Наша рассылка!
Новости сайта Модно-Красиво.ру Вы можете получать прямо на мейл
Рассылки Subscribe.Ru

Подписаться письмом

Узелки на голосовых связках


Узелки на голосовых связках: 5 возможных симптомов

Доброкачественные образования, известные как узелки на голосовых связках, часто путают с полипами, несмотря на то, что это совершенно разные вещи. Узелки на голосовых связках являются доброкачественным, а не канцерогенным образованием. Они располагаются на голосовых связках в результате их перенапряжения в течение длительного времени

Симптомы узелков на голосовых связках


Доброкачественные образования, известные как узелки на голосовых связках, часто путают с полипами, несмотря на то, что это совершенно разные вещи.

Подписывайтесь на наш аккаунт в INSTAGRAM!


Узелки на голосовых связках являются доброкачественным, а не канцерогенным образованием. Они располагаются на голосовых связках в результате их перенапряжения в течение длительного времени.

Степень тяжести проблемы варьируется от воспаления до затвердевания узелка и превращения его в своего рода мозоль. Важно распознать симптомы наличия узелков на голосовых связках, обнаружить их как можно раньше и вовремя начать лечение.

Причины


Узелки на голосовых связках могут появиться если:

  • Долго кричать

  • Часто откашливаться

  • При хроническом кашле

  • Подражать голосам

  • Много разговаривать

  • Петь выше или ниже, чем естественный голос


Все, что связано с чрезмерным напряжением голосовых связок, постепенно приводит к их повреждению. Это вызывает воспаление, пока, наконец, в горле не появляются узелки.

Наиболее распространенные симптомы


1. Хриплый голос

Вы можете почувствовать хрипоту разной степени, из-за уменьшая интенсивность голоса. Это происходит из-за нехватки воздуха, его недостаточно, чтобы дойти до конца предложения и возникает ощущение, что у человека одышка.

2. Усталость голосовых связок


Вы можете чувствовать сухость в глотке и в гортани, от этого голос становится ломким.

3. Напряжение в мышцах шеи


Существует несколько причин перенапряжения мышц, от нехватки воды, до избыточного веса, неправильной осанки, внезапных движений и многих других факторов. Это очень распространенная проблема, которая проявляется в виде болезненного спазма мышц шеи.

Люди с узелками на голосовых связках испытывают большую нагрузку на шею, что может привести, в свою очередь, к головной боли и другим неприятным ощущениям.

4. Кашель


Он появляется вследствие ощущение постоянного присутствия инородного тела в гортани. Кашель может вызывать болезненные ощущения, особенно, если он повторяется через короткие промежутки времени.

5. Быстрая утомляемость голоса


Когда вы постоянно напрягаетесь, очевидно, возникает усталость. В случае с голосом, если перенапрячь связки, становится тяжело говорить.

Факторы, способствующие появлению узелков

  • Аллергия

  • Курение

  • Недостаточное количество воздуха

  • Гастроэзофагеальный рефлюкс

  • Чрезмерная влажность воздуха

  • Профессия, связанная с перенапряжением голосовых связок: учителя, лекторы, певцы

  • Воздействие раздражающих газов или химических веществ

Диагностика

Если хрипота голоса сохраняется более двух-трех недель, стоит как можно скорее проконсультироваться с врачом. Полный анализ должен включать в себя анализ клинической истории, физическое обследование и консультация у врача.

Кроме того, врач может также запросить:

  • Оценку специалиста-невролога

  • Исследование, выполняемое отоларингологом (врач, который специализируется на проблемах с голосом)

  • Оценка голоса, проведенная специалистом по речи и языку, или фоноаудиологом

  • Ларингоскопия также может быть применена для наблюдения за движением голосовых связок

 

Лечение узелков в горле


Узелки можно лечить хирургически, фармакологически или путем тренировки голоса.

Хирургическое вмешательство


Заключается в том, что узелок на связках просто вырезают, это рекомендуемое лечение для случаев, когда узелки очень большие или наблюдаются в течение очень долгого времени.

Фармакологическое лечение


Иногда медикаментозное лечение необходимо для того, чтобы уменьшить воздействие на голосовые связки, оно включает в себя лечение гастроэзофагеального рефлюкса, аллергии или заболеваний щитовидной железы.

Тренировка голоса


Терапия включает обучение хорошей гигиене полости рта, коррекция злоупотреблений голосовыми связками, тональности голоса, соответствующего объема воздуха и дыхания для правильного воспроизведения голоса.

Другие способы терапии

  • Абсолютный голосовой покой

  • Когда узелки маленькие или мягкие, их лечат стероидными противовоспалительными препаратами

  • Фонетические упражнения помогут восстановить функцию голосовых связок и не дать узелкам снова появится

Как предотвратить появление узелков в горле?

  • Не злоупотребляйте своим голосом.

  • Если вы певец, учитель, диктор, вам нужно периодически давать связкам отдых.

  • Вы должны приобрести новые речевые навыки, чтобы иметь возможность выполнять свою работу без вреда для здоровья.

  • Родители должны уделять внимание тому, как дети осваивают правильную голосовую технику, чтобы избежать любого перенапряжения связок с самого раннего возраста, поскольку проблема может начать развиваться еще в детстве.

  • Искоренение вредных голосовых привычек, например, достижения цели путем повышения голоса.

  • При любых сомнениях стоит проконсультироваться с врачом, который с помощью простой и безболезненной процедуры поставит точный диагноз.опубликовано econet.ru. 

Остались вопросы — задайте их здесь

P.S. И помните, всего лишь изменяя свое сознание - мы вместе изменяем мир! © econet

econet.ru

Узелки на голосовых связках: симптомы, причины и лечение

Узелки на голосовых связках — серьезное нарушение, которое часто встречается у людей в той или иной период жизни. Патологии, связанные с голосовым аппаратом, нередко наблюдаются у людей, которые вынуждены много петь и говорить. Причины появления подобной проблемы могут быть разными. Одной из самых распространенных считается нарушение функционирования фонационного дыхания и артикуляции.

Что собой представляет?

Подобное состояние организма имеет множество названий, среди которых и певческие узелки. Также его называют узелковым ларингитом. Представляет собой небольшие пасма, которые симметрично расположены по краям голосовых складок образования, состоящие из фиброзной ткани. Если говорить о морфологии, узелки не являются опухолью. В этом плане их правильнее сравнивать с мозолями, расположившихся на голосовых связках.

Собственная соединительная ткань голосовых связок разрастается на границе передней и средней их трети, и таким образом формируется узелок. Образования возникают в результате перенапряжения голосового аппарата. Это может быть пение, крик, декламация громким голосом. Риск появления узелков повышается при частом использовании звуков высоких регистров.

Детский организм

Образование узелков на голосовых связках у ребенка наблюдается в возрасте от 5 до 12 лет. В группу риска чаще всего попадают мальчики, так как в стадии гормонального развития голосовой аппарат больше подвержен альтерации при голосовых нагрузках. Как правило, детские игры в этом возрасте всегда сопровождаются криками. В медицинской практике часты случаи образования узелков у детей на фоне вторичного катарального ларингита.

В свою очередь, заболевание было спровоцировано развитием аденоид и нарушением носового дыхания. Если удалить наросты в носовой полости, это практически всегда приводит к самостоятельному исчезновению узелков на голосовых складках.

Причины образования и механизм развития

Избыточное напряжение складок речевого аппарата — основная причина формирования узелков. Люди, чья профессия связана с постоянным использованием голоса, чаще подвергаются возникновению певчих узлов. В эту категорию входят певцы, ораторы, актеры и экскурсоводы. Утолщению голосовых связок способствует неправильное фонационное дыхание, длительная нагрузка громкими звуками и неумелое извлечение высоких нот.

Еще один фактор, влияющий на образование мозолей на голосовых связках — частые переговоры на иностранных языках.

Если мышцы гортани перенапрягаются, тонус складок снижается. Частое соприкосновение голосовых связок друг с другом при высоких звуках создает эффект трения. Через некоторое время на пораженном месте возникают очаги воспаления — узлы. Постоянная нагрузка, чаще всего у певцов, ведет к разрастанию соединительной ткани. Образовавшиеся мозоли затвердевают и постепенно увеличиваются в размерах.

В процессе образования узлов участвуют и другие факторы, усугубляя негативное влияние на связки гортани:

  • резкие перепады температурного режима;
  • неудобные позы;
  • перенапряжение в психоэмоциональном плане;
  • процесс воспалительного характера, протекающий в носоглотке;
  • сухой пыльный воздух;
  • повышенная чувствительность организма к аллергенам;
  • наличие фонового шума;
  • плохая акустика помещения;
  • частое распивание алкогольных напитков и курение.

При сильном голосовом напряжении могут возникать гематомы, представляющие собой мелкие кровоизлияния. Со временем они рассасываются. На их месте образуются фиброзные уплотнения. Похожий механизм развития имеют полипы. При этом узелки не являются опухолями.

Симптоматика

Состояние организма сопровождают следующие симптомы:

  • сухость и першение в горле;
  • чувство напряжения и боль в районе глотки и гортани;
  • быстрая утомляемость голоса.

На осмотре врач не выявляет никаких признаков заболевания. Сам голос звучит без каких-либо недостатков. В дальнейшем ситуация усугубляется, и нарушения усиливаются. Поначалу сила высоких частот снижается, а затем происходит деформация любых звуков.

Охриплость голоса, которая появилась, после утреннего пробуждения исчезает. Чтобы сказать простое предложение, человеку приходится напрягаться. Больному не хватает воздуха. Это объясняется невозможностью связок смыкаться.

С появлением узелков голосовые связки перестают нормально функционировать. Это приводит к охриплости и потере звучности голоса. В дальнейшем человек становится нетрудоспособным.

Диагностика заболевания

При появлении узелков на связках важно отличать симптомы от других заболеваний. Окончательно подтвердить диагноз поможет ларингоскопия. Начальная стадия патологии требует более детального изучения. С помощью фонастении исследуют функциональность голосовых связок. Она показывает неравномерность в звуковых вибрациях, снижение амплитуды колебания и асинхронность.

Лечение

Исцеление пациента возможно при комплексном подходе к терапии. Важное значение имеет режим, при котором необходимо ограничить речевое общение и снизить громкость голоса. Связки, находящиеся в состоянии покоя, постепенно восстанавливаются, тем самым нормализуется голос. Покой важен еще и тем, что помогает приостановить разрастание тканей.

Если повторно дать чрезмерную нагрузку, осиплость возвращается. С этой целью нужно контролировать громкость собственной речи. На этапе лечения необходимо отказаться от вредных привычек в виде курения. Тело всегда держать в тепле и избегать стрессовых ситуаций.

Консервативный метод и хирургическое вмешательство

В первом случае без медикаментозных средств не обойтись. Бугорки на голосовых связках лечат таким же образом, как и другие заболевания, протекающие в гортани. Используют антигистаминные, противовоспалительные и седативные препараты. Также больному назначают биостимуляторы и витамины. Параллельно происходит лечение хронических воспалительных процессов в носоглотке.

При больших размерах узелков на голосовых связках без удаления хирургическим путем не обойтись.

Для проведения операции используют местное обезболивание и осуществляется видеоконтроль. Разрастания удаляют при помощи лазера или криодеструкции – замораживания. По окончании операции соблюдают строгий режим.

Общие рекомендации

Независимо от выбранного метода лечения, ключевую роль в терапии играет соблюдение голосового режима. Важное значение имеет также улучшение качества жизни. Пациенту необходимо придерживаться следующих рекомендаций:

  1. Говорить нормальным голосом, не прилагая большое количество усилий. Чтобы не перегружать связки нельзя говорить шепотом.
  2. Родители должны занять малышей играми, которые предотвратят громкие крики.
  3. Подросткам запрещают говорить, читать вслух и кричать. Спортивные соревнования придется отложить до улучшения состояния. Свести к минимуму любые разговоры.
  4. Режим тишины соблюдают не меньше 2 недель.

Проявления заболевания голосовых связок в виде узелков составляет неприятную проблему для представителей профессий, которым приходится работать голосом. Интенсивная профессиональная деятельность приводит к ограничению голосовых возможностей. Если пациент обнаружил первые симптомы заболевания, необходимо обратиться к врачу и начать лечение.

viplor.ru

Узелки голосовых складок - причины, симптомы, диагностика и лечение

Узелки голосовых складок – это патология, сопровождающаяся образованием соединительнотканных бугорков на голосовых связках гортани. Клинически характеризуется повышенной утомляемостью, снижением силы и хриплостью голоса, чувством жжения в горле, редким сухим или малопродуктивным кашлем. Диагностика основывается на сопоставлении жалоб пациента, особенностей его профессии, результатов контрольных лабораторных исследований, непрямой ларингоскопии и эндоларингостробоскопии, реже – МРТ тканей шеи. Лечение включает медикаментозную терапию и физиотерапию, при необходимости осуществляется оперативное удаление образований.

Общие сведения

Узелки голосовых складок (узелковый ларингит, «певческие узелки») являются сравнительно распространенной патологией, относящейся к группе профессиональных заболеваний. Согласно статистическим данным, распространенность среди людей, использующих голос как основной рабочий инструмент, находится в пределах от 12 до 35%. В общей популяции заболеваемость составляет не более 3-5%. Чаще всего патологическое состояние выявляется у лиц работоспособного возраста – от 25 до 50 лет, имеющих стаж работы более 5-10 лет. У детей и подростков практически не встречается. У представительниц женского пола болезнь диагностируется в 1,2-1,7 раз чаще, чем у мужчин.

Узелки голосовых складок

Причины

Основная причина заболевания ­– острая или хроническая перегрузка голосового аппарата. Формирование узелков зачастую обусловлено регулярным, продолжительным (на протяжении нескольких лет) перенапряжением голосовых складок. Подобные изменения наблюдаются у людей, использующих при фонации так называемую «твердую атаку» или форсированную манеру голосообразования. «Певческие узелки» считаются типичным заболеванием представителей голосоречевых профессий: певцов, актеров, учителей и преподавателей, лекторов, гидов, экскурсоводов, строителей, военных. В этиологии узелков голосовых складок также выделяют способствующие факторы, к которым относятся:

  • Хроническое психоэмоциональное перенапряжение. Частые стрессы и эмоциональные перегрузки приводят к нарушению работы вегетативной нервной системы, что впоследствии становится причиной напряжения регионарной мускулатуры и дистонии голосовых складок.
  • Вредные привычки. Несоблюдение гигиены голоса в виде частого употребления табачных изделий и алкоголя усугубляет негативное влияние голосового перенапряжения и ускоряет процесс формирования узелков.
  • Патологии носоглотки. Хронические гаймориты, фронтиты, риниты и другие патологии, сопровождающиеся синдромом постназального затека, поддерживают вялотекущий воспалительный процесс в слизистых оболочках голосовых складках, делая их более восприимчивыми к перенагрузкам.
  • Неблагоприятные экологические условия. Длительное пребывание или работа в условиях повышенной сухости, запыленности вдыхаемого воздуха, высоких температур, их резких перепадов снижает тонус голосовых складок, потенцируя негативные эффекты от усиленной работы голосообразующего аппарата.

Патогенез

Гистологически узелки, формирующиеся на связках, представлены разрастанием соединительной ткани. В основе патогенеза лежит нарушение кровоснабжения регионарных тканей, обусловленное двумя основными факторами – дисфункцией автономной нервной системы и чрезмерной нагрузкой на структуры голосообразующего аппарата, которые могут запускать патологический процесс как вместе, так и по отдельности. Изначально повышается проницаемость региональных сосудов микроциркуляторного русла. В результате через стенки артериол, венул и капилляров выходит жидкая часть плазмы крови, а за ней – белки. Последние подвергаются свертыванию и уплотнению с образованием гомогенных включений, размещающихся в строме голосовых складок.

Второй механизм формирования узелков этой локализации основывается на локальном воспалительном процессе, запущенном длительной деформацией голосовых связок. При фонации они приобретают выпуклую форму, вследствие чего относительно долго тесно прилегают одна к другой. Это, в сочетании с дальнейшей голосовой нагрузкой, провоцирует двухстороннее ограниченное воспаление и гиперплазию соединительной ткани, которая очень чувствительна к механическому и воспалительному воздействию. Постепенно патологические разрастания подвергаются организации и образуют «певчие узелки».

Классификация

На основе этиологии, морфологических изменений и отличий при функциональных пробах узелки голосовых складок принято разделять на две большие группы. Практическое значение такого деления заключается в более гибком подборе предварительной программы лечения, обоснованном решении вопроса о целесообразности оперативного вмешательства. Выделяют следующие виды узелков:

  • Отечные или «мягкие». Обусловлены резким напряжением голосовых складок при их сопутствующем поражении – ОРВИ, острых ларингитах. Морфологически представляют собой стекловидный отек или ограниченное выпячивание на фоне разрыхленной слизистой оболочки в узелковой зоне – на пересечении передней и средней 1/3 складки.
  • Фиброзно-гиалиновые или «твердые». Формируются при постоянном, длительном голосовом перенапряжении и при продолжении чрезмерного использования голоса на фоне «мягких» узелков. Имеют округлую или коническую форму, диаметр зависит от давности появления, варьируется от точечного уплотнения до 3-5 мм.

Симптомы

Ранним клиническим проявлением патологии считается фонастения, включающая в себя быструю утомляемость голоса, першение, щекотание и жжение. Отмечается чувство тяжести, сдавливания, умеренная боль в горле, которая усиливается в конце рабочего дня. В дебюте заболевания может возникать как сухость слизистых оболочек, так и избыточная продукция слизи, провоцирующая редкий кашель. У большинства больных наблюдаются парестезии в области шеи, описываемые как «ползание мурашек» или «покалывание». Несмотря на большое количество жалоб и их четкое описание, изменения фонации, даже среди лиц, профессионально использующих голос, на этом этапе развития патологии не встречаются.

Со временем к вышеупомянутым симптомам присоединяется охриплость или осиплость. Раньше всего деформация голоса проявляется при фонации тихих звуков. Певцы отмечают нарушение голосообразования при фонации пиано. Далее возникают дефекты при воспроизведении любых звуков. Больные могут жаловаться на чувство «расщепления голоса» и появление дополнительных вибрационных звуков. Громкая речь требует значительного напряжения голосообразующего аппарата и зачастую не достигает прежнего уровня. У профессионалов охриплость возникает не всегда, их жалобы основываются преимущественно на затруднении интонирования высоких нот и тремолирования, «снижении качества голоса».

Диагностика

Постановка диагноза не представляет затруднений для опытного врача-отоларинголога. Врач руководствуется жалобами пациента, результатами его опроса, физикальных и инструментальных методов исследования. Лабораторные тесты при этой патологии малоинформативны, используются только с целью дифференциальной диагностики. Диагностическая программа при подозрении на узелки голосовых складок включает:

  • Сбор анамнеза. После детализации жалоб врач уточняет особенности профессии или образа жизни больного, в первую очередь – наличие повышенной нагрузки на голосообразующий аппарат, неблагоприятных внешних факторов. Имеют значение недавно перенесенные острые ЛОР-заболевания, хронический ларингит.
  • Осмотр гортани. При ларингоскопии - визуальном осмотре гортани и голосовых складок выявляется слабо выраженная гиперемия регионарной слизистой оболочки, патологические образования в «узелковой области», детальная характеристика которых зависит от гистологической формы.
  • Стробоскопия. При «мягких» узелках во время стробоскопии отмечаются синхронные среднеамплитудные колебания голосовых связок с сохранением вертикального и горизонтального компонентов, позитивный симптом «смещения» слизистой оболочки. При воспроизведении «mezzo–voce» обнаруживается деформация голосовой щели по типу «песочных часов». Аналогичные изменения возникают на начальной стадии развития «твердых» узелков. В дальнейшем формируется асинхронность колебаний, укорочение вертикального компонента, «торможение» слизистой волны. Деформация «песочных часов» наблюдается при фонации «forte».
  • Томография. МРТ мягких тканей шеи показана при невозможности провести полноценную дифференциальную диагностику между узелками голосовых складок и другими патологиями, в том числе – скоплением слизистых выделений на связках, небольшими папилломами, полипами, кистами или злокачественными новообразованиями.

Лечение узелков голосовых складок

Терапевтическая тактика во многом зависит от этиологии, степени выраженности заболевания и требований к голосовым характеристикам, которые предъявляет сам пациент или условия его труда. Больные, профессионально использующие голос, даже при наличии прямых показаний к хирургическому лечению, нередко отказываются от операции. При «певчих узелках» могут применяться следующие средства и методы:

  • Медикаментозная терапия. Комбинации фармацевтических средств подбираются индивидуально. В зависимости от ситуации могут использоваться антигистаминные препараты, НПВС, витаминные комплексы. Проводятся инстилляции масел, суспензий кортикостероидов.
  • Оперативное лечение. Осуществляется при выраженном разрастании узелков, невозможности пациента выполнять свои профессиональные обязанности. Суть операции заключается в иссечении патологических образований под эндоскопическим контролем с применением местной анестезии или наркоза.
  • Физиотерапевтические процедуры. Улучшения голосовой функции позволяет добиться магнитотерапия, электрофорез на область гортани с калий йодидом и хлоридом калия. Рекомендованы гидропроцедуры в виде хвойных ванн, полоскания с настоем ромашки и шалфея, ингаляции с цинком, танином.

Прогноз и профилактика

Прогноз при узелках голосовых связок основывается на их этиологии, эффективности проведенного лечения и требованиях, предъявляемых к голосу пациента. Критериями эффективности терапии являются субъективные ощущения больного, а не наличие узелков на поверхности голосовых складок. Зачастую удается купировать симптомы заболевания, но при хроническом течении полное восстановление голосовых качеств возможно не всегда.

Специфической профилактики не существует. Неспецифические превентивные мероприятия подразумевают отказ от табакокурения, использование респираторов при работе с вредными летучими веществами, нормализацию голосовой нагрузки в течение рабочего дня и полноценный отдых по его окончанию, современное лечение острых и затяжных ЛОР-патологий, минимизацию психоэмоциональных перенапряжений.

www.krasotaimedicina.ru

Узелковый ларингит

Крикуны и певцы

«Узелками крикунов» называют узелковый ларингит у детей, которые часто громко разговаривают и кричат. А «певческие узелки» — название той же патологии у взрослых, чья профессиональная деятельность связана с большой нагрузкой на голосовые связки — преподавателей, адвокатов, тренеров, гидов и, конечно же, певцов.

У этой патологии есть и медицинское название — узелковый ларингит. Для человека, у которого основным орудием труда является голос, узелковый ларингит представляет серьезную проблему: может плохо сказываться на карьере и приводить к значительным перерывам в работе. К счастью, данная патология без проблем диагностируется и поддается лечению, главное — вовремя попасть к врачу.

Как выглядит узелковый ларингит

Характерный признак узелкового ларингита — симметрично расположенные парные образования на краях голосовых связок. Если условно разделить связки на три части, то наиболее частая локализация таких образований — граница передней и средней их трети.

Это связано с тем, что при перенапряжении голоса именно в этих местах связки наиболее сильно и длительно соприкасаются друг с другом, что приводит сначала к ограниченному воспалительному процессу, а затем к разрастанию соединительной ткани и появлению своеобразных мозолей — «узелков», которые со временем уплотняются. Образовавшись, они препятствуют полноценному схлопыванию голосовых связок, что приводит к появлению характерных симптомов.

Читайте также:
Боль в горле

Основная причина заболевания — длительное перенапряжение голоса. Существуют также факторы риска, которые увеличивают вероятность развития узелков. Это курение, любовь к алкоголю, частые лор-инфекции и неправильная постановка голоса, если он ваш рабочий инструмент (у певцов и учителей, например). К развитию заболевания могут привести и гормональные изменения (узелковым ларингитом часто страдают парни в переходном возрасте).

Симптомы и диагностика

Узелковый ларингит развивается постепенно. Первые симптомы — это быстрая утомляемость голоса при разговоре и осиплость, которая проходит после небольшого отдыха. В горле зачастую ощущается сухость, дискомфорт, может першить. Чем дольше развивается болезнь, тем сильнее проявления. Осиплость может дойти до крайнего своего проявления — афонии, полной потери голоса.

С узелковым ларингитом идти нужно к отоларингологу. Выслушав жалобы, он обязательно спросит, кем работает пациент, и если выяснится, что на приеме у врача певец или, скажем, тренер по футболу, которому приходится очень активно пользоваться голосом, предварительный диагноз ему поставят очень быстро. Затем лор проверит, есть ли в горле у пациента узелки, с помощью специального гортанного зеркала или же фиброларингоскопа.

Как лечат «певческие узелки»

Лечение узелкового ларингита зависит от степени развития заболевания. Если болезнь застали на ранней стадии — оперативного лечения, скорее всего, не потребуется. В таком случае ограничивают голосовую нагрузку, применяют специальные фонопедические упражнения (распевки, произнесение шипящих на выдохе), которые способствуют правильной постановке голоса и предупреждают дальнейшее травмирование голосовых связок. Впрочем, от вредных привычек тоже придется отказаться.

Параллельно назначают медикаментозную терапию, которая включает препараты, снимающие воспаление и улучшающие кровообращение (антигистаминные средства, ингаляции щелочных растворов и масел, фонофорез с гидрокортизоном и др.). На поздних стадиях заболевания, когда узелки значительно уплотнены и не поддаются консервативному лечению, прибегают к микрохирургическому их удалению — вырезают под местной анестезией.

Ольга Стародубцева

Фото istockphoto.com

apteka.ru

Узелки на голосовых связках: симптомы и лечение

Хроническая осиплость голоса, или временное его пропадание, в принципе никаких физических неудобств человеку не доставляют. Однако, это может доставить массу неприятностей тем, для кого голос является их рабочим инструментом – это учителя, актеры, певцы и другие.

Но подобные возникшие симптомы – это абсолютно не приговор, зачастую все они поддаются лечению. Чтобы избавиться от проблем необходимо только записаться на прием к врачу-фониатору, который и выяснит, с чем связано такое состояние, поставит диагноз и назначит адекватное лечение.

Причины появления осиплости

Чаще всего симптоматика проявляется при появлении узелков на голосовых связках – доброкачественных новообразований, которые препятствуют полному их смыканию. В основном эта болезнь поражает взрослое население в возрасте от 20 до 50 лет, но в некоторых случаях может обнаруживаться и у детей. Наиболее подвержены ему вокалисты, поэтому в народе эти образования называют певческими узелками. Также в группе риска неизменно находятся и другие «речевые» профессии: переводчики, актеры, преподаватели, гиды, администраторы, ведущие мероприятий и др.

Причина появления узелков зачастую одна – перенапряжение голосового аппарата. Возникает оно, к примеру, при неправильной технике пения и звукоизвлечения, пении на улице в плохую погоду, крике или визге. При перенапряжении происходит истончение сосудов голосовых связок, и в них с легкостью проникают сначала плазма, а затем белки. Белок, выскочивший из сосуда, свертывается, и обосновывается на слизистой оболочке речевого аппарата. Связки с узелками не могут полностью смыкаться, образуется просвет, в результате чего появляется осиплость и уменьшается диапазон голоса.

Но переживать не стоит – диагностируется наличие узелков голосовых связок довольно легко, и в большинстве случаев можно обойтись консервативным лечением.

Методы диагностики узелковых образований речевого аппарата:

- Микроларингоскопия – для нее применяется специальный операционный микроскоп с большим фокусным расстоянием;

- Видеоэндоскопия – использование современного прибора для диагностики – видеоэндоскопа, снабженного специальным электронным датчиком, который и передает изображение;

- Микроларингостробоскопия – метод исследования, в котором используются операционный микроскоп и электронный стробоскоп.


Все данные диагностические процедуры предельно просты, не требуют специальной подготовки, проводятся прямо на консультации у врача и длятся от пяти до десяти минут.

Лечение узелков голосовых складок

Консервативного лечения в большинстве случаев бывает достаточно для того, чтобы пациент полностью излечился от этого недуга. Специальные физиологические воздействия на узелки направлены на то, чтобы улучшить микроциркуляцию крови в слизистой оболочке голосовых связок. В результате происходит обратное развитие патологических изменений в речевом аппарате, и пациент полностью выздоравливает. Однако, лечение консервативными методами проходит достаточно легко только в том случае, если обращение к врачу было своевременным, и на голосовых складках не образовался фиброз тканей. В этом случае пациенту показано только хирургическое вмешательство.

Операция по удалению узелков голосовых связок практически безболезненная и нетравмоопасная, проводится зачастую под местной анестезией. Случается, что операцию пациенту проводят и под общим наркозом, но такое встречается крайне редко. Для ее проведения используются операционный микроскоп и микроинструменты с лазерной заточкой. Длится данная операция около 15-20 минут. Результат можно наблюдать уже сразу после окончания хирургического вмешательства – пропадает осиплость, голос становится звонким и увеличивается его диапазон. Тем не менее, существует еще и послеоперационный период, длящийся три-четыре недели, во время которого нужно будет беречь голос, а также провести противовоспалительную терапию. После этого человек «голосовой» профессии может возвращаться к своей работе.

otolaringology-md.ru

Узелки голосовых складок : причины, симптомы, диагностика, лечение

Основными жалобами лиц, использующих в профессиональной деятельности голосовой аппарат, являются быстрая утомляемость голоса, звучание голоса в неполном диапазоне (голос «садится»), ощущение дискомфорта в горле, сухость, першение. Среди работников со стажем в профессии от 3 до 10 лет отмечаются расстройства голоса (дисфонии) вплоть до полной охриплости (афония), боли в горле и в области шеи при выполнении голосо-речевых функций.

Начальный период заболевания характеризуется развитием функциональных нарушений в голосовом аппарате, наиболее часто проявляющихся в виде фонастении. Фонастения ( от греч. phone — звук и asteneia — слабость) - наиболее типичное функциональное нарушение, которое встречается преимущественно у лиц голосо-речевых профессий с неустойчивой нервной системой. Основной причиной её возникновения является повышенная голосовая нагрузка в сочетании с различными неблагоприятными ситуациями, вызывающими расстройства нервной системы. Для больных фонастенией характерны жалобы на быструю утомляемость голоса; парестезии в области шеи и глотки; першение, саднение, щекотание, жжение; ощущение тяжести, напряжённости, боли, спазма в глотке, сухости или, наоборот, повышенной продукции слизи. Весьма типичными для этой патологии являются обилие жалоб и тщательная детализация их больным. В начальной стадии заболевания голос звучит обычно нормально, а эндоскопический осмотр гортани не выявляет каких-либо отклонений от нормы.

Часто возникновению узелков голосовых складок предшествуют катаральный ларингит и длительно текущая фонастения. Последняя вынуждает больного напрягать голосовой аппарат, а первая способствует пролиферативным процессам, результатом которых могут быть не только узелки, но и другие доброкачественные опухоли гортани. В начальном периоде образования узелков больные ощущают легкое утомление голосового аппарата и неадекватное образование певческих звуков при пиано (тихие звуки), особенно на высоких тонах. Затем возникает деформация голоса при любых звуках: создается ощущение «расщепленности» голоса, примеси вибраторных звуков, при этом громкая речь требует значительного напряжения голосового аппарата. Это обусловлено тем, что при фонации узелки препятствуют полному смыканию голосовых складок, из-за чего образующаяся щель вызывает повышенный расход воздуха, понижается подскладочный воздушный подпор, и сила голоса не может достигнуть желаемого уровня. При ларингоскопии выявляются изменения.

У детей узелки голосовых складок наблюдаются чаще всего в возрасте 6-12 лет, чаще у мальчиков, голосовой аппарат которых в стадии гормонального развития более подвержен альтерации при голосовых нагрузках. При этом следует иметь в виду, что детские игры в этом возрасте неизменно сопровождаются соответствующими криками. Замечено, что образование узелков голосовых складок у детей нередко сопровождается вторичным катаральным ларингитом, обусловленным наличием аденоидов и нарушением носового дыхания. Удаление аденоидов у таких детей, как правило, приводит к спонтанному исчезновению и узелков голосовых складок.

ilive.com.ua

Узелки на голосовых связках у вокалиста: симптомы, лечение, удаление

Патологии голосового аппарата нередко встречаются у людей, которые вынуждены много говорить или петь. Причиной таких проблем является неправильное применение фонационного дыхания и артикуляции. Одним из серьезных нарушений из этой категории является образование узелков на связках.

Узелки на голосовых связках

Данное нарушение также называют гиперпластическими или «певческими» узелками. Под этим термином понимают небольшие парные образования, которые симметрично локализуются по краям голосовых складок. Они имеют небольшие размеры и состоят из фиброзной ткани.

В отдельных случаях такие узелки приобретают диффузную форму и поражают большую часть складок. Это приводит к существенному изменению тембра голоса.

Причины образования

К появлению узелков приводят различные поражения голосовых связок. При развитии папилломатоза, дифтерии гортани и ларингита связочный аппарат претерпевает изменения.

При этом размеры связок увеличиваются и возникает их отечность. Также они не слишком плотно прилегают. В результате этого наблюдается изменение голоса.

При проведении лечения связки восстанавливаются. За счет этого улучшается их функциональность и эластичность.

Провоцирующими факторами появления узелков являются частые воспаления в органах дыхательной системы. Такие процессы меняют трофику тканей, что влечет нарушение движения лимфы и крови. Понемногу ткань разрастается, наблюдается выпячивание бугорков. Если высокая нагрузка сохраняется, размеры увеличиваются.

Также к провоцирующим факторам относят сильные крики или разговоры. В этом случае происходят такие изменения:

  • продолжительные нагрузки у учителей и вокалистов вызывают сильный приток крови к речевым органам;
  • постепенно появляются уплотнения тканей;
  • со временем пораженные участки затвердевают;
  • если узелки появились давно, процесс приобретает хронический характер.

Риск появления узелков увеличивается при ухудшении работы щитовидной железы. Также угрозу представляет гастроэзофагеальная болезнь.

Симптомы и клинические проявления

На начальном этапе развития недуга у человека возникает голосовая усталость. При повышенном синтезе слизи появляются хрипы. По мере прогрессирования недуга они приобретают более выраженный характер и наблюдаются постоянно. После ночного сна данные симптомы уменьшаются, а затем снова нарастают.

При проведении ларингоскопии врач выявляет слизистые выделения. Они локализуются на границе между передней и средней зонами. При выведении мокроты в этой части можно увидеть симметричные неровности.

На начальной стадии недуга выступ визуализируется лишь на одной связке. При постоянном повреждении появляется симметричная неровность со второй стороны. При заметных проявлениях узелки достигают размеров головки булавки. Эти образования препятствуют полному смыканию связок.

Как следствие, образуется щель, в которую свободно проникает воздух. Это приводит к снижению вибрации. Как следствие, голос становится хриплым и дребезжащим.

Для выявления патологии стоит обратить внимание на такие симптомы:

  1. Хрипота в голосе. После кратковременного отдыха тембр постепенно восстанавливается. При этом болевые ощущения во время разговора отсутствуют. Постоянная нагрузка на связки и напряженность приводят к усилению притока крови и отечности.
  2. Симметричное расположение уплотнений. Именно это отличает узелки от опухолевых образований, кист и полипов.
  3. Изменение цвета уплотнений. На раннем этапе узелки на связках совпадают по цвету со слизистой оболочкой горла. Однако по мере прогрессирования аномалии образования светлеют, приобретая белый цвет.

Причины и симптомы узелков на голосовых связках:

Диагностика

Чтобы поставить точный диагноз, стоит обратиться к отоларингологу. Специалист выполнит осмотр голосовых складок. Для этой цели врач использует особое гортанное зеркало или оптическое устройство, которое называется фиброларингоскопом.

Немаловажное значение имеет анализ санитарно-гигиенических условий труда. Это позволяет определить уровень голосовых нагрузок. Допустимым уровнем для людей, которые вынуждены много говорить или петь, является 20 часов в неделю.

Диагностика узелков на связках

Лечение

Чтобы справиться с проблемой, очень важно обратиться к врачу и четко следовать его рекомендациям. Специалисты назначают комплексную терапию.

Общие рекомендации

Ключевым методом терапии является соблюдение голосового режима. Немаловажное значение имеет коррекция образа жизни. При этом важно следовать таким рекомендациям:

  1. В течение некоторого времени человек должен молчать или придерживаться ограниченного режима общения.
  2. Говорить шепотом врачи не советуют. В данном случае нагрузка на связки лишь увеличивается. Значительно лучше говорить обычным голосом, пытаясь не прилагать большого количества усилий.
  3. Детям сложно запретить разговаривать. В этом случае родители должны обеспечить малышу помощь, которая позволит предотвратить громкий крик. Хорошим методом являются игры, которые смогут на долгое время увлечь ребенка.
  4. Детям более старшего возраста нужно запретить говорить, кричать или читать вслух. На некоторое время придется отказаться от участия в хоре и спортивных соревнований. Все усилия должны быть направлены на предотвращение разговоров.
  5. Режим тишины нужно соблюдать как минимум 2 недели.
  6. Большое внимание в этот период нужно уделить рациону. Все блюда должны быть легкими и питательными. Обязательно следует контролировать температуру еды. Горячие продукты могут привести к ожогу, тогда как холодные существенно увеличивают угрозу воспалений.
  7. Обязательно нужно поддерживать оптимальную влажность воздуха в помещении.
  8. При ломке голоса, обусловленной возрастными изменениями, узелки могут пропасть при соблюдении щадящего режима.

Диагностика и лечение узелков на связках:

Комплексная терапия

Соблюдение голосового режима далеко не всегда дает нужные результаты. При органических патологиях гортани проводится противовоспалительное лечение. Также применяют антигистаминные препараты и заливают в гортань лечебные масла.

При вазомоторных процессах хороших результатов удастся добиться путем сочетания применения масел для гортани и суспензии гидрокортизона. Также хорошие результаты помогает получить аскорбиновая кислота.

При субатрофических процессах стоит использовать щелочные ингаляции с витаминами и биостимуляторами. Если аномалия имеет гипертрофическую форму, для выполнения процедуры используют цинк и танин. Вазомоторные нарушения можно лечить с помощью ингаляционного введения суспензии гидрокортизона и прокаина.

Отличных результатов можно добиться путем применения средства физиотерапии. При образовании узелков на связках используют электрофорез на зону гортани. Для проведения процедуры может применяться йодид или хлорид калия, витамин Е.

При развитии фонастении дополнительно применяют седативные средства. В этом случае показаны транквилизаторы – диазепам, оксазепам, хлордиазэпоксид. Чтобы повысить жизненный тонус, можно использовать растительные экстракты – элеутерококка, эхинацеи и женьшеня.

Из средств физиотерапии при фонастении отличных результатов позволяют добиться водные процедуры – обтирания, хвойные ванны. Нередко применяют рецепты народных средств: полоскания горла настоями ромашки и шалфея. Для предотвращения обострений важно избегать повышенных нагрузок на голос и стрессовых ситуаций.

Когда необходимы радикальные методы

При длительном наличии патологии и развитии фиброзных изменений приходится прибегать к более радикальным методам лечения. Единственным способом терапии в данном случае считается микрохирургическое удаление.

Данная процедура обычно осуществляется под потенциированной анестезией. Для этого применяются особые микроинструменты, имеющие лазерную заточку. Все манипуляции проводятся под контролем операционного микроскопа.

На всю процедуру отводится 15-20 минут. Во время проведения манипуляций человек ощущает себя максимально комфортно, дискомфорт отсутствует. В редких случаях приходится проводить операцию под общей анестезией.

Показания к операции на голосовых связках:

Профилактика

Чтобы предотвратить профессиональные патологии гортани, очень важно обучать студентов технике речи и правилам гигиены голоса. Во время профотбора следует проводить беседу с психоневрологом. Соискатели должны быть довольно эмоциональны и уметь быстро реагировать на различные ситуации.

Не стоит выбирать людей с очагами хронических инфекций в органах дыхания. Только после их санирования можно принимать решение относительно профессиональной пригодности.

Запретом на работу в профессиях, которые подразумевают существенные голосовые нагрузки, считаются острые и хронические патологии гортани. Также к ограничениям относят дистрофические болезни хронического характера, аллергию и вазомоторные процессы на слизистом покрове органов дыхания.

Прогноз

При адекватной терапии прогноз является благоприятным. Однако иногда случаются обострения. Потому так важно обратить внимание на фониатрическую реабилитацию. Немаловажное значение имеет уровень ослабления мышечной ткани голосового аппарата. Обычно неблагоприятный прогноз наблюдается у лекторов, певцов, преподавателей, которые несвоевременно обращаются к врачу.

Появление узелков на связках приводит к различным проблемам. Чтобы избежать осложнений и своевременно справиться с недугом, очень важно сразу обратиться к специалисту и четко следовать врачебным рекомендациям.

gidmed.com

Узелки голосовых складок у певцов – не приговор

  1. Главная
  2. Статьи на тему ЛОР заболеваний
  3. Узелки голосовых складок у певцов – не приговор

С апреля 2019 года клиника приостанавливает прием пациентов на неопределенный срок. Приносим свои извинения.

Постоянная охриплость, усиливающаяся при голосовой нагрузке у детей и взрослых любого возраста, в большинстве случаев обусловлена наличием узелков голосовых складок.

Авторы: д.мед. наук, профессор Иванченко Г.Ф., д. мед. наук Демченко Е.В., Кочесокова Э.А., Олейник Е.П.Союз фониатров и логофонопедов ООО "ЛОР Клиника профессора Г.Ф. Иванченко" т. 545-66-86

Основной причиной возникновения узелков голосовых складок (узелки голосовых связок) является перенапряжение голосового аппарата (неправильная манера пения, пение в неблагоприятных условиях, громкий крик, визг и.т.д.)

Узелки голосовых складок диагностируются в основном у лиц голосо-речевых профессий: вокалистов, актеров, педагогов, экcкурсоводов, музыкальных работников и администраторов.

При сочетании вышеуказанных факторов сосуды голосовых складок становятся проницаемы вначале для жидкой части плазмы, затем для белков. Вышедший за пределы сосудистой стенки белок свертывается, уплотняется и в виде гомогенных полупрозрачных масс лежит в толще слизистой оболочки голосовых складок, вызывая охриплость и суживая диапазон.

Узелки голосовых складок (узелки голосовых связок) не являются тяжелым заболеванием, легко диагносцируются при использовании новых современных методов: микроларингоскопии, видеоэндоскопии и микроларингостробоскопии.

Рис.1

Рис.2

Эндоскопическая картина гортани пациентки Н. 30 лет (профессиональная певица) На рис.1 хорошо видны узелки голосовых складок на вдохе. Рис.2 - узелки голосовых складок (узелки голосовых связок) препятствуют полному замыканию голосовых складок во время фонации, суживая диапазон.

Процедура видеоэндоскопии и микроларингоскопии гортани несложная, проводится во время консультативного приема. Не требует предварительной подготовки и занимает 5-10 минут.

Рис.3 Рабочий моментвыполнения видеоэндоскопии гортани

Мероприятия по терапии узелков голосовых складок (узелки голосовых связок)

Недавно образовавшиеся,так называемые, певческие узелки легко подвергаются обратному развитию. Консервативная терапия узелков включает в себя комплекс общих и местных мероприятий, направленных наулучшение микроциркуляции слизистой оболочки голосовых складок.

В тех случаях, когда узелки голосовых складок существуют достаточно долго, и произошло их уплотнение (фиброз) единственным методом лечения является их микрохирургическое удаление.В нашей клинике эндоларингеальное удаление узелков у большинства пациентов проводится под потенциированной анестезией под контролем операционного микроскопа специальными микроинструментами с лазерной заточкой.

Хирургическое вмешательство занимает 15-20 минут. Во время проведения хирургического вмешательства пациент чувствует себя комфортно, болевые ощущения отсутствуют.

Рис.4

Рис.5

На рис. 4 и 5 представлена эндоскопическая картина гортани сразу после удаления узелков голосовых складок у двух разных пациенток.

В редких случаях, при определенных показаниях, хирургическое вмешательство выполняется под общим наркозом.

Сразу после проведения операции по удалению узелков голосовых складок у пациента появляется звучный голос.

Послеоперационное лечение включает в себя голосовой режим в течение 3 недель и местную противовоспалительную терапию 7 дней.

Рис.6

Рис.7

На рис. 6 и 7 представлены эндофотографии больной в отдаленном послеоперационном периоде. Голосовые складки блестящие, розовые, смыкание во время фонации полное.Через 1 месяц после операции пациенты не только возвращаются к полноценной трудовой деятельности, но и расширяют свой репертуар.

ООО "ЛОР Клиника профессора Г.Ф. Иванченко"

Вы просматриваете маетриал: Узелки голосовых складок (узелки голосовых связок) у певцов – не приговор Вернуться к оглавлению


lorphonplus.ru

Узелки на голосовых связках:

Содержание статьи

Если голос ребенка становится сиплым, первое, что думают родители — опять простудился. Но, кроме «севшего» голоса отсутствуют симптомы, которые сопровождают простудные и инфекционные заболевания, например, узелки голосовых складок.

Почему появляются узелки?

Если вы постоянно повышаете голос — могут образоваться узелки на голосовых складках

Заболевания, при которых затронуты голосовые связки, сопровождаются измененным тембром голоса. При ларингите, дифтерии гортани или папилломатозе связки претерпевают изменения, увеличиваются в размерах, отекают и не прилегают плотно. В следствие этого голос изменяется. Если проведена терапия, голосовые связки приходят в норму и постепенно возвращают функции и эластичность.

Частые воспалительные процессы в органах дыхания служат предпосылкой образования узлов на свободном крае связки.

Воспаление изменяет трофику ткани связки в гортани, при этом нарушается движение лимфы и крови. Ткань разрастается, постепенно выпячиваются бугорки и, если нагрузка не спадает, они увеличивают размеры.

У ребенка, который не перенес никаких простудных заболеваний, бугорки на ткани появляются после крика или громкого разговора:

  1. Органы речи, в частности, голосовые связки, испытывают длительную нагрузку и избыточный приток крови.
  2. Постепенно образуются участки уплотнения ткани.
  3. Со временем, если нагрузки продолжаются в том же темпе, они затвердевают.
  4. В случае, если образовались давно, процесс носит хронический характер.

При снижении функции щитовидной железы и гастро эзофагеальной рефлюксной болезни  есть вероятность образования узелков на голосовых связках.

Опасны ли выросты на голосовых связках?

В норме голос у ребенка звонкий. Если он «садится» без видимых причин — повод нанести визит врачу отоларингологу. Осмотр выявит, что стало причиной изменения тембра голоса. «Узелки крикунов», так называют уплотнения на голосовых связках. Бугорки не дают краям плотно смыкаться, чтобы образовать чистый звук. Лечение помогает исправить ситуацию.

Не исключен папилломатоз гортани. Выросты напоминают соцветия цветной капусты. Состояние диагностируют часто, узелки покрывают гортань и прилегающие ткани. Разрастание папиллом изменяет тембр голоса и затрудняет дыхание.

Симптомы и диагностика

Фото узелков на голосовых связках

Для начальных симптомов характерна голосовая усталость. Хрипы образуются из-за избыточной выработки слизи. Позже они становятся выраженными и присутствуют постоянно. После ночного сна они меньше, к концу дня усиливаются.

При ларингоскопии слизь обнаруживают на связках, расположена она на границе между средней и передней частью. При откашливании мокроты обнаруживают в этой части голосовых связок симметричные неровности по краю.

В начале патологии выступ заметен только на одной связке. Постоянная травматизация приводит к появлению симметричной неровности на второй связке. При выраженных симптомах узелки вырастают до размера булавочной головки, которые мешают плотному смыканию. В образованную щель свободно проходит воздух и снижает вибрацию, отчего голос приобретает дребезжащие, хриплые звуки.

Как у каждого заболевания есть симптомы, так и узелки голосовых складок определяют по следующим признакам:

  • Первый признак узелков — хриплый голос. После краткого отдыха тембр медленно восстанавливается. Боли в горле при разговоре нет. Постоянная «работа» связок и напряжение усиливает приток крови и отечность.
  • Уплотнения на краях связок расположены симметрично, парно — явные симптомы, которые указывают на узелки голосовых связок. Это отличительные признаки от полипов, кист и опухолей.
  • В начале узлы незаметны и сливаются по цвету со слизистой горла. Чуть позже мазоли светлеют, становятся белыми.

В домашних условиях рассмотреть гортань вряд ли возможно, тем более у ребенка. Необходимо посетить отоларинголога:

  1. Врач расспрашивает родителей о привычках ребенка, поведении, режиме дня, увлечениях.
  2. Его будут интересовать наследственные заболевания и перенесенные инфекции.
  3. Для постановки диагноза лор-врач осмотрит полости носа и носоглотки, глотку и гортань.

Ларингосопию у детей проводят под наркозом. Взрослым гортань обследуют жестким эндоскопом, манипуляция неприятная, пациентам сложно справиться со рвотным рефлексом.

Методы лечения. Что и как нужно делать?

Основанием для лечения будут результаты ларингоскопии. Улучшить состояние и вернуть «нормальный» голос помогает режим молчания. Пока ребенку не надо разговаривать, не приливает кровь,  нет трения, узелки голосовых складок находятся в покое.

Основным методом лечения признана голосовая терапия:

  1. Определенный период пациент должен молчать или соблюдать ограниченный режим общения.
  2. Шепотом разговаривать врачи не рекомендуют. Дело в том, что связки напрягаются сильнее. Гораздо полезнее говорить в голос, но тихо и стараться не прилагать усилий.
  3. Детям трудно запретить разговаривать и соблюдать «режим молчания». Задача взрослых помочь ребенку, предотвратить громкий крик или разговоры. Возможно, помогут игры, которые увлекут ребенка настолько, что он будет занят большую часть времени.
  4. Детям постарше запрещают разговаривать, читать вслух, кричать. Участие в хоре, спортивных состязаниях временно прекращают. Усилия направляют на предотвращение разговоров.
  5. «Режим тишины» для маленьких пациентов может занять период, не менее 2 недель.
  6. Родители уделяют рациону ребенка особое внимание. Блюда готовят легкие, питательные. Они не должны быть «сухими» и обязательно следят за температурой пищи. Горячие опасны ожогом, холодные повышают риск воспалений, чего допускать нельзя.
  7. Воздух в помещении увлажняют принудительно.
  8. Врач назначает масляные заливки в гортань, если они имеют смысл для лечения.
  9. При возрастной «ломке» голоса узелки голосовых складок могут исчезнуть, если соблюдался щадящий режим.

Сказать с уверенностью, что эти методы будут действенны, сложно. В начальной стадии заболевания есть шанс вернуть прежнее состояние голосовых связок.

Варианты терапии. Дополнительные лечебные меры

«Режим тишины» не всегда приносит результат:

    1. Местно узелки голосовых связок обрабатывают раствором ляписа. Используют для лечения Протаргол 2% или молочную кислоту 2% для прижигания мозолей.
    2. Уменьшить размеры бугорков доступно при помощи противовоспалительных препаратов. Назначают стероидные гормоны для уменьшения отека. Даже при такой терапии избавится от узелков вряд ли получится, но возможно незначительное улучшение.
    3. По показаниям узелки на голосовых связках удаляют оперативным вмешательством. Назначают в крайних случаях, только при крупных размерах мозолей. Операцию проводят эндоскопическими инструментами. После процедуры возможен рецидив.

  1. Лазерное удаление показывает результативность и криохирургия. Восстановится после операции можно через две недели, если пациент не пренебрегает рекомендациями врача. Обязательно соблюдают покой, молчание. Курить запрещено.

Как бы не развивались события, лечить изменения в горле необходимо. Это сохранит самочувствие, поддержит здоровье и голос.

lor-expert.ru

Узелки на голосовых связках: причины возникновение и методы лечения

Образование такой патологии как узелки на связках периодически может возникать у многих людей, так или иначе вынужденных длительное время интенсивно говорить или кричать. Также подобные образования проявляются в результате профессиональной практики людей, осуществляющих эстрадную деятельность, когда необходимо постоянно повышать речь.

Одна из ключевых особенностей такой проблемы заключается в том, что она формируется по причине неправильного фонационного дыхания и неправильной артикуляции. Проявляется проблема в виде частой осиплости или периодического пропадания голоса.

Что из себя представляют

Подобные узелки, возникающие на связках, относятся к категории доброкачественных образований. Проявляются они в гортани симметрично по краям связок и представляют из себя плотные шарики из фиброзной ткани. В результате различных факторов может возникать частое перенапряжение голосового аппарата из-за чего собственная соединительная ткань в области связок начинает разрастаться и формировать мягкие узелки.

Недавно возникшие бугорки представляют из себя плоские стекловидные образования. Если образовываемые узелки становятся большими, то они твердеют, начинает проявляться выраженная охриплость и возникает нарушение смыкания складок.

Причины появления

Одна из наиболее частых причин формирования данных узелков – это чрезмерное перенапряжение связок. Такие нагрузки характерны для людей, профессионально занимающихся пением, для преподавателей и учителей занимающихся воспитательной работой. Усиливать вероятность их появления может определенная специфика трудовой деятельности. Сюда относится постоянное нервное перенапряжение, наличие постоянного и интенсивного шумового окружения, температурные перепады в помещении.

Любая обстановка, способствующая пересушиванию гортани вместе с голосовыми нагрузками, может быть катализатором образования узелков. Если человек часто болеет ларингитом и другими болезнями дыхательных путей, имеет вредные привычки — это также создает негативные предпосылки для проявления узелков.

Очень часто подвержены данному явлению дети в возрасте 6-12 лет, когда голосовой аппарат является недостаточно устойчивым. Из-за большой активности, детей которая сопровождается сильными криками появляются предпосылки для образования узелков.

Симптомы

Наиболее частыми жалобами при подобном заболевании являются:

  • Слишком быстрая утомляемость голоса, когда он начинает пропадать.
  • Периодически возникает нарушение звукового диапазона, при котором голос садится и становится сиплым.
  • Постоянный дискомфорт, который проявляется в сухости гортани.
  • Проявление легкой боли в горле во время выполнения речевых функций.
  • Различные чувствительные расстройства, регулярно проявляющие себя: охриплость, першение, спазмы различной интенсивности, постоянное напряжение.
  • В некоторых случаях проявляется повышенное формирование слизи.

Из-за возникновения данных раздражителей нередко происходит серьезная деформация речевых функций. Во время разговора или пения могут возникать дополнительные вибраторные звуки и ощущение разделения голоса. Препятствия для нормального звукообразования формируют именно образовавшиеся узелки, так как они не дают возможности связкам полностью смыкаться. Именно это и приводит к появлению различных раздражителей и помех.

Диагностика

Выявление подобных нарушений в голосовых складках обычно не вызывает каких-либо сложностей. Обычно достаточным считается проведение визуального осмотра и выявление в гортани симметричности расположения узелков. Также определяется наличие либо отсутствие признаков иных патологий в гортани. Обязательно уточняется информация по анамнезу, проводится полноценная ларингоскопия.

В довольно редких случаях может понадобиться уточнить причины образования узелков или исключить иные патологии. Для этого проводится рентгенограмма и проверка на инфекционную природу возникновения посредством проведения бактериальных посевов и общего анализа крови.

Лечение узелков

Лечение может разделяться на три этапа с использованием тех или иных методов для улучшения состояния связок в гортани.

  1. Соблюдение режимных рекомендаций. Пациенту даются рекомендации по ограничению голосовой деятельности для предотвращения перенапряжения гортани и исключения ситуаций, плохо влияющих на нервную систему. Рекомендации помогут улучшить ощущения и сделают узелки менее выраженными. Вместе с тем нужно следить за увлажнением воздуха в рабочем помещении и заниматься осознанным контролем за процессом правильного дыхания при речевой активности (голосовая терапия). Со временем состояние обязательно улучшится. Только в случае несоблюдения некоторых условий режима может случиться рецидив.
  2. Может потребоваться лекарственное воздействие в виде обработки гортани антисептиками или в некоторых случаях использование противовоспалительных препаратов.
  3. Хирургическое лечение. Применяется довольно редко в тех обстоятельствах, когда узелки стали весьма крупными и доставляют серьезное беспокойство. Физическое удаление узелков происходит с помощью возможностей эндоларингеальной микрохирургии.

 

Похожие материалы:

sustavos.ru

Певческие узелки, симптомы и причины патологии, лечение в Москве

Общая информация

Певческие узелки – патологическое состояние, характеризующееся разрастанием мягких новообразований на слизистой оболочке голосовых связок. Причиной их появления является хроническая перегрузка голоса, связанная чаще всего с особенностями профессии.

Другие возможные причины патологии:

  • крик;
  • форсирование голоса;
  • кровоизлияние в складки при постоянных речевых нагрузках;
  • пение во время ОРВИ и насморка.

Из-за чрезмерного напряжения голосовых связок в толще их слизистой оболочки формируются микроскопические разрывы и кровоизлияния. Дальнейшее влияние провоцирующего фактора ведет к прогрессированию патологии. На связках формируются бугорки, и появляется клиническая симптоматика.

Патология носит двусторонний характер, развивается постепенно. На ранних этапах узелки мягкие, но могут становиться твердыми – происходит их фиброз. Опасность заключается в возможности злокачественного перерождения фиброзных узелков.

Симптомы

Клиническая картина заболевания зависит от «стажа» патологии, размеров новообразований и их консистенции. Первой жалобой, как правило, быстрая утомляемость голоса вплоть до хрипоты. Со временем дополнительно присоединяются следующие характерные признаки:
  • хроническая слабость голоса;
  • постоянное желание откашляться;
  • желание погладить переднюю поверхность шеи;
  • периодическая осиплость голоса.

Игнорирование начальной симптоматики ведет к ее прогрессированию. Своевременное обращение к врачу способствует раннему установлению диагноза и подбору адекватной терапии.

Диагностика

Верификация диагноза базируется на комплексной оценке состояния конкретного пациента. Врачи обращают внимание на особенности анамнеза заболевания, жалобы больного. Для подтверждения или опровержения наличия патологии мы используем видеоэндоскопию гортани, гортаноглотки, носоглотки, носа. Для получения более детальной информации при наличии показаний назначаются:
  • эндоскопия трахеи, бронхов;
  • КТ гортани;
  • МРТ гортани;
  • КТ гортани с контрастированием;
  • МРТ органов средостения (органов грудной клетки).

Непосредственно перед вмешательством проводится предоперационная подготовка, направленная на оценку здоровья пациента в конкретный период времени. Это необходимо для предотвращения возможных осложнений. Она включает:
  • клинический анализ и «биохимия» крови пациента;
  • электрокардиографию и рентгенографическое исследование органов грудной клетки;
  • анализ на выявление инфекций (вирус иммунодефицита человека, сифилис, вирусные гепатиты) в крови;
  • коагулограмму и другие по показаниям;
  • консультация анестезиолога.

Оперативное лечение

Певческие узелки – патология, которая может поддаваться консервативному лечению, но только в том случае, если новообразования мягкие. При их фиброзе требуется оперативное удаление. Суть микрохирургии голоса заключается в эндоларингеальном удалении новообразований голосовых связок.

Под микроскопом внутри гортани устанавливается специальная опорная техника, через которую при помощи микрохирургических инструментов выделяется новообразование гортани. Дальше с помощью пучка лазера проводится выпаривание основания узелка и его самого. Слизистая оболочка сохраняется и склеивается. В гортань вводят медикаментозные противовоспалительные препараты для предотвращения развития осложнений. После лечения пациент отмечает постепенное снижение выраженности симптомов и улучшение самочувствия.

Хирургическое удаление певческих узелков проводится с применением современного микрохирургического оборудования. Популярность такого метода обусловлена низкой травматичностью и быстрым восстановлением пациента. При наличии показаний к хирургическому лечению хирурги нашего центра проводят эндоларингеальное удаление певческих узелков в опорной технике под микроскопом.

centr-hirurgii.ru


Смотрите также

Женские новости :)