен.

Как у детей, так и у взрослых помимо УЗИ выполняют следующие диагностические мероприятия:

  1. Обзорную рентгенографию.
  2. Экскреторную урографию.
  3. Радиоизотопную нефросцинтиографию.
  4. Ангиографию.
  5. Микционную цистуретрографию.
  6. Мультиспиральную КТ.
  7. МРТ.

Исследуют кровь и мочу. Проводят биохимический анализ крови, общий клинический анализ мочи, пробу Реберга, исследование по Зимницкому, Нечипоренко, бак.посев.

В моче обнаруживают лейкоцитурию, бактериурию, соли, снижение относительной плотности. Для крови характерно повышение уровня креатинина, мочевины, снижение скорости клубочковой фильтрации, гемоглобина. Также исследованию подвергается кислотно-основное состояние организма.

Лечение

Лечение пиелоэктазии левой почки хирургическое и консервативное.

К хирургическим методам относят:

  1. Нефростомия. Считается способом экстренной хирургии. Чрескожную нефростому накладывают новорожденным при размерах полости более 10-15 мм, а также такой метод используют перед проведением пластической операции у взрослых и детей. Дренирование позволяет восстановить нормальное функционирование органа.
  2. Пластическая операция. Пластику лоханочно-мочеточникового сегмента проводят при умеренном снижении функции почки. Иссекают увеличенные лоханки, образуют анастомозы между больной левой и здоровой правой почкой, между поражённой ЧЛС и мочевым пузырём, проводят пластику мочеточника.
  3. Нефрэктомия и удаление мочеточника проводятся при прекращении функционирования органа.
  4. Эндохирургические операции с помощью видеоэндоскопического оборудования выполняют для ликвидации причин заболевания в уретре, мочевом пузыре, мочеточниках.
  5. Литотрипсия при мочекаменной болезни.

К консервативному или симптоматическому лечению относят антибактериальную терапию, гемодиализ, терапию мочекаменной болезни.

Во время лечения больному назначают диетическое питание, подразумевающее ограничение соли, белка, полное исключение острых, копченых блюд. Рекомендуется употребление кислых напитков. Среди лекарственных трав применяют толокнянку, плоды можжевельника, листья березы, клюкву и бруснику.

Прогноз при левосторонней пиелоэктазии благоприятный. Своевременное лечение позволяет минимизировать риск осложнений и полностью исключить развитие гидронефроза и почечной недостаточности.


prourologia.ru


Смотрите также

Женские новости :)