Наша рассылка!
Новости сайта Модно-Красиво.ру Вы можете получать прямо на мейл
Рассылки Subscribe.Ru

Подписаться письмом

Урография почек с применением контрастного


Урография почек с применением контрастного вещества

Урография почек с применением контрастного вещества – это современный и высокотехнологичный метод диагностики работы мочевыделительной сферы. Процедура выполняется специалистом в условиях стационара и требует определенной подготовки. После выполнения манипуляции пациент может вернуться к привычным делам. Заключение со снимками выдается в тот же день, но требует обязательного обращения к врачу-урологу для расшифровки и назначения дальнейших действий.

Суть метода

Контрастная урография – это диагностическая процедура, при которой в вену поставляется специальное вещество, улавливаемое впоследствии при помощи рентгена. Методика необходима при подозрении на патологии почек и для оценки работы мочевыделительной системы.

При помощи урографии можно увидеть расположение парного органа-фильтра, выяснить, правильно ли он функционирует. Исследование позволяет изучить скорость выведения контрастного вещества, на основании чего ставится оценка работе почек. Урография дает возможность осмотреть протоки, выявить или опровергнуть опухолевые новообразования, диагностировать опасные заболевания сосудов.

После внутривенного введения контрастного компонента диагностика проводится сразу. Вещество незамедлительно проникает в системный кровоток, фильтруется почками и выводится через мочеточник.

Показания

Урография почек у детей и взрослых выполняется при наличии показаний. Необходимость проведения манипуляции определяет врач. Обычно при наличии жалоб пациенту рекомендуются более простые варианты исследований (УЗИ, ОАМ). Если они дают недостаточную клиническую картину или есть подозрения на серьезные нарушения в работе фильтрующего органа, то в обязательном порядке назначается урография. Стоит отметить, что процедура не является безвредной. Рентгеновское облучение и влияние контрастного вещества так или иначе отражаются на здоровье человека. Поэтому прямыми показаниями для выполнения урографии являются ситуации:

  • присутствие конкрементов в разных участках мочевыделительной системы;
  • расширение чашечек или лоханок в почках, провоцирующее задержку оттока мочи;
  • травмы, нанесенные в области почек, мочевого пузыря или повреждение мочеточника;
  • подозрение на опухоль доброкачественного происхождения или онкологию;
  • подозрение на присутствие чужеродного тела в просвете мочеточника или мочевого пузыря;
  • непроизвольные сокращения стенок мочевого пузыря или признаки атонии;
  • подтвержденное или предполагаемое поражение почек микобактериями туберкулеза;
  • врожденные дефекты и пороки на любом отрезке мочевыделительной системы.

Противопоказания

Главным противопоказанием для проведения диагностики с контрастным веществом является отсутствие показаний для выполнения исследования. Процедура не проводится для людей, имеющих непереносимость используемого раствора. В период беременности на любом сроке контрастирование запрещено, так как может повлечь за собой негативное влияние на плод.

Противопоказано проводить манипуляцию пациентам, имеющим склонность к кровотечениям. Временным ограничением для исследования считаются острые нефриты и почечная недостаточность. После устранения данных состояний диагностика допустима, но каждый случай рассматривается индивидуально. При опухолях надпочечников, имеющих гормональную активность, процедуру проводить не рекомендуется. Также не следует выполнять исследование лицам, принимающим препараты для снижения уровня сахара в крови. Женщинам, планирующим беременность, исследование не проводится. Если диагностика выполнена, то зачатие следует отложить на срок до 3 месяцев.

Достоинства и недостатки

Урографии с внутривенным введением контраста делаются с 1929 года. Пользуясь небольшим спросом, процедура проводилась в отдельных клиниках и была довольно затратной. Со временем стало понятно, что результаты урографии превосходят другие аппаратные исследования. На сегодняшний день распространенность данного метода высока. Урографию почек можно сделать практически в каждом медицинском учреждении крупного населенного пункта.

Сложно переоценить достоинства диагностического метода. Плюсы урографии укладываются в список:

  1. детальный осмотр всех структур клинической нефрологии;
  2. возможность диагностировать опасные заболевания еще на стадии их зарождения и при бессимптомном течении;
  3. полный осмотр и оценка функционала всех отделов мочевыделительной системы – от почки до уретры;
  4. при наличии конкрементов и других тел можно осмотреть их структуру, дать оценку составу и узнать о происхождении;
  5. легко провести ребенку и взрослому, так как делается урография без боли и дискомфорта;
  6. невысокая стоимость исследования;
  7. малоинвазивность.

Как и любое другое аппаратное или инструментальное исследование, урография имеет свои недостатки. Среди них можно отметить низкую информативность о строении клеток и эпителия. При обнаружении опухолевых фрагментов сложно предсказать, какой они имеют характер. Процедура не позволяет определить количественные показатели мочевыделения. В связи с большим перечнем противопоказаний диагностика недоступна для проведения у большого количества пациентов. При использовании контрастного вещества возлагается нагрузка на организм, а рентгеновский прибор создает облучение.

Подготовка к манипуляции

Урография у детей, подростков и взрослых выполняется исключительно после подготовки. При назначении процедуры врач рассказывает пациенту подробный алгоритм мероприятий, которые необходимо сделать перед диагностикой.

  • На начальном этапе осуществляется сбор данных о пациенте, анамнез и изучаются сопутствующие заболевания. Важно определить, что у больного нет противопоказаний к выполнению исследования. Весомым критерием является аллергическая реакция на йод, так как в большинстве случаев в качестве контрастного вещества используются препараты на его основе.
  • Накануне исследования пациенту необходимо пройти тест. Кожная проба предполагает нанесение йодной сетки в области предплечья или спины. В норме рисунок должен исчезнуть в течение 24 часов или раньше. Если этого не произошло, есть вероятность избыточного количества элемента в организме.
  • В течение трех суток перед диагностикой пациенту рекомендовано соблюдать особую диету. Надо исключить из рациона все продукты, которые могут вызвать повышенное газообразование. Категорически запрещен алкоголь. При чрезмерном вздутии кишечника результат исследования может быть искажен, поэтому лицам с повышенной перистальтикой назначаются дополнительно ветрогонные средства.
  • Накануне процедуры вечерний прием пищи необходимо сделать легким. Поужинать следует не позднее 6 часов вечера. Утром в день манипуляции запрещается употребление плотной пищи. Также необходимо исключить любые напитки, чтобы визуализация мочеточника с почками была хорошей.
  • За несколько часов до введения контрастного вещества надо сделать клизму или очистить кишечник естественным путем. Принимать слабительные на основе лактулозы запрещено, так как они усиливают процессы брожения в кишечнике. Можно применить свечи или другие быстродействующие препараты.

При обследовании мочевыделительной системы у детей необходимо соблюсти особые условия. Для повышения результативности манипуляции накануне процедуры ребенку дают для питья натрия фосфат, разбавленный раствором глюкозы. Концентрацию и количество устанавливает врач индивидуально.

При экстренной необходимости проведения диагностики рекомендовано клизмирование и исключение аллергии на йод без дополнительных подготовительных процедур.

Выбор контраста

Информативность диагностической процедуры повышает правильно выбранный раствор для внутривенного введения. Все используемые с этой целью препараты делятся на два вида: ионные и неионные. Основными критериями для выбора раствора становятся:

  1. быстрое выведение из организма пациента;
  2. отсутствие накопительного эффекта;
  3. хорошая визуализация на рентгеновском аппарате;
  4. низкая токсичность для почечных тканей;
  5. отсутствие влияния на метаболические процессы.

Для проведения урографии используются следующие препараты: Визипак, Лопамиро, Йодамид, Омнипак, Урографин, Гексабрикс, Изопак. Во время подготовки к процедуре выбор средства необходимо обсудить с врачом. Учитывая индивидуальные особенности и характеристики организма, уролог подберет наиболее подходящий и безвредный раствор.

Методика проведения

Диагностика проводится в рентгенологическом кабинете и не требует обезболивания. Как правило, манипуляция назначается на утро. Пациент приходит в назначенное время и переодевается в чистую одежду. Важно, чтобы на ней не было металлических застежек и ремней, так как это исказит результат обследования.

Для введения выбранного раствора пациенту надо лечь на кушетку или стол. С соблюдением правил асептики в вену на локтевом сгибе вводится 30 мл контрастного вещества. Манипуляция осуществляется медленно и должна занимать не менее двух минут. При быстром нажатии поршня шприца у человека может случиться прилив, покраснение лица, открыться рвота или наступить потеря сознания. Поэтому специалисту необходимо внимательно следить за поведением пациента.

При хорошей функциональности почек рентгеновское исследование делается через 3 минуты после завершения введения раствора. Пожилым людям и лицам со сниженной функцией фильтрующего органа рекомендуется ждать не менее 10 минут.

Количество снимков определяется индивидуально для каждого пациента, но обычно составляет не мене 2. Исследование занимает от 1 до 2 часов. После процедуры человеку разрешается пить и принимать пищу. Снимки, предоставленные пациенту, требуют расшифровки специалиста.

Результат

На основании сделанных снимков пациенту ставится диагноз и при необходимости назначается лечение. В норме реагент должен заполнить все части мочевыделительной системы уже через 3 минуты. Если первый снимок показал быстрое наполнение, то можно говорить о правильном функционале фильтрующего органа.

Чашечно-лоханочная система не должна быть расширенной, в противном случае можно предположить пиелоэктазию. При задержке жидкости в почке и расширении структур возникает подозрение на присутствие конкремента. Большие камни, находящиеся в мочеточнике, требуют немедленного врачебного вмешательства и нередко хирургического.

Если выведение контраста мочеточниками несимметрично, то это тоже может быть признаком патологического процесса. При вынесении диагноза важно учитывать не только почечный снимок, но и брать во внимание дополнительные проведенные исследования – УЗИ, МРТ, лабораторные анализы.

Последствия

При соблюдении правил предварительной подготовки к процедуре с проведением кожной пробы негативных реакций обычно не возникает. Однако всех пациентов предупреждают о том, что после введения контрастного раствора происходит разрыв бензольного кольца. В результате химических взаимодействий наступает выделение большого количества атомов йода в организм человека. Последствиями процедуры могут стать следующие процессы:

  • изменение показателей крови и нарушение ее циркуляции по сосудам;
  • распад гормонов с ферментами и их последующий выброс в кровяное русло;
  • слипание эритроцитов;
  • изменение баланса катионов с анионами;
  • повышение количества тромбоцитов и формирование кровяных сгустков в артериях.

Чтобы контрастное вещество быстрее вывелось из организма, пациенту после проведения манипуляции рекомендовано обильное питье. Предпочтение стоит отдать свежевыжатым овощным и фруктовым сокам, молоку, кефиру и простой воде.

zdravpochka.ru

Экскреторная и внутривенная урография почек с применением контрастного вещества

В настоящее время с целью эффективной диагностики заболеваний мочеполовой системы в урологии применяют различные исследования с использованием современных методов, а также новейших приборов и инструментов. Наряду с лабораторными и инструментальными методами исследования, широкое используется эндоскопическая и рентгеновская диагностика.

Рентгенологические методы исследования в урологии имеют важное, а иногда решающее значение. Довольно часто прибегают к таким методам:

  • антеградная пиелоуретерография;
  • ретроградная уретропиелография;
  • инфузионная урография;
  • внутривенная урография;
  • обзорная рентгенография.

Внутривенная или экскреторная урография — это метод рентгенологического исследования почек, мочевого пузыря и выделительных протоков. В процессе исследования рентгеноконтрастное вещество вводится в вену, а через некоторое время выполняется серия рентгеновских снимков. 

Данное исследование служит для оценки функции почек по скорости и степени выведения контрастного вещества можно оценить функцию почек и строение их полостной системы, проходимость и функции протоков, а также диагностировать серьезные заболевания этих органов. Такое исследование основано на способности выделения почками контраста. При внутривенном введении уже через несколько минут наблюдается максимальное накопление препарата в моче.

Показания и противопоказания

Урография почек с применением контрастного вещества проводится по таким показаниям:

  • Наличие конкрементов на разных уровнях выделительной системы.
  • Изменения, препятствующие оттоку мочи, в связи с расширением чашечек и лоханки одной или обеих почек.
  • Травматические повреждения почек, мочевого пузыря или протоков.
  • Новообразования с доброкачественным или злокачественным течением.
  • Врожденное или приобретенное, слепо заканчивающееся выпячивание стенки мочевого пузыря или чужеродного тела в его просвете.
  • Функциональные расстройства мочеотделения вследствие спазма или атонии мочеточников и мочевого пузыря.
  • Инфекционное поражение почки, вызываемое микобактерией туберкулеза.
  • Врожденные пороки развития в различных отделах выделительной системы.

Экскреторная урография почек — это процедура, которую не делают в таких случаях:

  • повышенная чувствительность к препаратам с содержанием йода;
  • вынашивание ребенка в любом триместре;
  • склонность к кровотечениям;
  • острое течение гломерулонефрита;
  • почечная недостаточность в любой форме;
  • интоксикация тиреоидными гормонами;
  • использования препарата Глюкофаг при сахарном диабете;
  • гормонально-активная опухоль мозгового вещества надпочечников.

Внутривенная урография позволяет одновременно визуализировать структуры обеих почек, мочеточников и просвета мочевого пузыря.


У некоторых пациентов наблюдался химический ожог венозных стенок в результате введения контрастного препарата

Преимущества и недостатки метода

Внутривенная урография обладает такими возможностями:

  • Позволяет детально исследовать патологические процессы, которые протекают в чашечках и коллекторах для сбора мочи, а также в других структурах клинической нефрологии.
  • Когда контрастное вещество накапливается в достаточном количестве, то появляется возможность оценить функциональность органов при инфекционно-воспалительных заболеваниях почек и других патологиях.
  • Позволяет детально рассмотреть патологические очаги, конкременты, и чужеродные тела.
  • Удобно применять в педиатрии, поскольку является менее неприятной и менее болезненной процедурой.
  • Низкая стоимость и неинавазивность.

В то же время внутривенная урография имеет и ряд недостатков:

  • Довольно ограниченные сведения о структуре функционально активных эпителиальных клеток почек и пространств, окружающих почки.
  • Невозможно получить данные о функциональных параметрах мочевыделения.
  • Процедура не выполняется при почечной недостаточности и аллергии на йод, а также она противопоказана при сердечной и печеночной недостаточности.
  • В процессе исследования используются йодистые препараты и лучевая нагрузка.

Метод внутривенной урографии почек стал практиковаться в медицинской практике еще с 1929 года. Со временем диагностическая ценность этой процедуры стала только набирать обороты и сейчас ее можно пройти практически в любой клинике.

Подготовка к процедуре

Стандартная подготовка пациента к экскреторной урографии почек должна включать такие шаги:

  • Сбор совокупности сведений о больном, в ходе которого в обязательном порядке выясняется наличие аллергических реакций на те или иные вещества.
  • Проведение аллергопроб. За день до процедуры вечером больному делают кожную пробу – спиртовую настойку йода наносят с помощью ватного тампона на область предплечья (проводят несколько линий или рисуют небольшую «сетку»), которая должна исчезнуть в течение суток или раньше.
  • За 3 дня до процедуры рекомендована специальная диета, помогающая предотвратить повышенное газообразование. В это время следует отказаться от употребления бобовых и сильно крахмалистых продуктов. От алкоголя также нужно воздержаться.
  • Последний прием пищи днем ранее должен быть не позднее 18:00 и при этом продукты должны быть легкими.
  • Накануне вечером и утром в день процедуры пациент должен очистить кишечник. Можно воспользоваться специальными препаратами (Фортранс, Форлакс) или воспользоваться кружкой Эйсмарха.
  • В течение 24 часов перед процедурой следует ограничить себя в жидкости, что увеличит концентрацию мочевого осадка, а значит улучшит процесс визуализации органов мочевыделительной системы.
  • Завтрак должен быть очень скромным – 1 небольшой бутерброд. От чая и других напитков лучше отказаться полностью.

Особенно тщательно следует подходить к подготовке при обследовании почек у детей. Для получения максимально точного результата, накануне вечером ребенку следует дать выпить фосфат натрия, разбавленный в 5% глюкозе в соотношении – 2г/40 мл.

Если внутривенную урографию нужно выполнить экстренно и на подготовку нет времени, то к процедуре приступают после предварительной очистительной клизмы.


Перед процедурой больному нужно сообщить о возможных ощущениях, которые у него могут проявиться в процессе

Как проходит процедура

Исследование проводится в амбулаторных условиях в специально оборудованном рентгенологическом кабинете:

  • Пациента просят расположиться на кушетке или специальном столе, затем ему вводят 20–30 мл контрастного препарата. Введение, как правило, осуществляется в одну из поверхностных вен на локтевом сгибе.
  • Введение вещества с контрастом должно осуществляться медленно – до 2 минут. В это время необходимо постоянно наблюдать за состоянием больного. Если препарат вводить быстро, то пациент может почувствовать рвотный позыв, сильный прилив жара к лицу или, вообще, потерять сознание.
  • Если у молодого человека почки функционируют неплохо, то первый рентгеновский снимок можно делать уже через 3–5 минут после введения вещества. А если пациент в возрасте и у него функция почек несколько снижена, то первый снимок делают не раньше чем через 12 минут.
  • Чаще всего делается 3 снимка. Они делаются с разрывом в 1–2 часа.
  • В среднем процедура проводится от получаса до часа. По окончании больного сразу же отпускают домой и разрешают покушать.

Контрастная урография в обязательном порядке проводится под наблюдением специалиста, который следит за качеством проявленных урограмм и за тем, как заполняются контрастным веществом различные отделы выделительной системы.

Выбор контраста и побочные эффекты

Чтобы удалось сделать качественную процедуру, использование контраста должно отвечать таким требованиям:

  • Он не должен накапливаться в тканях.
  • Должен хорошо просматриваться на рентгене.
  • Иметь низкую нефротоксичность и не вступать в обменные процессы организма.

Все контрастные препараты делят на 2 типа:

  1. Ионные. Они, в свою очередь, делятся на высокоосмолярные мономеры (Урографин, Изопак, Йодамид) и низкоосмолярные димеры (Гексабрикс).
  2. Неионные. Они представлены мономерами (Омнипак, Лопамиро, Ксенетикс) и димерами (Визипак).

К выбору контраста следует подходить очень тщательно, чтобы избежать развития серьезных осложнений. В ответ на введение контрастного препарата следует ожидать разрыв бензольного кольца, результатом которого станет высвобождение значительного количества атомов йода. Они повышают суммарную концентрацию всех растворённых частиц крови и приводят к таким последствиям:

  • нарушение кровотока различной тяжести;
  • активизация распада и выброса в кровяное русло гормонов и ферментов;
  • повышенное «склеивание» эритроцитов;
  • нарушение равновесия анионов и катионов;
  • повышенное образование тромбов.

Специалисты рекомендуют не вводить в организм пациента предельное количество и максимальную концентрацию контрастных веществ. Для каждого больного дозу нужно подбирать индивидуально, ориентируясь на его вес, возрастную категорию и общее состояние почек и печени.

Наиболее популярны среди диагностов неионные препараты – Урографин, Визипак. Они вызывают меньше побочных реакций.


Чтобы ускорить процесс выведения контраста из организма и нейтрализации полученной лучевой нагрузки после исследования следует пить больше жидкости

Отзывы пациентов

Внутривенная урография – это довольно распространенный метод диагностики выделительной системы, поэтому отзывы о данной диагностики найти несложно.

Вероника, 27 лет:
«Моей дочке с рождения поставлен диагноз – агенезия (на УЗИ не наблюдают 2 почку). И вот когда мы попали в стационар с отеками, то нам назначили экскреторную урографию. Мы как следует подготовились, затем в рентген кабинете малышке в лодыжку ввели Урографин. Это было самое неприятное – дочка наоралась от души. Затем меня одели в свинцовый фартук, поскольку я держала ребенка, и начали делать снимки. В результате нас ждал приятный сюрприз – почек оказалось все же 2, но одна из них сильно спряталась в малом тазу. Если бы не такое обследование, то мы еще долго мучились от мысли, что у ребенка 1 почка».

Ксения, 31 год:
«Я трусиха и прежде чем согласится на процедуру прочитала много отзывов. Не все из них меня успокоили, но я все же согласилась. На самом деле довольно сложной оказалась только подготовка. Введения контраста было совершенно безболезненным – самый обычный внутривенный укол. Урография в моем случае оказалась очень информативной, поскольку до нее все мои анализы были в норме, а по симптомам в почках явно происходили негативные процессы».

Правильно выполненная урография – это половина дела. Важно еще чтобы опытный врач правильно интерпретировал результаты обследования, поставил точный диагноз и подобрал эффективное лечение.

apkhleb.ru

Урография почек и внутривенная контрастная урография: подготовка и проведение

Подготовка к исследованию

Для улучшения видимости всех внутренних органов, требуется тщательное очищение кишечника, поэтому подготовка к урографии начинается с диеты. За 2-4 дня до обследования из питания исключаются продукты, способствующие повышенному газообразованию (капуста, горох, яблоки, гречка, компоты, картошка, черный хлеб).

На ночь накануне исследования выполняется очистительная клизма, при сильны запорах она может быть повторена и с утра. Если диета не помогает от метеоризма, в течение 2-х дней принимается активированный уголь.

Для очистки кишечника при наличии запора может потребоваться слабительное, чаще всего с этой целью назначается Фортранс, 2-4 пакетика в зависимости от тяжести запора. Если исследование планируется на утро, прием начинается в 3 дня (первая половина дозы) и продолжается в 7 утра (вторая половина дозы). Препарат растворяется из расчета 1 пакетик на 1 литр, и литр должен выпиваться за час. У препарата есть противопоказания (например, сердечная недостаточность, частые случаи кишечной непроходимости), поэтому необходимость его принятия обсуждается с врачом.

Урография почек выполняется после двух анализов:

Также перед исследованием выясняют, какие лекарства принимает пациент.

Как проводится исследование

Внутривенная экскреторная урография почек проводится после обзорной рентгенограммы, в процессе которой выявляются препятствия, способные помешать хорошей визуализации почек, например, воздух или содержимое кишечника. Как правило, если пациент все сделал правильно на этапе подготовки, никаких затруднений в дальнейшей диагностике возникнуть не должно.

Перед началом процедуры пациент снимает все металлические предметы, посещает туалет и переодевается в специальный халат. Урография мочеточника, почек, мочевого пузыря предполагает выполнение нескольких снимков через равные промежутки времени в горизонтальном положении, один снимок выполняется стоя для обнаружения опущения.

Контраст вводится внутривенно, в качестве него врачом индивидуально выбирается йодсодержащий препарат, например, Визипак, Урографин, Ультравист или Омнипак. Перед введением контраста врач предупреждает о возможных побочных эффектах в виде жжения или тошноты при введении контраста и о привкусе железа после окончания процедуры. Первый снимок делается примерно через 3 минуты, затем на 7 и 15 минуте после введения контраста, далее могут проводиться снимки на более поздних сроках от 25 минуты и до часа и более. Время съемки также фиксируется на рентгенограммах.

Чтобы в течение последующих суток после проведения исследования быстро вывести контраст из организма и частично нейтрализовать влияние облучения, рекомендуется пить больше воды, молока, соков.

www.nrmed.ru

Урография почек с применением контрастного вещества: подготовка, показания

Для оценки состояния мочеиспускательного тракта, особенностей структуры и строения используются различные диагностические процедуры. Среди инструментальных методов обследования выделяется ультразвуковое, компьютерная томография и рентген. Однако исследовать строение и обнаружить дисфункцию почечной системы возможно малым количеством диагностических процедур. Высокой степенью информативности обладает урография почек с применением контрастного вещества.

Суть исследования

Контрастная урография назначается в диагностических целях. С целью оценки состояния работоспособности чашечек и лоханок используется данная исследовательская методика. При классической рентгенографии получить такую информацию невозможно. Для диагностирования используется контрастное вещество, которое вводят внутривенным способом.

Результативность и информативность диагностической процедуры зависит от качества контрастного вещества. Препарат должен обладать следующими качествами:

  • не накапливаться в тканях человеческого организма;
  • давать контрастность при проведении рентгенографии;
  • быть низкотоксичным для почек;
  • не принимать участия в реакциях обмена.

Средство всегда вводится внутривенно, это одно из основных медицинских требований для проведения диагностических процедур малоинвазивного характера. Первый снимок делается через 6 минут при условии нормальной работоспособности чашечно-лоханочного комплекса. Через 5 минут контраст только появляется в этой области. Следующий снимок осуществляется на 15 минуте после введения препарата, затем на 21-й. Если контрастное вещество не задерживается в почечной системе, исследование заканчивается. При задержке средства выполняется последний снимок на 40 минуте после введения инъекции.

После проведения исследования удается получить ряд снимков, содержащих информацию о следующих системах:

  • чашечно-лоханочной;
  • мочеточнике, мочеиспускательном тракте;
  • уретре.

Значение имеет также скорость вывода контраста из организма. Этот показатель дает информацию об экскреции парного органа.

Разновидности

В зависимости от времени проведения процедуры, выделяется несколько разновидностей проведения урографии почек с контрастом.

Инфузионная подразумевает выполнение снимков в моменты вывода контраста из организма. Данная разновидность диагностической методики предоставляет информацию о форме, структуре, расположении, размерах, степени наполнения мочевого пузыри, где находятся конкременты, при условии их наличия. Удается оценить функциональность мочеиспускательной и половой систем.

Экскреторная характеризуется введением контрастного вещества при опустошенном мочевом пузыре. Рентгенография проводится через пару минут после инъекции, повторный снимок выполняется через каждый 5 минут. Исследовательская методика позволяет диагностировать патологические синдрома в области всей мочеполовой системы, удается выявить воспалительный процесс предстательной железы, пиелонефрит и другое.

Обзорная методика с контрастом используется для обнаружения активного развивающегося заболевания в почечной системе. Диагностическая процедура позволяет диагностировать доброкачественные или злокачественные опухоли, определить расположение инородных дел и конкрементов.

Данные методики рентгенографии разрешается использовать пациентам разных возрастных групп. Однако существует ряд противопоказаний, при наличии которых больному запрещается прохождение урографии почек.

Показания и противопоказания

Существует множество показаний для проведения урографии парного органа с использованием контрастного вещества:

  1. Проникновение инфекционного заболевания в область мочеиспускательного тракта и другие органы данной системы.
  2. Болезненные ощущения в поясничной области или в районе желудочно-кишечного тракта.
  3. Клинические признаки развивающейся патологии в анализе урины.
  4. Наличие симптоматики опухоли доброкачественного или злокачественного характера.
  5. Воспалительный процесс в почках, гипертензия нефрогенного типа и другие заболевания парного органа.
  6. Шоковое состояние, а также гематурия. Урография с контрастом в данном случае применяется для определения провоцирующего заболевание фактора.
  7. Длительный болевой синдром в брюшной области.
  8. Постоянное повышенное или пониженное артериальное давление.
  9. Туберкулез на активной стадии развития.
  10. Хронический характер гломерулонефрита.
  11. Опущение обоих почек относительно стандарта.
  12. Проведенное хирургическое вмешательство или травмирование органов мочеиспускательной системы.
  13. Патология мочекаменного характера.
  14. Заболевания врожденного типа, связанные с аномалиями в строении и работе мочеиспускательной системы.

Довольно часто диагностическая процедура используется перед оперативным вмешательством. Процедура характеризуется облучением и воздействием на организм веществами химического характера. Не каждому пациенту разрешается и назначается данная исследовательская методика. Контрастная урография противопоказана следующим группам больных:

  1. Женщинам в процессе вынашивания ребенка, в период грудного вскармливания малыша.
  2. Пациентам, страдающим от опухоли в области надпочечников.
  3. При склонности организма к частым кровотечениям или его наличия на момент проведения диагностической процедуры.
  4. Снижение свертываемости крови.
  5. Период менструации.
  6. Лихорадочное состояние.
  7. Диабет, для терапии которого использовался глюкофаг.
  8. Почечная недостаточность хронического характера, а также ее обостренный период.
  9. Пациентам, страдающим тиреотоксикозом.
  10. В случае наличия негативной реакции иммунной системы на йод, которые является частью контрастного вещества.
  11. Обостренная стадия гломерулонефрита. Врачи объясняют это химическим воздействием, негативно влияющим на почечный клубок.

При наличии противопоказаний используются щадящие исследовательские методики. Чаще это компьютерная томография или ультразвуковое исследование данной области. Однако данные диагностические процедуры не столь информативны.

Как подготовиться

Подготовка к прохождению диагностической процедуры включает в себя несколько этапов:

  1. Требуется сдать анализ крови. Потребность объясняется исследованием биохимии крови с целью исключить недостаточность почечной системы, которая является противопоказанием для проведения исследования. Также удастся исключить возможность аллергической реакции на контрастное вещество, определяются хронические патологии, собирается детальный анамнез.
  2. Перед проведением диагностической процедуры пациенту требуется 3 дня придерживаться определенной диеты. Следует исключить из рациона питания продукты, усиливающие метеоризм. Сюда относится любая молочная продукция, различные конфеты и другие сладости.
  3. Также за несколько дней до прохождения контрастной урографии требуется принимать сорбенты.
  4. При повышенной нервозности следует пройти курс лечения седативными препаратами.
  5. За несколько часов до проведения диагностической методики следует отказаться от еды, вечером перед прохождением процедуры рекомендуется принять слабительный лекарственный препарат.
  6. При наличии клинических признаков аллергической реакции, симптоматика устраняется при помощи лекарственных препаратов антигистаминного характера.
  7. Вечером перед исследованием врачи советуют сделать клизму с 15 граммами соли.
  8. В день, когда проводится урография почек, требуется перекусить, врачи советуют несладкий чай с бутербродом.
  9. Перед началом прохождения исследования следует снять с себя любые металлические предметы — они могут исказить данные.

При соблюдении вышеописанных рекомендаций удастся достичь наибольшей информативности. Прохождение диагностической процедуры занимает около 90 минут. Исследование выполняется, когда пациент находится лежа на спине либо в стоячем положении.

Возможные осложнения

В процессе диагностирования возможны дискомфортные ощущения. В момент введения контрастного вещества не исключается вероятность следующих ощущений:

  • чувство жара по всему телу, сильное головокружение;
  • развитие проблем с работой органов дыхания, появляется одышка, становится тяжело дышать;
  • опухают губы.

Данные клинические признаки объясняются быстрым вводом инъекции. Следует сразу же известить медицинского специалиста об ухудшении самочувствия, описать симптоматику. При необходимости замедляется скорость введения средства, оказывается первая медицинская помощь.

После прохождения исследования возможны осложнения:

  • возникновение сыпи на кожных покровах;
  • образование гематомы, в области прокола;
  • начало воспалительного процесса на определенном участке венозного канала;
  • расстройство гемодинамического характера;
  • металлический привкус в ротовой полости после прохождения диагностической процедуры, клинический признак объясняется высокой степенью облучения;
  • увеличивается риск развития недостаточности почек.

Вышеописанные клинические признаки быстро исчезают самостоятельно, без приема каких-либо лекарственных препаратов. При необходимости врач выписывает обследуемому поддерживающую терапию. Медикаментозные препараты позволят устранить осложнения в более короткий промежуток времени.

Особенности проведения у детей

Урография с применением контрастного вещества используется для пациентов с маленького возраста. Применяется наиболее щадящее лекарственное вещество. Для проведения урографии контраст вводится не в венозный канал, а в область желудочно-кишечного тракта или мышечную ткань.

Процесс всасывания контраста замедляется, однако страдает информативность проведенной методики. Данные меры предосторожности значительно снижают риск развития химического ожога венозного канала. У детей также выделяется ряд противопоказаний, при наличии которых контрастная урография заменяется на более щадящий метод диагностики.

  • декомпенсация сердца;
  • повышенная вероятность возникновения аллергической реакции, а также желтуха.

Сюда относятся все противопоказания, характерные для взрослого пациента. Ранее при проведении исследовательской методики требовалось быть неподвижным, периодически задерживать дыхание. Маленькому ребенку проведение процедуры затруднительно. Современное оборудование выполняет несколько снимков в секунду. При повышенной нервозности возможно проведение диагностической процедуры под наркозом. В случае использования последнего в момент проведения урографии присутствует анестезиолог, контролирующий состояние ребенка.

tvoyapochka.ru

Подготовка к внутривенной урографии почек с применение контрастного вещества

Внутривенная урография является современным методом исследования заболеваний мочевыводящих путей и почек. Данное рентгенографическое исследование основано на введении больному контрастного препарата, который способствует лучшей визуализации патологических очагов. Для того чтобы у человека не возникли побочные действия от введенных красящих компонентов, важна подготовка к внутривенной урографии. Именно этому вопросу будет посвящена данная статья.

Особенности подготовки

Подготовка к экскреторной урографии мочевыводящих путей берет свое начало с консультации специалиста, целью которой является сбор анамнеза. Во время данного этапа следует обратить повышенное внимание на очищение ЖКТ. Поскольку это позволит улучшить визуализацию обследуемого органа во время проведения рентгенографии.

За несколько дней перед исследованием пациенту необходимо придерживаться диеты, которая основана:

  • На исключении употребления продуктов, оказывающих повышенное газообразование. Например, свежих овощей и фруктов, молока, черного хлеба, бобовых, картофеля.
  • Подготовка к урографии подразумевает исключение употребления большого объема жидкости в течение суток перед процедурой.
  • После ужина, спустя 3 часа, следует сделать очистительную клизму. Для ее проведения нужно приготовить раствор из ½ л воды и 15 г соли.
  • Перед урографией рекомендуется позавтракать сыром, кашей. Употреблять жидкость нежелательно.

Во время подготовки важна роль очищения от газов и каловых масс кишечника. Кроме того, в подготовительный период является рациональным использование сорбентов, отвара ромашки, отварной моркови. Людям, имеющим склонность к повышенному газообразованию, рекомендуется принять средства его снижающие. Например, активированный уголь, Эспумизан.

Если у исследуемого имеется склонность к воспалительным процессам мочевыводящих путей и почек, тогда потребуется однократное введение Преднизолона.

Задачи подготовительного периода

Задачами подготовительного периода к внутривенной урографии почек являются:

  • Повышение качества урографии.
  • Снижение газообразования.
  • Сведение к минимуму развития осложнений и последствий от воздействия контраста.

Наиболее важным этапом является оценка наличия аллергической предрасположенности к воздействию красящего компонента. Людям, которые принимают Метаморфин, рекомендуется за 2 дня до исследования прекратить его употребление. Поскольку сочетание данного препарата с контрастным компонентом способно вызвать повреждение тканей организма.

Психоэмоциональная подготовка

Соблюдение всех рекомендаций врача позволит провести диагностику почек с применением контрастного вещества наиболее эффективно, получить безупречный результат. Непосредственно перед исследованием пациент получит точную информацию о том, как будет проходить урография, какие он будет испытывать ощущения. Так как нередко введенный контраст вызывает ощущение разливающегося жара или, наоборот, холода по всему телу.


После введения контрастного компонента по ходу вены ощущается жар, это не относится к патологии

У восприимчивого пациента это может спровоцировать панику. А при любом эмоциональном перенапряжении, нервном нарушении, могут исказиться результаты исследования. В некоторых клиниках, для избегания данного явления, предусматривается прием успокаивающих средств. Причем успокоительные могут вводиться как внутримышечно, так и даваться перорально.

Данная подготовка поможет избавиться от страхов перед исследованием, обрести спокойствие. К сведению, диагностика внутривенной урографией позволяет отследить патологические очаги в виде теней. Когда же больной нервничает, то тени искажаются, что приводит к неправильному результату.

Подготовка к введению контраста

Перед использованием контрастных веществ следует обязательно пройти консультацию врача, который соберет аллергологический анамнез. Это поможет подобрать наиболее подходящее контрастное средство.

Если у больного не наблюдается аллергической отягощенности, то ему далее необходимо сделать кожную пробу с выбранным контрастом. Для этого следует на запястье или локтевой сгиб сделать небольшую царапину и накапать 2–3 капли препарата. В случае отсутствия ощущения жжения, зуда можно выбранное контрастное средство использовать для урографии.

Важно! Если имеется возможность возникновения аллергической реакции, то за три дня до исследования следует пропить антигистаминные препараты. А утром, перед урографией, необходимо ввести Преднизолон.

Даже если у больного во время проведения аллергопробы не наблюдалось симптоматики сверхчувствительности к контрасту, лекарственное средство следует вводить медленно, иногда для этого используют капельницы. На первых порах вводится 2–3 мл. Если спустя 2 минуты не появляется головная боль, тошнота, рвота, то разрешается дальнейшее проведение процедуры.

Медленное впрыскивание позволяет предупредить развитие побочных явлений, а при их возникновении – своевременно устранить. В течение первых пяти минут производится тщательное наблюдение за пациентом, особенно за лицами пожилого возраста или людьми, страдающими сердечно-сосудистыми заболеваниями.

Побочные действия

Когда пациент правильно проводит подготовительные мероприятия, то у него обычно не возникают побочные явления. Возникновение жара, жжения, незначительного головокружения является симптомом побочных действий красящего компонента, который устраняется без проведения лечебных мероприятий и не считается признаком отмены дальнейшего исследования.


Особенности процедуры расскажет специалист, который проводит диагностику

Некоторые пациенты после урографии во рту чувствуют привкус железа. Это неопасно, устраняется самостоятельно. Бывают случаи возникновения реакции в виде сыпи, опухлости губ. В этом случае потребуется прием антигистаминных препаратов. Редко возникают нарушения дыхания, почечная недостаточность.

Внутривенная урография относится к малоинвазивному, довольно информативному методу выявления многих заболеваний, который, если правильно к нему подготовиться, не вызывает болевые ощущения и редко развивает побочные эффекты.

apkhleb.ru

Как проводится урография почек с применением контрастного вещества

Оценить состояние органов мочевыделительной системы можно различными способами – современная медицина это позволяет. Один из таких методов – обзорная урография, которая проводится вот уже на протяжении 90 лет. Этот аппаратный вид обследования мочеполовой системы основан на способности органов, в частности, почек, выводить введенный в них специальный контрастный раствор.

Суть урографии

Что же это такое? По большому счету, урография почек представляет собой особую разновидность рентгена. С ее помощью специалисты могут выяснить текущую функциональность парного органа, их развитие, форму, а также правильность расположения. Качество полученных снимков напрямую зависит от качества контрастного вещества, активности почек и способности мочевыводящих путей выводить жидкость.

Например, здоровые почки могут выводить раствор в хорошей концентрации, благодаря чему снимки получаются отчетливыми, чего не скажешь про больной орган. Используемые вещества никоим образом не вредят организму. Как правило, они создаются на основе растворов йода.

Доза контраста подбирается для каждого пациента строго индивидуально. Многое зависит от состояния его здоровья, возраста, веса и других не менее важных физиологических параметров.

Чтобы правильно рассчитать количество требуемого вещества, подготовка к урографии потребует проведения специальных тестов.

На данный момент существует немало видов урографии. Большая часть из них направлена на изучение состояния почек. Тем не менее, некоторых другие способы ориентированы на определение состояния мочеточников, мочевого пузыря, уретры и т.д. Необходимо понимать, для чего делают то или иное аппаратное обследование:

Название видаОписание
РетрограднаяПростой метод, заключающийся во введении контрастного вещества через катетер в уретре, благодаря чему оно попадает в мочеточник
ИнфузионнаяЕе проводят с целью получить более качественные снимки. Для этого пациенту вводят увеличенный объем контраста
ОртостатическаяВ данном случае проверяют подвижность почек. У здорового человека они смещаются меньше, когда он находится в горизонтальном положении, и наоборот. Если у лежащего пациента смещение существенное, это свидетельствует о наличии определенных проблем
МикционнаяМетодика, позволяющая выявить патологии мочевого пузыря и уретры
КислороднаяОбзорная урография, совмещенная с кислородной цистографией. Помимо контраста, закачивается еще и кислород – в мочевой пузырь
ХолангиографияМетод заключается во введении сразу двух контрастов с диуретической нагрузкой. Проводящаяся процедура позволяет выяснить, пострадали ли желчные пути
НепрерывнаяСпособ основан на многократном закачивании контрастного вещества и проведении ряда исследований. Делается много снимков. Такой метод актуален, если есть подозрение на гидронефроз

Когда назначают урографию

Выделительная система подвержена различным заболеваниям, которых известно очень много. Экскреторная урография позволяет определить тип патологии, а также то, какой вред она уже успела нанести внутренним органам. Ее назначают в следующих случаях:

  • при наличии подозрений на нарушения функциональности почек;
  • при наличии выраженного болевого синдрома в области поясницы или нижней части живота;
  • необычные изменения в анализах мочи;
  • инфекционные заболевания мочевыделительной системы, сопровождающиеся воспалительными процессами;
  • травмы органов мочеполовой системы;
  • проведение операций на почках, мочевом пузыре, уретре и т.д.;
  • при наличии врожденных аномалий;
  • мочекаменная болезнь.

Обзорная и экскреторная урография незаменима для диагностирования целого ряда заболеваний мочевыделительной системы. С ее помощью можно своевременно обнаружить гидронефроз, туберкулез почек, пиелонефрит, различные травмы, сосудистые патологии и, что наиболее важно, опухолевые процессы.

Контрастное вещество очень важно для определения опущения почки, гломерулонефрита, удвоения мочеточника и других опасных патологий. Обзорная процедура позволяет увидеть почечную область с двух сторон. На основании полученных данных специалист получает полное представление о положении, форме и состоянии почек и других органов.

Обращайте внимание на симптомы. Урография обязательно назначается, если у пациента присутствует кровь в моче, что может говорить о воспалительном процессе или онкологии. Дискомфорт и боль в области поясницы или брюшной полости, осложненное или частое мочеиспускание, задержка мочи, энеруз – это тоже важная симптоматика, игнорировать которую настоятельно не рекомендуется.

Подготовка пациента

Общепринятой схемы подготовки не существует. Как правило, врачи ориентируются на особенности организма пациента и состояние его здоровья. Есть лишь определенный набор рекомендаций, которых желательно придерживаться:

  • в первую очередь, больной сдает биохимический анализ крови, который позволит исключить такую тяжелую патологию, как почечная недостаточность;
  • за трое суток до процедуры рекомендуется исключить из рациона продукты, способствующие повышенному газообразованию, например, бобовые, капуста, хлеб и т.д.;
  • за сутки до проведения урографии необходимо ограничить количество потребляемой жидкости. Утром в день процедуры вообще желательно не пить. Это улучшает концентрацию мочи, благодаря чему можно будет получить более качественные снимки;
  • подготовка к экскреторной урографии включает в себя пробу на переносимость вводимого в организм вещества. Для этого в вену пациенту вводят незначительное количество йодного раствора. Если на протяжении нескольких часов никаких аллергических реакций не наблюдается, процедура будет считаться разрешенной;
  • желательно очистить кишечник от каловых масс, особенно, если пациента мучают запоры. Делается это с помощью соответствующих клизм. Первая клизма ставится за два часа до проведения мероприятия, вторая – непосредственно перед его началом.

Проведение урографии

Если ранее подобное исследование не проводилось, врач обязательно должен ознакомить пациента с его особенностями.

Количество используемого контрастного вещества напрямую зависит от его типа и массы тела пациента.

Соответственно, специалисты обязаны провести максимально точные расчеты. В среднем, это должно быть уравнение по типу 1 грамм раствора на 1 кг веса.

Как проводится урография? Препарат вводится очень аккуратно. После его введения приступают к созданию снимков. Процедура может длиться от получаса и больше. Это зависит от индивидуальных особенностей организма пациента, а также работоспособности почек. Соответственно, скорость снимков – это сугубо индивидуализированное явление, никаких предварительных схема здесь не существует.

Если у человека почки работают хорошо, то первый снимок можно сделать уже через примерно пять минут после введения контраста. У пациентов с нарушениями экскреторной функции процедура может растягиваться на часы. Для пожилых людей тоже характерно увеличение времени для получения снимков – в среднем, это 10-15 минут.

Кроме того, в некоторых случаях поздние снимки являются необходимостью, даже если почки работают нормально. Ряд патологий могут быть выявлены только посредством поздней урографии. Об этом доктор тоже обязан проинформировать пациента заранее.

На протяжении всего мероприятия врач внимательно следит за состоянием здоровья исследуемого. Это необходимо, чтобы вовремя выявить возможные побочные реакции, несущие угрозу пациенту. Однако если он чувствует распространение тепла по телу или привкус железа во рту, то это нормально. Никакого корректирования эти состояния не требуют, так как они быстро проходят сами по себе.

Возможные побочные эффекты и противопоказания

Урография, с точки зрения медицины, представляет собой комбинированное использование химических веществ и лучевого облучения. Поэтому нет ничего странного в том, что данная процедура рекомендована далеко не всем группам пациентов.

Главное противопоказание – это индивидуальная непереносимость йода и его растворов. В данном случае использование контрастного вещества на его основе категорически запрещено. В противном случае возникнет аллергия, выраженная в таких побочных эффектах, как:

  • головокружение;
  • тошнота;
  • общее ухудшение самочувствия;
  • потеря сознания.

С особой осторожностью нужно проводить процедуру с пожилыми пациентами. Очень важно медленно вводить контрастный раствор, внимательно следя за состоянием здоровья. Это поможет избежать появления проблем со стороны сердечно-сосудистой системы. Люди, страдающие гипертонической болезнью, автоматически попадают в группу повышенного риска.

Классические симптомы у пожилых людей при проведении контрастной урографии – это покраснение лица и появление отдышки. Как правило, они быстро проходят. Но в любом случае в кабинете должны находиться средства оказания первой помощи, а также кислородная маска.

Среди других противопоказаний необходимо отметить:

  • острая или хроническая почечная недостаточность;
  • острая форма гломерулонефрита – в данном случае химия окажет негативное воздействие на почечные клубочки;
  • тиреотоксикоз;
  • опухоль надпочечников, более известная как феохромоцитома;
  • беременность;
  • кормление грудью.

При обнаружении других патологий, решение о проведении урографии принимает лечащий врач.

Урография почек с применением контрастного вещества – одна из самых эффективных методик, позволяющая выявить множество проблем с мочевыделительной системой, и принять адекватные меры для их устранения.

pochke.ru

подготовка, побочные эффекты, осложнения и последствия после исследования

Для выявления анатомических отклонений и помощи при диагностике функциональных нарушений существует такой вид исследований, как урография почек с контрастным веществом. Этот метод считается наиболее информативным и доступным из разнообразнейших видов исследований.

Виды урографии с контрастом

Исследования, которые проводятся с помощью урографии, назначаются по соответствующим показаниям. Таковыми в числе прочих часто служат обнаруженные у больного симптомы почечной колики, наличие патологий, проблем с выводом урины.

Диагностирование при помощи контрастных веществ похоже на другие методы рентгеновских исследований. Однако присутствует одно отличие, помогающее оценить состояние мочевыводящей системы и детального рассмотрения структур и строения органов, входящих в эту систему. Перед процедурой пациенту вводится внутривенно контрастное вещество.

Применение одного из контрастных веществ позволяет делать резкими контуры исследуемых органов, проследить динамику прохождения мочи. Делается нужное количество снимков по мере прохождения вещества по исследуемым органам.


В итоге получается результат, где присутствует четкое изображение с наличием белых очертаний пространства, занятого контрастным веществом. Это позволяет визуально определить возможные аномалии в строении и в экскреторной функции почек.

При выявлении в анализе мочи присутствия кровяных выделений требуется исследование с помощью урографии. Преимущественно применяется три способа:

Обзорная урография

Вид диагностики общепризнан простейшим тестом, что дает возможность узнать о состоянии исследуемых органов. При помощи рентгеновского аппарата определяется локализация почек и других отделов мочеполовой системы. К сожалению, при использовании этого способа контуры исследуемых органов получаются размытыми вследствие наслоения проекций близлежащего кишечника, и не отображаются внутренние полости мочевыделительной системы. Проводя подобное исследование, затруднительно сделать оценку функциональности проходимости мочеточников, просмотреть почечные лоханки. Во время процедуры делают черно-белый снимок интересующего органа, в полученном результате уролог получает возможность видеть присутствие камней или песка в почках. Обзорный вид несет небольшой объем информации.

Экскреторная урография

Экскреторная урография

Подобная разновидность обследования признана дающей большее количество информации. При использовании этого метода в вену пациента вводится специальное контрастное вещество, отчего четкость изображения исследуемого органа выше в сравнении с другими способами проводимых исследований. Метод признан эффективным при диагностировании патологий в мочевыделительной системе, способ обследования применяется для детей и взрослых.

Рекомендуем по теме:

Инфузионная урография

Описываемый вид урографии проводится с помощью капельницы, медленно вводящей жидкое вещество. Пациент должен спокойно лежать, не делая резких движений. При описываемом способе диагностики требуется большее количество контраста, чем при экскреторной урографии, но возрастает риск побочного действия, подобного аллергической реакции. Проводится этот метод обследования в связи с тем, что при увеличении объема контрастной жидкости значительно улучшается качество изображения, это служит большим плюсом для диагностирования заболеваний. Описываемый способ дает больший объем информации среди прочих видов обследований.

Преимущества метода

Применение контраста разрешает детально исследовать структуру, строение мочевыводящей системы, диагностировать на ранних сроках незначительные признаки начала развития возможных нарушений и имеющиеся аномалии, позволяет принять адекватные меры к лечению, предупреждению болезнетворных проявлений.

Эффективность исследования при выявлении болезней на ранней стадии

Показания

Применяя диагностический тест, выявляют воспалительные процессы, всевозможные опухоли, наличие камней, выясняется причина гематурии. При прохождении теста получается четкая картина, показывающая внутреннее строение исследуемых органов, поэтому назначение делают по многочисленному спектру показаний:

  • Разнообразные новообразования, чтобы уточнить размеры, степень развития, расположение, четкость контуров, определения особенностей кровоснабжения обследуемой опухоли.
  • Инфекционно-воспалительные и иные структурные изменения в почке.
  • Присутствие конгломератов разных размеров в области лоханочной системы.
  • Имеющиеся врожденные аномалии, возникающие в процессе развития системы мочевыделения.
  • Последствия после перенесенных травм.
  • Заболевание хроническим пиелонефритом.
  • Диагностированный гидронефроз.
  • Наличие туберкулеза почек, ряда других заболеваний.
  • Во время периода восстановления больных после перенесенного оперативного вмешательства на почках.

    Гидронефроз

    Рекомендуем по теме:

Противопоказания

Несмотря на получаемые данные при диагностировании разнообразнейших патологий, существует ряд противопоказаний, при которых нельзя делать подобные виды обследований:

  • наличие аллергии, присутствие индивидуальной непереносимости некоторых компонентов, присутствующих в рентгеноконтрастной жидкости;
  • когда имеется патология почечной недостаточности;
  • состояние беременности, также периода лактации;
  • возможность возникновения кровотечений и низкая свертываемость.

Развитие побочных действий начинается в большинстве случаев при повышенной скорости введения контраста. Это выражается в присутствии:

  • тошноты, рвоты;
  • ощущения жара, покраснения лица;
  • возникновения головной боли, головокружения;
  • развития гипотонии, коллапса.

Подготовка пациента

При назначении теста для получения большего количества информации желательно максимально снизить риск всевозможных погрешностей. Это достигается, когда проводится качественная подготовка к урографии с контрастом. К подготовке относятся следующие мероприятия:

  • Принятие необходимых мер, чтобы снизить воздушность кишечника. Необходим отказ (около четырех дней до проведения диагностирования) от продуктов, которые способны вызвать метеоризм. Это: хлеб, разнообразные молочные продукты, некоторые овощи, бобовые культуры. Для очищения кишечника принимаются сорбенты, состоящие из активированного угля или полифепана. Обследование проводится натощак, пищу следует принимать не позже восьми часов до начала процедуры.
  • Перед началом экскреторной урографии проводят очищение посредством применения клизмы, нужно полностью опорожнить мочевой пузырь.
  • Если присутствует возбуждение пациента или нервозность, в течение недели до проведения теста принимается назначенный врачом седативный препарат.
  • Необходимо проинформировать врача о наличии аллергии, возникающей на определенные лекарственные средства.
  • Больному нужно дать письменное согласие для проведения обследования.

За день, перед тем как начать обследование, проводится проба на переносимость контраста. Применение вещества может послужить катализатором для возникновения аллергической реакции, поэтому специальная жидкость вводится в количестве до 2 мл. При отсутствии аллергических реакций приступают непосредственно к урографии.

Проба на чувствительность

Процесс проведения

Обследуемый предварительно снимает металлические предметы, ухудшающие объективность данных во время процесса рентгенографии.

Количество вещества, вводящееся в вену, подбирается индивидуально, в условиях больницы. Врач пристально наблюдает за самочувствием обследуемого, если возникает аллергическая реакция или ухудшение состояния больного, процедура прекращается.

Процесс длится от 40 минут до часа в течение нескольких этапов:

  • пациент укладывается на стол;
  • вводится контраст внутривенно;
  • последовательно делаются рентгеновские снимки серией, периодически через определенное количество времени (до 10 минут).

Детей обследуют при помощи современной аппаратуры, позволяющей производить четкие снимки за мгновение. В случае применения наркоза присутствует врач-анестезиолог, наблюдающий за реакцией организма ребенка на процедуру.

Негативные эффекты

Следует быть готовыми к осложнениям, наступающим у определенного количества пациентов после проведения обследования. Возможны отсроченные негативные эффекты, к ним относятся:

  • местные: возникшая гематома вследствие прокола вены, не исключено развитие флебита, то есть воспаления;
  • общие: существует вероятность гемодинамических расстройств, возможно, нефропатии, также возможен шанс возникновения почечной недостаточности.

Для минимизации воздействия рентгеновских лучей рекомендуется включение в меню зеленого чая, кисломолочных продуктов, овощных и фруктовых соков. Это поможет выведению остатков иодсодержащей жидкости из организма и стимулирует улучшение самочувствия.

dostami.ru

Урография почек с применением контрастного вещества: описание

Согласно данным медицинской статистики, патологии почек, мочевого пузыря и мочеточников находятся в лидерах среди всех заболеваний мочеполовой системы у представителей обоих полов.

Дабы выявить проблемы со здоровьем показано прохождение ультразвукового исследования, проведение специфических анализов крови, мочи. Это, своего рода, золотой стандарт в деле диагностики.

Не меньшая роль отводится такому методу, как урография.

По своему характеру урография представляет собой рентгенографическое исследование обзорного или специального (узконаправленного) типа, призванное визуально оценить состояния органов мочевыделительного тракта. Что же нужно знать об этой точной методике обследования?

Какие болезни почек можно выявить при помощи урографии


Урография выступает дополнительным методом для оценки состояния мочевыделительной системы. Как правило, прибегают к ней в сложных случаях, когда верификация диагноза невозможна или результаты иных исследований неоднозначны.

Подобное обследование может проводиться со следующими целями:

Кроме того, среди целей:

  1. Соответственно, урография применяется для определения следующих патологий:
  2. Виды урографии
  3. Экскреторная

Классический метод проведения обследования. Процедура заключается во внутривенном введении небольшого количества контрастного вещества на основе соединений йода. Стандартное количество вещества находится в пределах 10-20 мл.

После контрастного усиления пациент помещается под рентгеновский датчик, посредством которого диагност выполняет снимки в необходимых проекциях с определенной частотой. По своему характеру исследование — это стандартный рентгенологический метод.

Результаты расшифровываются специалистом и передаются на руки пациенту.

Именно это обследование дает возможность выявить основные патологические состояния почек и иных анатомических структур мочевыделительной системы.

Источник: https://stateiki.com/69561-urografiya-pochek-s-primeneniem-kontrastnogo-veschestva

Что надо знать об урографии почек и подготовке к ней


Когда у пациента динамично развивается аллергическая реакция на вводимое внутривенно контрастное вещество, в т. ч. йод, урография почек категорически противопоказана.

Урография почек, как и УЗИ, относится к категории высокоэффективных методов исследования внутренних органов. Урография и УЗИ отличаются доступностью, высокой точностью получаемой информации.

Чаще всего урографию назначают, если у пациента обнаруживаются признаки почечной колики.

Во время такой диагностики выполняется стандартный общий рентгеновский снимок почек и расположенных рядом с ними органов.

Экскреторная урография: суть метода, показания, противопоказания, подготовка

Диффузионная – это второе называние внутривенной урографии. Она отличается большими объемами контрастных веществ, вводимых для исследования состояния внутренних органов. Внутривенная урография необходима в тех случаях, если требуется максимально детальное, четкое отображение всех составляющих мочеполовую систему элементов.

Если предстоит урография, пищу за 8 часов до начала исследования не принимают. До прохождения диагностики пациенту необходимо сдать анализ на переносимость организмом того вещества, которое будет применяться для исследования.

Урография не проводится, когда у пациента диагностирована феохромоцитома. Еще одним немаловажным моментом являются осложнения, которые могут наступить у диагностируемых после урографии.

Рентген почки с контрастом является самым достоверным диагностическим методом выявления болезней мочевых путей из всех существующих способов диагностики. Рентгенологический арсенал богат на методики изучения состояния почек, лоханки, мочевого пузыря и мочевыделительного канала (уретры).

Рентген показывает анатомическую структуру и нарушение выведения почек. Современные методики исследования позволяют определить рентгеноконтрастные камни (конкременты) лоханки и уретры. Обзорная урография проводится без контраста.

С помощью обследования хирурги решают, нужна ли операция по удалению камней в почках или можно лечить патологию консервативными препаратами. Получается прекрасный контрастный снимок, который легко читать рентгенологу.

На 21-й минуте рентгенография почек отражает состояние мочевого пузыря. Среди врачей метод получил еще несколько специфических названий – вв урография (внутривенная), внутривенный экскреторный рентген.

Контрастная пиелоуретерография – способ рентгенодиагностики, позволяющий оценить состояние лоханки и уретры при введении контраста. Процедура предполагает введение контрастного вещества через урологические катетеры № 4, 5, 6 (шкала Шарьера).

Перед введением урографина или омнипака следует сделать обзорный снимок почек. Он покажет расположение дистального фрагмента катетера. Подготовка к рентгену почек отличается у разных врачей-рентгенологов.

В заключение следует сказать, что рентген почек назначается только по показаниям, когда у пациента острая боль поясницы или другая серьезная патология. Современные контрастные вещества (урографин, омнипак) редко дают аллергические реакции.

Если у человека аллергия, оказывается необходимая помощь, а проведение внутривенной урографии прекращается.

Урография является одним из широко применяемых методов исследования почек. Диагностика внутренних органов посредством рентгена дает возможность получить объективную картину их состояния.

Чтобы правильно поставить диагноз, надо точно знать, как работают почки. Урографии под силу решить данную задачу. При необходимости с помощью урографии медицинские специалисты проверяют состояние органов, расположенных в брюшной полости.

Введение контрастного вещества осуществляется медленно, и через 10 мин. после внутривенной инъекции начинают делать рентгеновские снимки. Если почки в норме, после введения контрастного вещества и получения первых изображений пройдет минут 30, и анализ будет окончен.

Что показывает рентген почек с введением контрастного вещества

Обзорная диагностика с помощью рентгена считается наиболее простым видом исследования. Во время нее выполняется рентгеновский снимок того участка тела, где расположены почки. Проводится обзорная диагностика, чтобы выявить общее расположение внутренних органов.

Подготовка к внутривенной урографии

Спровоцировать аллергическую реакцию во время диагностики способно не только контрастное средство, но и физиологический раствор. Подобным методом осуществляется и подготовка к инфузионной урографии – одного из видов экскреторной.

Подготовка малышей к предстоящей процедуре является более сложной. За день до урографии проводится очистительная клизма и принимается слабительное. Немаловажным моментом является определение дозы контрастного вещества, которое предстоит ввести ребенку.

Современная рентгенодиагностика болезней почек строится на использовании обзорной и внутривенной урографии. Людям, страдающим различными видами недостаточности почек, урография не назначается.

Источник: http://resteqio.ru/chto-nado-znat-ob-urografii-pochek-i-pod/

Внутривенная урография: подготовка, проведение, противопоказания


Мочевыделительная система включает в себя несколько органов. Одна часть из них формирует, а другая – выделяет мочу. В состав системы входят почки (парный орган). Далее коротко рассмотрим функции системы, ее патологии, а также диагностический метод, используемый для их выявления.

Задачи структуры

К основным функциям мочевыделительной системы относят:

  • Поддержание водно-солевого баланса.
  • Выделение продуктов обменных процессов.
  • Поддержание гормонального баланса за счет синтезируемых в надпочечниках биологически активных соединений.

Сохранение гомеостаза и функции выделения считаются жизненно важными задачами. Выведение продуктов обменных процессов осуществляется посредством мочеточников. Накапливается моча в пузыре. Почки представляют собой паренхиматозные органы бобовидной формы. Они состоят из мозгового и коркового слоев. Почки выполняют важную задачу по детоксикации организма.

Патологии системы

Заболевания могут иметь врожденно-генетическую либо инфекционную природу. В последнем случае происходит воспаление конкретных компонентов структуры. Преимущественно патологический процесс затрагивает почки. Воспаление прочих элементов системы, как правило, представляет меньшую опасность.

Тем не менее, в любом случае патологические процессы сопровождаются дискомфортом, болью, резью. Генетические болезни обуславливаются аномалиями в строении того или другого органа. Вследствие данных нарушений затрудняется либо не представляется возможным образование и выведение мочи.

Среди генетических патологий присутствуют и аномалии формирования организма. К ним, к примеру, относят отсутствие одной или сразу двух почек. В этом случае обычно смерть наступает непосредственно после рождения. Также может отсутствовать мочеточник или входить не в мочевой пузырь.

Аномалии развития могут также коснуться и уретры (выводящего канала). Более подвержены риску заражения инфекциями женщины. Это обусловлено особенностями строения их мочеиспускательного канала – у них он короче, чем у мужчин.

За счет этого, инфекционный агент быстрее проникает в систему, поднимается к расположенным выше органам и провоцирует воспаление.

Диагностика

Для оценки состояния органов мочевыделительной системы используется экскреторная внутривенная урография. Данный метод представляет собой рентгенологическое исследование с использованием контрастного вещества.

При проведении обычной визуализации мочевые пути просматриваются недостаточно хорошо. Обзорная внутривенная урография позволяет получать более полное представление о состоянии системы и отельных ее компонентов. Контрастное вещество проникает в кровоток.

Из него оно попадает в почки и концентрируется в них. Далее контраст выходит по уретре вместе с мочой. За счет присутствия вещества происходит блокирование рентгеновских лучей в соответствии с почечной структурой. На снимках это имеет вид белых пятен.

Изображения, полученные в ходе диагностики, называют внутривенными урограммами или пиелограммами.

Цель исследования

Внутривенная урография почек назначается в случаях:

  • Наличия камней. Конкременты можно очень хорошо визуализировать в процессе процедуры.
  • Инфекционного поражения. При рецидивах патологического состояния внутривенная урография позволяет обнаружить причину обструкции или иные аномалии.
  • Наличия в моче крови. Такое явления может обуславливаться разными причинами. В частности, то может быть опухоль почки, воспаление или инфекция.
  • Обструкции или повреждения.

Внутривенная урография: подготовка пациента

Перед проведением процедуры может потребоваться биохимическое исследование крови. Оно необходимо для подтверждения отсутствия почечной недостаточности. При ее наличии исследование не проводят. Это связано с тем, что почки должны нормально выделять контрастное вещество.

Пациенту необходимо сообщить врачу также о наличии аллергии на соединения, содержащие йод. Подготовка к внутривенной урографии достаточно проста. За несколько часов до процедуры не рекомендуется есть. Когда кишечник свободен, картина на рентгеновском изображении становится более ясной.

Подготовка к внутривенной урографии иногда включает в себя прием слабительного. Это нужно для лучшего очищения кишечника. Обязательным условием в некоторых клиниках является подписание пациентом согласия на процедуру.

Больным с сахарным диабетом и принимающим метаморфин следует прекратить его прием за два дня до предполагаемой даты исследования. В противном случае сочетание этого вещества с контрастом может спровоцировать повреждение тканей органов системы.

Внутривенная урография: как делается исследование?

Перед проведением процедуры пациенту следует раздеться. Внутривенная урография выполняется больному в положении лежа. В кровь вводится рентгеноконтрастное вещество. Инъекция осуществляется внутривенно. При этом пациент может почувствовать небольшое жжение.

Вещество проникает в ткани почки и мочеточник. В процессе процедуры врач делает несколько снимков, как правило, с интервалом в 5-10 минут. Все это время пациент лежит на кушетке.

Перед тем как сделать последнее изображение, специалист может попросить опорожнить пузырь. В некоторых случаях выполняются отсроченные (спустя несколько часов) снимки. Как правило, внутривенная урография проводится в течение 30-60 минут.

Домой можно идти непосредственно после завершения исследования. Также по окончании процедуры разрешается принять пищу.

Вероятные побочные эффекты

Когда проводится внутривенная урография, при введении контраста пациент может почувствовать во рту металлический вкус, тепло. Обычно такие ощущения проходят быстро. В редких случаях внутривенная урография может вызвать аллергическую реакцию. Ее выраженность может быть различной.

В частности, аллергия может проявляться в виде припухлости губ или небольшой сыпи. Редко возникают более серьезные реакции, например, снижение давления или затрудненное дыхание. Для нормализации состояния в кабинете у врача имеются все необходимые средства.

Еще одним достаточно редким негативным проявлением считается недостаточность почечной функции.

Дополнительная информация

Несмотря на диагностическую важность процедуры, не всем может назначаться внутривенная урография. Противопоказания к проведению исследования включают в себя беременность, индивидуальную непереносимость контраста и соединений, содержащих йод. Также не рекомендована процедура людям, страдающим недостаточностью функций мочевыделительной системы.

Источник: https://www.syl.ru/article/170501/new_vnutrivennaya-urografiya-podgotoa-provedenie-protivopokazaniya

Обзорная урография


С каждым днем врачи все чаще диагностируют различные заболевания почек.<\p>

Чтобы поставить окончательный диагноз пациенты проходят целый ряд лабораторных и инструментальных исследований.

Врачи назначают ультразвуковое исследование, магнитно-резонансную томографию и урографию. Эти методы позволяют специалистам не только определить внешние поражения почек, но и внутренние их изменения.

Урография (цистография) — рентгенологическое исследование, изучающее структурные изменения почек и определяющее мочекаменные патологии. Урографию проводят профильные специалисты. Благодаря результатам урографии врач сможет окончательно поставить диагноз и назначить соответствующее лечение.

Во время диагностики врачи вводят в почку контрастное вещество и на рентгене оно подсвечивается. Таким образом, когда вещество попадает в мочевыводящие каналы, то его легко заметить, что позволяет полностью изучить структуру мочеполовой системы.

Что показывает обзорной вид урографии

Обзорную урографию почек проводят для определения:

  • размера и веса;
  • контуров границ;
  • положения и подвижности;
  • формы;
  • общего состояния органов брюшной полости.

Благодаря этой информации врач может точно установить диагноз и назначить корректное лечение.

В каких случаях назначается  урография

Урография была разработана для того, чтобы можно было оценить функциональность почек. Поэтому, практически во всех случаях, когда есть подозрения на патологический процесс, то врачи назначают данный метод диагностики.

С помощью обзорной урографии врачи могут определить:

  • наличие доброкачественного или злокачественного новообразования или опухолевого поражения;
  • структурные изменения в почечной ткани;
  • камни и мелкие конкременты в почках;
  • аномальное строение почек и мочевыделительной системы;
  • возможные осложнения травмирования почек;
  • нефрогенную гипертензию (стойкое артериальное давление, вызванное заболеванием почечной паренхимы), пиелонефрит (воспалительное заболевание почечной лоханки), гломерулонефрит (поражение почечных клубочков), гидронефроз (расширение почечной лоханки, вызванное нарушенным оттоком мочи) и туберкулез;
  • причины появления крови в моче.

Врачи могут назначить обзорную урографию, если у них есть подозрения на развитие мочеполовых инфекционных процессов, вызванных почечными коликами. Также, можно получить точную картину почечной работы после хирургического вмешательства.

В каких случаях запрещено проводить обзорную урографию

Как и другие рентгеновские исследования, урография не проводится женщинам в период вынашивания. Специалисты не рекомендуют проводить такую диагностику пациентам, которые недавно проходили контрастную гастроскопию.

В таких случаях, контрастное вещество затрудняет визуальное исследование почек. Если все таки есть показания к обзорной урографии, то ее проводят через несколько дней после предыдущего исследования.

За это время кишки очищаются от остатков бария. Категорически запрещено проводит обзорную урографию:

  • женщинам в период вынашивания малыша;
  • пациентам с одной почкой;
  • пациентам с хронической лучевой болезнью.

Подготовка к обзорной урографии

Перед началом диагностического исследования, пациент должен сдать кровь из вены. Таким образом, врачи подтверждают или исключают недостаточность почек. Также, пациент заранее проходит тест, на определение аллергической реакции на вводящее вещество.

Главным условием обзорной урографии является специальная диета, которая включает в себя несколько основных правил:

  • за двое суток до диагностического исследования запрещено кушать свежие овощи и фрукты, которые  не были предварительно термически обработаны;
  • категорически запрещено за двое суток употреблять зерновые культуры и бобы, сладости и свежую выпечку;
  • за сутки необходимо снизить объем употребляемой жидкости к минимуму.

Соблюдая эти простые правила можно добиться повышенной концентрации урины, что в свою очередь, повысить контрастность на снимке.

Перед диагностикой нельзя наедаться. Лучше покушать часов за 10 до урографии, и желательно, если это будет легкая пища.

Если диагностическое исследование назначено на утро, то перед сном и с утра желательно сделать клизму. Таким образом очищается желудочно-кишечный тракт. Лучше не завтракать.

Подготовка к урографии зависит от вида диагностики (обзорная, экскреторная или внутривенная урография). У каждой урографии есть своя определенная цель, поэтому, и правила подготовки разные.

При проведении обзорной урографии очень важно, чтобы кишечник не был заполнен газами. Поэтому, стоит несколько дней до исследования необходимо питаться диетическими продуктами. Также, врачи назначают активированный уголь или полифелан.

Не стоит наедаться перед процедурой, но и нельзя быть голодным, так как в пустом желудке могут образовываться газы. Обязательно нужно сделать две клизмы — с утра и перед исследованием.

С помощью экскреторной урографии врачи определяют морфологию почек. В этом случае, наличие газов в кишечнике может дезинформировать специалиста.

Перед внутривенной урографией достаточно несколько дней придерживаться правильного питания. Исключите жирную, острую и сладкую. Таким образом очищается желудочно кишечный тракт и снимки становятся более четкими и точными.

Как проводится урография почек

Проводящаяся урография обзорного вида не занимает много времени и проводится легко. Пациент принимает лежачее на спине положение, а под голову кладут подушку.

Это максимально удобная поза для пациента при которой не напрягаются основные группы мышц.

Перед самой диагностикой врач беседует с пациентом, выясняя выраженный дискомфорт и неприятный ощущения, которые испытывает пациент на протяжении последнего времени.

Луч должен проходить строго перпендикулярно туловищу. в тот момент, когда аппарат делает снимок, пациент должен не дышать. Если в этот период дышать, то на снимке можно заметить, как происходит удвоение чашечно-лоханочной системы или камней.

Вредна ли обзорная урография

Человеческий организм может негативно отреагировать на то, что проводилось урографическое исследование, а именно:

  • жжение в венах, в которые вводилось контрастное вещество;
  • тошнота;
  • прилив жара;
  • головокружение;
  • привкус железа во рту.

Эти состояния считаются нормальными и не требуют особой терапии. Через несколько часов они пройдут самостоятельно. Чтобы побыстрее вывести контрастное вещество из организма, врачи рекомендуют больше пить, желательно, если это будут свежевыжатые соки, зеленый чай или молоко.

Если у пациента нет противопоказаний к проведению данной методики исследования, то и побочных реакции соответственно. Возможно, что случится кратковременное рентгенологическое облучение.

Также, врачи могут провести обзорную урографию маленьким детям, так как данный вид исследования — абсолютно безопасный. Только дозировка контрастного вещества определяется весом ребенка и функциональностью печени и почек.

Так как очень тяжело заставить ребенка долго лежать в одном положении, то диагностика проводится в ускоренном темпе. Чтобы не случилась аллергическая реакция, дети дополнительно принимают антигистаминный лекарственный препарат.

Как расшифровываются анализы обзорной урографии

Полученные результаты обзорной урографии расшифровывает специалист. Специалисты пользуются двумя видами расшифровки результатов. При проведении обзорной урографии здоровые почки имеют вид четких облаков. При этом левая почка немного ниже правой.

Органы брюшной полости развернуты в сторону позвоночника. Мочеточники и мочевой пузырь на снимке не обнаружены. Если у пациент присутствует мочекаменная болезнь, то камни четко определяются. “Горбатая” почка считается нормой. У 42% пациентов одну почку не видно.

В другом случае, контрастное вещество должно хорошо визуализировать почки. Мочевой пузырь и протоки должны находится на видном месте. У здоровой почки однородная структура.

Если у пациент больные почки, то врач это сразу же и определит.

Источник: http://wmedik.ru/zabolevaniya/urologiya/obzornaya-urografiya.html

Урография почек

При диагностике заболеваний выделительной системы человека особое значение имеет микционная урография почек с применением контрастного вещества.

Этот метод исследования всё чаще начинает применяться многими специалистами.

Чтобы убедиться в эффективности и целесообразности контрастной урографии, стоит разобраться, на чём основана данная методика, ее основные показания и противопоказания, а также этапы проведения.

Суть метода, показания и противопоказания к использованию

Применение обзорной урографии с помощью рентгенологического аппарата даёт возможность установить точную локализацию всех структур выделительной системы.

Часто главным недостатком этой методики является появление размытости изображения в результате налаживания некоторых частей мочеполовых органов.

Помимо этого, данным способом диагностики фактически нереально оценить состояние полостей внутри структур и делать какой-либо вывод по поводу их функциональности и проходимости.

Для исправления этих недочётов и увеличения эффективности урографии специалисты используют специальные контрастные вещества. Применение этих препаратов получило название контрастной урографии.

Выделяют два метода проведения этой диагностики: внутривенная и экскреторная. Внутреннюю процедуру назвали так потому, что контрастные вещества вводят в сосуды мочеполовой системы.

При экскреторной урографии специалисты определяют функциональность выделительных органов человека.

Современная фармакология обладает целым спектром содержащих йод контрастных веществ, которые относятся к разным группам и поколениям.

Наиболее эффективные препараты фактически не имеют ярко выраженных побочных действий даже на детский организм. Главной особенностью этих средств является их способность отбивать лучи рентгеновского излучения.

По этой причине они попадают назад в аппарат и обеспечивают засвечивание плёнки.

Применение контрастной урографии более предпочтительно при исследовании мочеполовой системы, даже при наличии высокой лучевой и химической нагрузки.

Для этого лучше использовать вещества не ионной природы, примером которых являются Визипак и Урографин.

При использовании Урографина инструкцию стоит обязательно соблюдать, поскольку препарат может вызвать осложнения. Их действие благоприятнее сказывается на организме человека.

Основными показаниями к использованию урографии почек с использованием контрастного вещества можно назвать:

  • заболевания мочеполовых органов инфекционной или бактериальной этиологии;
  • наличие периодических болей в поясничном участке;
  • патологические показатели в биохимическом и общем анализе мочи;
  • послеоперационное состояние органов выделительной системы;
  • камни в почках или мочеточниках.

Также показанием к выполнению процедуры можно назвать различные генетические патологии. Перед использованием контрастной диагностики стоит убедиться в отсутствии у пациента каких-либо ограничений к выполнению этой процедуры.

При урографии противопоказаниями являются:

  • наличие индивидуальной непереносимости на составляющие препараты, особенно на йод и его соединения;
  • заболевания эндокринных желёз;
  • злокачественные новообразования структур выделительной системы;
  • острая недостаточность почек;
  • последний триместр беременности;
  • патологии почек врождённого характера.

При наличии данных противопоказаний врач отдаёт выбор в сторону ультразвукового исследования или компьютерной томографии.

Не смотря на широкий спектр показаний и простоту проведения метода, он имеет несколько побочных эффектов, которые могут проявляться в той или иной степени.

К ним стоит отнести:

  • повышение температуры тела;
  • появление тошноты и рвоты;
  • периодические мигрени и головокружения;
  • гипотония.

При развитии этих неблагоприятных действий в результате введения контрастного вещества стоит сразу же сообщить к врачу. Он прекратит дальнейшую диагностику и сможет оказать необходимую помощь больным.

Подготовка к проведению метода

При урографии подготовка основывается на нескольких важных моментах. Их соблюдение значительно повышает точность полученного результата, а также снижает риск развития каких-либо осложнений.

Источник: https://pochki2.ru/diagnostika/urografiya-kontrastnogo-veshhestva.html

pochk.ru

Урография почек с применением контрастного вещества

При диагностике заболеваний выделительной системы человека особое значение имеет микционная урография почек с применением контрастного вещества. Этот метод исследования всё чаще начинает применяться многими специалистами. Чтобы убедиться в эффективности и целесообразности контрастной урографии, стоит разобраться, на чём основана данная методика, ее основные показания и противопоказания, а также этапы проведения.

Суть метода, показания и противопоказания к использованию

Применение обзорной урографии с помощью рентгенологического аппарата даёт возможность установить точную локализацию всех структур выделительной системы. Часто главным недостатком этой методики является появление размытости изображения в результате налаживания некоторых частей мочеполовых органов. Помимо этого, данным способом диагностики фактически нереально оценить состояние полостей внутри структур и делать какой-либо вывод по поводу их функциональности и проходимости.

Для исправления этих недочётов и увеличения эффективности урографии специалисты используют специальные контрастные вещества. Применение этих препаратов получило название контрастной урографии. Выделяют два метода проведения этой диагностики: внутривенная и экскреторная. Внутреннюю процедуру назвали так потому, что контрастные вещества вводят в сосуды мочеполовой системы. При экскреторной урографии специалисты определяют функциональность выделительных органов человека.

Современная фармакология обладает целым спектром содержащих йод контрастных веществ, которые относятся к разным группам и поколениям. Наиболее эффективные препараты фактически не имеют ярко выраженных побочных действий даже на детский организм. Главной особенностью этих средств является их способность отбивать лучи рентгеновского излучения. По этой причине они попадают назад в аппарат и обеспечивают засвечивание плёнки.

В результате этого появляется изображение высокой точности. Оно состоит из белых структур, в которых во время снимка находилась контрастная жидкость. По этой причине можно хорошо визуализировать путь прохождения препарата по структурам выделительной системы. Это делает возможным определить состояние почек и мочеточников.

Применение контрастной урографии более предпочтительно при исследовании мочеполовой системы, даже при наличии высокой лучевой и химической нагрузки. Для этого лучше использовать вещества не ионной природы, примером которых являются Визипак и Урографин. При использовании Урографина инструкцию стоит обязательно соблюдать, поскольку препарат может вызвать осложнения. Их действие благоприятнее сказывается на организме человека.

Основными показаниями к использованию урографии почек с использованием контрастного вещества можно назвать:

  • заболевания мочеполовых органов инфекционной или бактериальной этиологии;
  • наличие периодических болей в поясничном участке;
  • патологические показатели в биохимическом и общем анализе мочи;
  • послеоперационное состояние органов выделительной системы;
  • камни в почках или мочеточниках.

Также показанием к выполнению процедуры можно назвать различные генетические патологии. Перед использованием контрастной диагностики стоит убедиться в отсутствии у пациента каких-либо ограничений к выполнению этой процедуры.

При урографии противопоказаниями являются:
  • наличие индивидуальной непереносимости на составляющие препараты, особенно на йод и его соединения;
  • заболевания эндокринных желёз;
  • злокачественные новообразования структур выделительной системы;
  • острая недостаточность почек;
  • последний триместр беременности;
  • патологии почек врождённого характера.

При наличии данных противопоказаний врач отдаёт выбор в сторону ультразвукового исследования или компьютерной томографии.

Не смотря на широкий спектр показаний и простоту проведения метода, он имеет несколько побочных эффектов, которые могут проявляться в той или иной степени.

К ним стоит отнести:
  • повышение температуры тела;
  • появление тошноты и рвоты;
  • периодические мигрени и головокружения;
  • гипотония.

При развитии этих неблагоприятных действий в результате введения контрастного вещества стоит сразу же сообщить к врачу. Он прекратит дальнейшую диагностику и сможет оказать необходимую помощь больным.

Подготовка к проведению метода

При урографии подготовка основывается на нескольких важных моментах. Их соблюдение значительно повышает точность полученного результата, а также снижает риск развития каких-либо осложнений.

 Подготовка пациента перед урографией включает следующие этапы:
  1. Перед диагностикой врач обязан сделать больному общий и биохимический анализ крови, который исключит недостаточность почек.
  2. Желудочно-кишечный тракт необходимо очистить от каловых масс с помощью клизмы. Перед процедурой также нельзя употреблять пищу и пить газированные напитки.
  3. Стоит также ограничить общее количество потребляемой жидкости за последние сутки. Это необходимо для увеличения концентрации мочи, что улучшит качество картинки, а также ее контуры.
  4. Также стоит провести пациенту пробу, которая определит реакцию его организма на йод и содержащие этот элемент вещества.
  5. Вводить контрастный препарат необходимо медленно, в течение нескольких минут. Это нужно для того, чтобы врач мог наблюдать за изменением состояния пациента во время процедуры.

С особой осторожностью контрастную урографию стоит проводить у людей старческого возраста. Это обусловлено нарушениями функциональности их сосудистой системы.

После того, как подготовка к урографии была произведена, можно приступать к самой процедуре. Перед этим стоит чётко определить этапы проведения.

Этапы проведения процедуры, их особенности

Микционная урография длится не более получаса, в том числе, когда она делается и ребенку. При этом ее можно разделить на конкретные этапы.

Среди них выделяют:
  1. Заполнение необходимых медицинских документов.
  2. Занятие лежачего положения на диагностическом столе.
  3. Ввод контрастирующего вещества в нужный сосуд.
  4. Ряд рентгенологических снимков, которые осуществляются каждые пять минуту.

Врач определяет количество контраста при урографии почек и мочевого пузыря, учитывая массу больного, а также сам препарат. По этой причине доза вводимого вещества рассчитывается до мелочей. Например, Визипак вводится по 2 мл на один килограмм массы тела, но общее количество препарата не должно превышать 50 мл. Урографин используется специалистами при дозировке в два раза меньшей. При капельном введении препаратов количество стоит умножить на два и разбавить пятипроцентным раствором глюкозы, который берётся в таком же объёме. В данном случае исследование будет проходить с не менее эффективной контрастностью.

Контроль состояния больного стоит осуществлять в течение всех этапов проведения метода, которые могут занимать до получаса. В некоторых ситуациях продолжительность может увеличиваться, если у пациента нарушена выделительная функция мочеполовой системы. Контроль необходим для своевременной диагностики появления побочных действий процедуры. При наличии привкуса железа во рту или незначительном повышении температуры тела врач не оказывает первой медицинской помощи. Эти состояния являются вполне нормальными и не требуют лечения.

Тем не менее, существуют побочные эффекты, которые могут развиваться в течение определённого времени после проведённой контрастной урографии.

Их можно разделить на две группы:
  1. Местные. Наиболее распространённым симптомом этой группы считается развитие гематомы в месте введения препарата. Также встречается флебит и тромбофлебит.
  2. Общие. К ним относятся нарушения функций сосудистой системы, развитие патологических состояний выделительной системы и острая почечная недостаточность.

Микционная урография почек у детей должна проводиться в стационарных условиях, чтобы некоторое время после проведённой процедуры ребенок мог находиться под присмотром медицинского персонала. Также стоит проследить, чтобы контрастное вещество полностью вывелось из организма человека, чтобы избежать развития осложнений. Если таковые есть, то ребенок подлежит госпитализации.

Если провести процедуру нужно ребёнку, родители должны знать что такое урография, а также алгоритм ее проведения.

Это необходимо для того, чтобы они могли удостовериться в том, что это безопасно, а также информативно. Обращаться к специалистам необходимо в тех случаях, когда выделения ребёнка подвергаются нарушениям.

Стоит помнить, что контрастная урография выделительной системы человека проводится только с разрешения врача. Только он знает, как делается и как проводится данная процедура. Это поможет сделать данный метод рентгенологической диагностики максимально безопасным и комфортным для пациента.

pochki2.ru


Смотрите также

Женские новости :)