Наша рассылка!
Новости сайта Модно-Красиво.ру Вы можете получать прямо на мейл
Рассылки Subscribe.Ru

Подписаться письмом

Вич и пневмония


Пневмония у ВИЧ-инфицированных - особенности течения заболевания. Лечение пневмонии при ВИЧ-инфекции в Москве

Содержание↓[показать]

Пневмония у ВИЧ-инфицированных характеризуется особенностью возбудителей инфекции, течения заболевания и лечения. Нередко клиническая картина ничем не отличается от других видов воспаления лёгких, однако в виду отсутствия у врачей настороженности в отношении ВИЧ-инфекции, диагностика иммунодефицитных пневмоний затруднительна.

В Юсуповской больнице пульмонологи применяют современную аппаратуру и инновационные методы обследования, позволяющие быстро установить точный диагноз. Для лечения пациентов пульмонологи используют современные препараты, эффективно действующие в условиях иммунодефицита. В клинике терапии работают врачи, имеющие огромный опыт лечения иммунодефицитных пневмоний. Все сложные случаи воспаления лёгких обсуждаются на заседании экспертного Совета.

Причины пневмонии при ВИЧ-инфекции

Пневмонию у ВИЧ-инфицированных вызывают грамотрицательные палочки. Часто при наличии иммунодефицита в виде пневмонии протекает туберкулёз. Одними из наиболее известных и значимых возбудителей оппортунистических пневмоний у ВИЧ-инфицированных пациентов в эру ретровирусной терапии остаются пневмоцисты.

Развитие пневмоцистной пневмонии определяет не только степень выраженности иммунодефицита, но и его характер. Средняя частота пневмоцистной пневмонии при ВИЧ-инфекции в настоящее время составляет 50 %, а при других иммунодефицитных состояниях не превышает 1 %. Развитию воспаления лёгких способствует нарушение клеточного и гуморального иммунитета.

Клинико-диагностические критерии пневмонии

Диагностика пневмонии у ВИЧ-инфицированных является сложной из-за отсутствия патогномоничных клинических признаков, частого сочетанного течения нескольких оппортунистических заболеваний одновременно на фоне глубокого поражения иммунной системы. Отсутствуют и точные лабораторные критерии, которые позволяли бы подтвердить диагноз.

Пневмония у ВИЧ-инфицированных начинается подостро. На протяжении нескольких недель нарастают следующие симптомы:

  • лихорадка;
  • одышка;
  • сухой кашель;
  • чувство тяжести в грудной клетке;
  • утомляемость;
  • похудание.

Во время физикального исследования врачи обнаруживают лихорадку и учащённое дыхание, перкуссия и аускультация грудной клетки изменений не выявляют. В Юсуповской больнице пациентам с подозрением на иммунодефицитную пневмонию делают крупнокадровую флюорографию или рентгенографию в двух проекциях. На рентгенограммах можно увидеть двусторонние изменения – ограниченные затемнения легочных полей или сетчатую перестройку легочного рисунка. Иногда пульмонологи видят множественные очаговые тени или круглые полости. У некоторых ВИЧ-инфицированных больных изменений, характерных для воспаления лёгких, может совсем не быть. В этом случае в Юсуповской больнице пациентам делают компьютерную томографию.

Изменения лабораторных показателей неспецифичны. В большинстве случаев пневмоний у ВИЧ-инфицированных увеличивается активность лактатдегидрогеназы, однако это бывает и при других респираторных заболеваниях на фоне СПИДа. При измерении газового состава крови врачи иногда обнаруживают гипоксемию, увеличение парциального давления кислорода и респираторный алкалоз (смещение рН в кислую сторону). Характерным признаком инфекции является снижение парциального давления кислорода при физической нагрузке.

Поскольку пневмоцистную пневмонию легко спутать с другими свойственными ВИЧ-инфицированным заболеваниями, а курс лечения долгий и сопряжён с тяжелыми побочными эффектами, врачи Юсуповской больницы для подтверждения диагноза используют лабораторные методы. Сначала прибегают к иммунофлюоресцентному окрашиванию мокроты с использованием моноклональных антител. Если возбудитель не найден, выполняют диагностическую бронхоскопию и трансбронхиальную биопсию лёгкого. Если бронхоскопия оказалась неинформативной или состояние пациента ухудшается, врачи клиник-партнёров проводят открытую биопсию лёгкого.

Золотым стандартом диагностики пневмонии у ВИЧ-инфицированных является микроскопическая визуализация возбудителя. В настоящее время часто используют иммунофлюоресцентную диагностику с использованием моноклональных антител. Серологические методы могут быть малоинформативными из-за выраженного иммунодефицита. В клиниках-партнёрах проводят молекулярную диагностику иммунодефицитных пневмоний.

При исследовании периферической крови специфических изменений при пневмоцистной пневмонии не наблюдается. Диагностировать пневмоцистную пневмонию помогает высокий уровень скорости оседания эритроцитов. Часто имеют место изменения в крови, характерные для поздних стадий СПИДа.

Лечение пневмонии у ВИЧ-инфицированных

Основным препаратом для лечения пневмонии у ВИЧ-инфицированных пациентов является ко-тримоксазол (комбинация триметоприма и сульфаметоксазола). При недостаточной эффективности или непереносимости ко-тримоксазола пациентам в европейских странах назначают пентамидин для внутривенного введения. Данный препарат не зарегистрирован в РФ и врачи Юсуповской больницы его не применяют.

Резервной схемой лечения пневмоцистной пневмонии умеренной степени тяжести является комбинация клиндамицина с примахином. Схема лечения пневмонии у ВИЧ-инфицированных обязательно включает комбинированную антиретровирусную терапию, если пациент не получал её ранее. Кортикостероидные гормоны назначают на фоне начала антибактериальной терапии с целью предупреждения усиления дыхательной недостаточности.

Запишитесь на приём к пульмонологу по телефону клиники. Контакт-центр Юсуповской больницы работает круглосуточно. Пациентов с симптомами пневмонии в зависимости от тяжести течения заболевания госпитализируют в клинику терапии или отделение реанимации и интенсивной терапии. Пульмонологи лечат пациентов с воспалением лёгких согласно европейских рекомендаций, используют индивидуальные схемы терапии.

Автор

Сергей Борисович Шорников

Врач-кардиолог

Список литературы

  • МКБ-10 (Международная классификация болезней)
  • Юсуповская больница
  • «Болезни органов дыхания». Руководство под ред. акад. РАМН, проф. Н.Р.Палеева. М., Медицина, 2000г.
  • Дыхательная недостаточность и хроническая обструктивная болезнь легких. Под ред. В.А.Игнатьева и А.Н.Кокосова, 2006г., 248с.
  • Илькович М.М. и др. Диагностика заболеваний и состояний, осложняющихся развитием спонтанного пневмоторакса, 2004г.

Наши специалисты

Доктор медицинских наук, профессор, врач высшей квалификационной категории

Заместитель генерального директора по медицинской части, врач-терапевт, врач-гастроэнтеролог, кандидат медицинских наук

Врач-эндоскопист

Цены на диагностику воспаления легких при ВИЧ


*Информация на сайте носит исключительно ознакомительный характер. Все материалы и цены, размещенные на сайте, не являются публичной офертой, определяемой положениями ст. 437 ГК РФ. Для получения точной информации обратитесь к сотрудникам клиники или посетите нашу клинику.

Скачать прайс на услуги

Мы работаем круглосуточно


yusupovs.com

Пневмония при ВИЧ инфекции: симптомы, лечение и прогноз

Пневмония при ВИЧ возникает в 60-75% случаев. Это заболевание настолько опасно, что может стать причиной летального исхода пациента. В данном случае важно своевременное реагирование и начало лечения.

Причины пневмонии при ВИЧ-инфекции

Пневмония при ВИЧ уже сама по себе определяется болезнетворным состоянием организма. Ослабленная иммунная система становится причиной высокого риска возникновения воспалительных процессов, так как пациента окружают живущие в естественной среде патогенные микроорганизмы. Если для здорового человека они не всегда представляют опасность, то для ВИЧ-инфицированного лица встреча с ними чаще всего заканчивается развитием болезни. Пневмония в данном случае возникает при попадании в организм бактерий Pneumocystis carinii, которые как раз таки обитают в воздухе в достаточно большом количестве.

На быстрое развитие воспаления легких при ВИЧ могут оказать влияние следующие факторы:

  • Вирусные заболевания. Например, ветрянка, ОРВИ;
  • Инфекции, вызванные пневмококками, синегнойной и гемофильной палочкой;
  • Аллергические реакции;
  • Грипп.

На самом деле множество иных патологических состояний могут стать толчком к развитию пневмонии у больного, зараженного ВИЧ, поэтому это достаточно частое явление. В некоторых случаях пневмоцистоз может стать признаком, благодаря которому у пациента обнаруживается ранее не выявленный вирус иммунодефицита.

Симптоматика пневмонии у ВИЧ-инфицированнных

Еще несколько десятков лет назад пневмоцистная пневмония при ВИЧ уносила жизни  более чем 60% людей, которые с ней сталкивались. Современные способы диагностики и лечения позволили снизить этот показатель до 10-25%.

Одним из симптом пневмонии у ВИЧ инфицированных больных является непродуктивный кашель

Симптоматика, вызванная проявлением заболевания, выглядит следующим образом:

  • Наличие инкубационного периода. Его продолжительность может варьироваться от 7 до 28 дней;
  • Одышка. Характеризуется нарастающим эффектом. Если в начале болезни она возникает только при каких-либо физических нагрузках, то впоследствии она наблюдается даже в спокойном состоянии;
  • Повышенная температура. Причем она не всегда достигает очень высоких показателей;
  • Непродуктивный кашель, часто обладающий приступообразным характером;
  • Возможны жесткое дыхание и прослушиваемые сухие хрипы;
  • Признаки лихорадки;
  • В некоторых случаях изо рта может выделяться слизь, больше похожая на пену.

Как видно, признаки воспаления легких при ВИЧ не сильно отличаются от проявления иных заболеваний дыхательных путей, в том числе обычного ОРВИ. Все это затрудняет выявление патологического процесса на ранних стадиях.

Диагностика пневмонии при ВИЧ инфекции включает в себя следующие процедуры:

  • Физикальный осмотр. Врачом могут быть обнаружены хрипы или измененное дыхание, но не во всех случаях;
  • Рентгенография. Демонстрирует изменения в легких в виде затемненных пятен на снимке. В 30% случаев данный метод не может диагностировать болезнь на ранней стадии;
  • Анализ крови. Позволяет выявить повышенное количество лейкоцитов и тромбоцитов, а также признаки анемии;
  • Бронхоальвеолярный лаваж. Позволяет получить материал в виде мокроты и жидкости для дальнейшего его лабораторного исследования на предмет наличия патогенных микроорганизмов.

Помимо перечисленных методов подтверждения инфицирования, могут применяться полимеразная цепная реакция, трансбронхиональная биопсия, иммунофлюоресцентная диагностика.

Такие методы, как обследования мокроты позволяют не только диагностировать пневмонию, но и определить антибиотики, которые имеют устойчивость к патогенным возбудителям.

Лечение пневмонии при ВИЧ-инфекции

Лечебная терапия пневмонии при ВИЧ определяется врачом индивидуально в каждом случае. Категорически запрещается самолечение, поскольку оно может привести не только к ухудшению состояния больного, но и к его возможному летальному исходу. Легко вылечить пневмонию при вирусе иммунодефицита, к сожалению, не всегда получается. Болезнь требует внимательного подхода и правильно подобранных препаратов.

Лечебная терапия пневмонии при ВИЧ определяется врачом индивидуально в каждом случае

Возможные способы лечения:

  • Ко-тримоксазол. Он представляет собой сочетание Триметоприма и сульфометаксозола. Курс обычно продолжается 3 недели. При осложненном варианте болезни способ ввода препарата может быть назначен внутривенным, в иных случаях допускается использование таблеток при условии 3-4-разовом приеме в сутки. Побочными эффектами могут быть: сыпь, нарушение работы печени, проявления лихорадки;
  • Пентамидин. Данное средство вводится только паренторально, а именно внутримышечно или внутривенно. Среди возможных побочных эффектов отмечаются: дисфункция почек, артериальная гипотония, нейтропения;
  • Комбинация Клиндамицина и Примахина. Лечение может привести к кожной сыпи или поносу;
  • Атоваквон. Не самый сильный препарат, но в то же время он имеет меньшее количество побочных эффектов в сравнении с иными лекарственными средствами;
  • Триметрексат. Такое лечение оправдано при осложненном течении болезни, когда иные препараты не оказали положительного результата. Данное лечебное средство вводится в виде внутривенной инфузии.

Лечение пневмоцистной пневмонии может быть дополнено применением глюкокортикоидов. Они необходимы при среднетяжелом и тяжелом характере болезни, так как способны противостоять возникновению дыхательной недостаточности, которая может стать причиной смерти пациента.

Также важно помнить, что пневмония должна лечиться в сочетании с ВИЧ терапией. Только комплексный подход позволит вылечить пневмонию без ущерба для иных систем организма.

Прогноз и профилактика

Как было указано выше, современные способы лечения пневмонии в купе с антиретровирусной терапией заболевания иммунодефицита дают достаточно положительный прогноз, так как позволяют снизить риск летального исхода практически до 10-25%. В случае поздней диагностики пневмонии данный риск увеличивается до 40%. При полном отсутствии лечения или его неправильном осуществлении прогноз совсем неутешительный, болезнь не проходит самостоятельно, а ее результатом становится смерть пациента.

Конечно, редко болезнь проходит без тех или иных последствий для организма. Среди возможных осложнений на фоне пневмоцисткой пневмонии можно выделить следующие явления:

  • Острый плеврит;
  • Серьезное нарушение процесса газообмена;
  • Признаки гипоксии;
  • Абсцесс легкого.

Среди симптоматических признаков чаще всего имеют место:

  • Аллергические реакции, выражаемые, как правило, в кожных высыпаниях;
  • Нарушения работы желудочно-кишечного тракта. Это могут быть понос, запор, тошнота и прочие проявления.
В целях профилактики пневмонии у ВИЧ инфицированных больных рекомендовано сбалансированное питание

В случае если болезнь возникает повторно, то на благоприятный исход могут надеяться только 40% пациентов. Такой низкий процент обуславливается частым развитием сильных побочных явлений на фоне приема лечебных препаратов при рецидиве.

Осуществлять профилактику воспаления легких при пневмонии достаточно сложно. Но пациентам все же рекомендуется вести максимально возможный здоровый образ жизни, придерживаться правильного сбалансированного питания, заниматься допустимыми видами спорта. Очень важно соблюдать все предписания врача в рамках лечебной терапии против ВИЧ.

zdorovie-legkie.ru

симптомы и лечение, прогноз и перечень препаратов при тяжелой стадии воспаления легких

Редактор

Дарья Тютюнник

Врач, судебно-медицинский эксперт

При наличии у пациента ВИЧ или СПИДа иммунная система организма уже ослаблена вирусом, поэтому существует высокий риск развития инфекционных заболеваний.

Это относится и к пневмониям. По той же причине при иммунодефиците заболевание быстро развивается и переходит в тяжелую стадию, а также плохо поддается лечению. При этом пневмонией болеют до 80% лиц с ВИЧ.

Этиология и патогенез

Во вдыхаемом нами воздухе содержится огромное количество микроорганизмов, вирусов, грибковых спор. У здорового человека они фильтруются в легких с задействованием иммунной системы. У больных ВИЧ эффективность такой защиты организма значительно снижена. Так как в этом случае страдает естественный иммунитет, то легкие становятся доступными для проникновения в них любой инфекции. Именно это объясняет высокий процент пневмонии у ВИЧ-инфицированных.

Около половины случаев пневмонии при ВИЧ вызывается Pneumocystis jiroveci, прежнее название Pneumocystis carinii, и называется пневмоцистной пневмонией. Её возбудитель — это гриб-аксомицет, представляющий собой нечто среднее между грибом и бактерией.

Пневмококк у здоровых лиц в легких может быть в неактивном состоянии. Нарушение функции иммунной системы способствует развитию тяжелого воспаления легких. Практически не поддается лечению с помощью противогрибковых средств, но чувствителен к воздействию антибиотиков. Возбудитель оказывает разрушительное воздействие на альвеолы.

В остальных случаях пневмония может быть спровоцирована такими возбудителями:

  • цитомегаловирус;
  • аспергиллы;
  • криптококки;
  • вирус герпеса.

Симптомы

Симптоматика у больных ВИЧ отличается от симптомов у остальных пациентов. Болезнь имеет достаточно длительный инкубационный период — от 7 до 40 дней, что затрудняет диагностику на ранних сроках. Отсутствует резкое повышение температуры, показатели будут субфебрильными. Температура, по сравнению с другими пациентами, будет держаться намного дольше.

Заболевание на начальных этапах может протекать бессимптомно. Затем возникают признаки, напоминающие бронхит, ларингит, ОРЗ. При скрытом течении могут наблюдаться выделения белой пены изо рта слизистого характера.

Важно! Наиболее яркий признак заболевания — это тяжелая гипоксемия, то есть сильное снижение парциального давления кислорода в крови, вплоть до 70 мм ртутного столба.

Еще одним симптомом пневмонии при ВИЧ является одышка. Она развивается по нарастающей и сначала проявляется при физических нагрузках. В дальнейшем она будет появляться и в покое, и может перейти в практически непереносимую дыхательную недостаточность.

На более поздних сроках болезни присоединяются приступы непродуктивного кашля. Иногда может возникать кровохарканье.

При прослушивании пациента возможно обнаружение легких хрипов и жесткого дыхания. А на рентгеновских снимках легких в начале процесса может не быть никаких изменений, но с течением болезни будут появляться затемненные участки.

Диагностировать пневмонию при иммунодефиците крайне сложно, потому что часто она может проявляться только незначительным сухим кашлем на протяжении нескольких месяцев. И только со временем заболевание переходит в острую фазу. Подтвердить диагноз можно, определив возбудитель в мокроте, бронхиальном смыве.

Лечение

Как и в обычных схемах лечения пневмоний, применяются лекарственные средства различных групп. Плюс добавляется антиретровирусный перечень препаратов. Только комплексная терапия позволит избежать возможного ущерба других систем организма. Лечение желательно проходить в стационаре. Примерный подбор медикаментов выглядит так:

  1. Антибиотики. Обычно широкого спектра действия из-за высокой вероятности сопутствующих инфекций. Бисептол, Триметоприм, Пентамидин, Цефтриаксон, Ко-тримоксазол.
  2. Антиретровирусные препараты. Назначаются либо с одновременно с антибиотиками, либо через некоторый промежуток времени. Наиболее действенный в этих случаях — Дифторметилорнитин. Также назначают: Абакавир, Фосфазид, Диданозин, Зидовудин, Ламивудин.
  3. Противовоспалительные. При тяжелом течении заболевания пациенту назначают глюкокортикоиды, которые позволяют предотвратить риск развития дыхательной недостаточности, часто приводящей к летальному исходу. Используются Преднизолон, Гидрокортизон.
  4. Муколитики, бронхорасширяющие, откашливающие. Для разжижения и улучшения эвакуации мокроты из легких — Бромгексин, Карбоцистеин, Эуфилин.
  5. Антигистаминные препараты. В качестве исключения любых аллергических реакций – Супрастин, Диазолин.

Важно! Специализированные препараты для лечения пневмоцистной пневмонии достаточно токсичны и зачастую оказывают негативные последствия на функционирование печени. Поэтому возникает необходимость приема гепатопротекторов.

Следует уделить внимание профилактике пневмоцистоза. Она начинается в 3 месяца, ели есть предположения возможного ВИЧ-инфицирования и длится до конца жизни. До момента болезни впервые следует постоянно, 1 раз в три дня принимать Бисептол, если лимфоциты в крови уменьшаются до 300 в 1 мл крови. После того, как пациент переболел пневмоцистной пневмонией, препарат следует употреблять каждый день.

Прогноз

При ранней диагностике пневмонии при ВИЧ возможность летального исхода, при соответствующем лечении, составляет 15 — 20%, на поздних стадиях – вероятность смерти возрастает до 40%.

При отсутствии правильного и своевременного лечения или неправильном лечении, к сожалению, неизбежен летальный исход для пациента с ВИЧ-инфекцией.

На фоне приема медикаментов могут возникнуть аллергические реакции, как правило кожные высыпания, и различные расстройства желудочно-кишечного тракта на фоне приема антибиотиков — диарея, запор, тошнота.

Справочные материалы (скачать)

Кликните по нужному документу для скачивания:

Заключение

Даже при раннем обнаружении пневмоцистная пневмония несет серьезную угрозу для жизни пациентов. Несмотря на достаточно эффективные и отработанные схемы лечения, все равно остается угроза летального исхода или осложнений у пациентов с ВИЧ-инфекцией. Правильное лечение и своевременная профилактика помогут уменьшить их риск.

bronhus.com

Пневмоцистная пневмония у ВИЧ-инфицированных: симптомы, лечение

Что такое пневмоцистная пневмония?

Пневмоцистная пневмония (ПЦП, пневмоциста) — это вид пневмонии, который может быть опасным для жизни у людей с ослабленной иммунной системой. Возбудителем ПЦП является Pneumocystis jiroveci, малоизученный род грибов-аскомицетов. Люди, живущие с ВИЧ-инфекцией (вирус иммунодефицита человека), число СД4 клеток которых ниже 200, подвержены риску развития пневмоцистнарной пневмонии.

Симптомы могут включать лихорадку, одышку, сдавливание или боль в груди, усталость, ночные потоотделения и сухой кашель. К счастью, есть лекарства, которые могут эффективно предотвращать и лечить данную болезнь.

Сегодня ПЦП встречается относительно редко; тем не менее, заболевание остается распространенным среди людей, которые не знают, что они ВИЧ инфицированы, людей, которые не получают постоянной помощи в связи с ВИЧ, и людей с сильно ослабленной иммунной системой, в результате приёма иммунодепрессантов.

Причины и факторы риска пневмоцистной пневмонии

ПЦП — это тип пневмонии, вызванной грибком Pneumocystis jiroveci. Этот грибок не делает людей со здоровой иммунной системой больными, но может вызвать легочную инфекцию у человека с ослабленной иммунной системой.

Пневмоцистная пневмония — это одна из многих инфекций, которые могут развиться у людей, живущих с ВИЧ-инфекцией, которые также называются оппортунистическими инфекциями. Это происходит только в том случае, если ваша иммунная система достаточно ослаблена, и ваше тело становится уязвимым для инфекций, которые иначе не затронули бы вас. ПЦП является наиболее распространенной оппортунистической инфекцией среди людей, живущих с ВИЧ.

Пневмония — это инфекция и воспаление легких. По мере прогрессирования инфекции воздушные пространства в легких заполняются жидкостью, затрудняя дыхание.

Кто подвержен риску заражения ПЦП?

Люди с ослабленной иммунной системой из-за ВИЧ (вирус иммунодефицита человека), рака, длительного использования кортикостероидных препаратов или трансплантации органов или костного мозга, более подвержены риску развития пневмоцистной пневмонии.

Люди с вирусом иммунодефицита человека наиболее подвержены риску развития ПЦП, в основном это люди, у которых:

  • количество СД4 ниже 200;
  • процент клеток СД4 ниже 14%;
  • в истории болезни есть ПЦП;
  • уровень СД4 ниже 300 с признаками ослабленной иммунной системы (такой как рецидивирующая молочница или бактериальная пневмония).

Клетки СД4 — это вид лимфоцитов (белых кровяных клеток крови).

Признаки и симптомы пневмоцистной пневмонии

Симптомы пневмоцистной пневмонии могут включать в себя:

  • сбивчивое дыхание;
  • лихорадку;
  • сдавливание или боли в груди;
  • сухой кашель;
  • усталость;
  • чувство слабости или недомогания;
  • озноб/потоотделение;
  • понос;
  • потеря веса.

У людей, живущих с вирусом иммунодефицита человека, эти симптомы могут развиваться очень постепенно. Сначала признаки могут быть настолько слабовыраженными, что остаются незамеченными в течение нескольких недель.

Поскольку ПЦП может быть настолько опасным, если его не лечить на ранней стадии, если у вас есть симптомы ПЦП, такие как постоянный сухой кашель или одышка, важно, чтобы вы сообщили о них врачу как можно скорее.

Диагностика ПЦП

Симптомы пневмоцистной пневмонии являются общими как у многих инфекций, включая грипп и простуду, поэтому для подтверждения диагноза необходимо провести лабораторные анализы. Ваш врач может заказать один или несколько из следующих анализов:

  • Индуцированный анализ мокроты — вдыхается пар с соленой водой, вызывающий кашель со слизью из легких (или мокроты). Образец мокроты затем проверяется в лаборатории на наличие грибка, который может вызывать инфекцию.
  • Бронхоскопия с промыванием. Бронхоскоп представляет собой очень тонкую гибкую трубку, которая вводится через нос, вниз по дыхательной трубке и в легкие. Это позволяет врачу осмотреть легких внутри. Далее вниз по трубки пускается раствор соленой воды (этот процесс называется промыванием). Это позволяет врачу собрать образцы клеток и жидкости из легких. Когда раствор всасывается обратно в пробирку, образцы отправляются в лабораторию для исследования. До начало проведения бронхоскопии человеку могут быть назначены местные анестетики и препараты для расслабления мышц.

Если пневмоцистная пневмония диагностирован, могут быть проведены два других обследования, чтобы выяснить, насколько серьезна болезнь:

  • Исследования функции легких — эти исследования дают врачу представление о том, насколько хорошо работают легкие. Они измеряют способность легких расширяться и удерживать воздух, скорость, с которой воздух поступает в легкие и из них, и количество кислорода, которое может проходить из легких в кровь.
  • Анализ газов крови — чтобы узнать, сколько кислорода поступает из легких в кровь и сколько углекислого газа поступает из крови в легкие, из артерии берется образец крови, чтобы после её исследовать в лаборатории.

Результаты этих исследований могут помочь вашему врачу классифицировать ПЦП как легкую, умеренную или тяжелую; выбрать наиболее подходящее лечение; и определить, можно ли отправить человека принимать лекарства дома (на домашние лечение) или положить в больницу.

Лечение пневмоцистной пневмонии

Если у вас диагностирован острый случай ПЦП и вы еще не принимаете лекарства против ВИЧ инфекции, рекомендуется начать их приём, независимо от количества СД4 клеток. Это должно укрепить вашу иммунную систему и помочь вам бороться с инфекцией.

Ваш врач может посоветовать вам начать принимать лекарства против ВИЧ после того, как ваше лечение против ПЦП будет завершено, или через две недели после начала лечения пневмоцистной пневмонии.

Наиболее эффективным препаратом для лечения ПЦП является мощная комбинация антибиотиков триметоприм/сульфаметоксазол (TMP/SMX, ко-тримоксазол). Обычно продаются данные антибиотики под торговыми марками Септра или Бактрим. Он содержит сразу два антибиотика: триметоприм (TMP) и сульфаметоксазол (SMX).

Для большинства людей с легкой и средней тяжестью случаев пневмоцистной пневмониипероральный прием этих препаратов амбулаторно (дома) будет достаточным. Людям с умеренными и тяжелыми случаями ПЦП часто назначают кортикостероидные препараты в дополнение к триметоприму/сульфаметоксазолу.

Хотя длительное применение кортикостероидов может ослабить иммунную систему, кратковременное применение может помочь уменьшить воспаление и повреждение легких.

Приём кортикостероидных препаратов должны быть начаты как можно скорее — в течение 72 часов после начала приема триметоприма/сульфаметоксазола. Людям с тяжелым ПЦП и другими заболеваниями, которые затрудняют проглатывание лекарств, может потребоваться внутривенное введение антибиотиков (в/в) в больнице.

Триметоприм/Сульфаметоксазол также защищает от другой оппортунистической инфекции, называемой токсоплазмозом.

В рамках лечения вам также может быть предоставлен кислород для вдыхания через маску.

Лечение пневмоцистной пневмонии обычно длится 21 день. То, как организм реагируете на лечение, зависит от используемых лекарств, от того, были ли у вас предыдущие эпизоды ПЦП, тяжесть заболевания, состояние вашей иммунной системы и когда началась терапия.

Ваш врач должен внимательно следить за вашим лечением. Общие побочные эффекты от приёма TMP/SMX включают сыпь, лихорадку, тошноту, рвоту, потерю аппетита, низкий уровень лейкоцитов и низкий уровень тромбоцитов. Врач может порекомендовать дополнительные лекарства для устранения этих побочных эффектов.

Многие инфицированные люди вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ-положительные) имеют аллергию или гиперчувствительность к этим препаратам. В этих случаях могут быть назначены альтернативные лекарства.

Имеются также данные, свидетельствующие о том, что в некоторых случаях, когда у людей гиперчувствительность к ко-тримоксазолу, начиная с небольшого количества триметоприма/сульфаметоксазола и увеличивая его до полной переносимости полной дозы, может помочь человеку преодолеть побочные реакции или помочь “десенсибилизировать” человека с повышенной чувствительностью к препарату.

Прием ко-тримоксазола беременными женщинами может увеличить риск врожденных дефектов у детей. Добавки фолиевой кислоты могут снизить этот риск. Поскольку женщина с ПЦП также сталкивается с более высоким риском преждевременных родов и выкидыша, беременные женщины, у которых ПЦП возник после 20 недель беременности, должны подвергаться мониторингу на предмет ранних сокращений матки.

Если после четырех-восьми дней лечения антибиотикотерапией пневмония не показала никаких признаков улучшения или ухудшилась, врач может порекомендовать другое лечение. Другие препараты используемые при ПЦП, такие как Дапсон в комбинации с Триметопримом, Примахин в комбинации с Клиндамицином или Атоваквоном, являются альтернативными лекарственными средствами для людей с непереносимостью триметоприма/сульфаметоксазола.

После того, как воспаление легких исчезнет, ​​ваш врач может назначить приём дополнительного лекарственного препарата, чтобы предотвратить возвращение инфекции (так называемая профилактическая терапия). Это профилактическое лекарство следует принимать до тех пор, пока количество клеток СД4 не превысит 200 в течение как минимум трех месяцев подряд. Поговорите с врачом, прежде чем начать или прекращать приём каких-либо предписанных препаратов.

Профилактика и рекомендации

Лучший способ предотвратить возникновение ПЦП — это поддерживать иммунную систему в хорошей форме и уровень СД4 немного выше 200. Прием антиретровирусных препаратов может помочь сохранить уровень СД4 выше 200.

Если вы курите, есть еще замечательный способ помочь вам снизить риск заражения ПЦП — это бросить курить. Исследования показали, что у ВИЧ-инфицированных, вероятность развития пневмоцистной пневмонии гораздо выше, чем у некурящих людей с вирусом иммунодефицита человека.

Профилактические препараты должны принимать ВИЧ-инфицированные взрослые и подростки, в том числе беременные женщины и люди, принимающие антиретровирусные препараты, у которых количество СД4 ниже 200 или у них имеется данная болезнь в анамнезе.

Лекарство, используемое для лечения ПЦП, также может быть использовано для его предотвращения. Наиболее эффективным профилактическим препаратом является Триметоприм/Сульфаметоксазол; Для получения дополнительной информации см. раздел «Лечение» выше.

tvojajbolit.ru

ВИЧ-ИНФЕКЦИЯ И ВНЕБОЛЬНИЧНАЯ ПНЕВМОНИЯ. ПРИЧИНЫ СМЕРТИ | Бородулина

https://doi.org/10.22328/2077-9828-2019-11-1-56-63
Аннотация

Цель работы: изучить особенности внебольничной пневмонии у больных с ВИЧ-инфекцией в зависимости от исхода заболевания и выявить значимые предикторы неблагоприятных исходов. Материалы и методы. В исследование включено 80 пациентов с внебольничной пневмонией и ВИЧ-инфекцией. Сформировано две группы в соответствии с исходом внебольничной пневмонии. 1-я группа (основная) — 40 умерших пациентов, 2-я группа (сравнения) — 40 пациентов, выписанных из стационара с улучшением. Критерии включения: пациенты старше 18 лет с диагнозом «внебольничная пневмония, ВИЧ-инфекция», информированное согласие пациента. Исключались пациенты с туберкулезом легких на этапе обследования и лечения. Результаты. Больные с ВИЧ-инфекцией поступали в стационар с внебольничной пневмонией тяжелой степени в 65% случаев, в 71,3% случаев — с дыхательной недостаточностью II и III степени, в 16,25% случаев — с критически низкой сатурацией кислорода (менее 85%). Большинство пациентов имели пневмонию двусторонней локализации (78,8%), в 28,8% случаев — осложненную плевральным выпотом. Пациенты нуждались в респираторной поддержке различного уровня в пульмонологическом отделении — 36,3% случаев, показания к неинвазивной вентиляции легких в отделении реанимации и интенсивной терапии — 80% случаев, искусственная вентиляция легких в отделении реанимации и интенсивной терапии — 56,3% случаев. Среди умерших достоверно чаще были пациенты — потребители инъекционных наркотиков, для которых характерны такие факторы, как потеря массы тела более 10% за полгода, количество CD4+ клеток не более 50 клеток/мкл, чаще отмечались двустороннее поражение легких, наличие плеврального выпота, сатурация кислорода крови меньше 90%. Заключение. Лечение и диагностика коморбидных больных с внебольничной пневмонией и ВИЧ-инфекцией отличаются сложностью, в стадии выраженной иммуносупрессии могут приводить к летальному исходу. Раннее начало неинвазивной вентиляции легких при наличии выраженной дыхательной недостаточности может улучшить прогноз выживаемости.

Ключевые слова

Об авторах

Е. А. Бородулина

«Самарский государственный медицинский университет» МЗ РФ
Россия
д.м.н., профессор, зав. кафедрой фтизиатрии и пульмонологии ФГБОУ ВО «Самарский государственный медицинский университет»

Е. С. Вдоушкина

«Самарский государственный медицинский университет» МЗ РФ; «Самарская городская больница № 4»
Россия
аспирант кафедры фтизиатрии и пульмонологии ФГБОУ ВО «Самарский государственный медицинский университет» МЗ РФ, врач-терапевт пульмонологического отделения ГБУЗ СО «Самарская городская больница № 4»

Б. Е. Бородулин

«Самарский государственный медицинский университет» МЗ РФ
Россия
д.м.н., профессор кафедры фтизиатрии и пульмонологии ФГБОУ ВО «Самарский государственный медицинский университет» МЗ РФ

Л. В. Поваляева

«Самарский государственный медицинский университет» МЗ РФ; «Самарская городская больница № 4»
Россия
зам. главного врача по лечебной работе ГБУЗ СО «Самарская городская больница № 4», к.м.н., доцент кафедры фтизиатрии и пульмонологии ФГБОУ ВО «Самарский госу

hiv.bmoc-spb.ru

Двухсторонняя пневмония при вич — Лечение ВИЧ и СПИД


Содержание статьи:

Причины поражений респираторного тракта у ВИЧ-инфицированных

В табл.1 представлены наиболее частые причины легочной патологии, и состояния, осложняющие течение ВИЧ-инфекции.

Заболевания дыхательных путей, осложняющие течение ВИЧ-инфекции

Инфекции Опухоли Другие заболевания
Бактериальные инфекции: Пневмонии, вызванные S.pneumoniae, H.influenzae и др.

Mycobacterium tuberculosis

Mycobacterium avium-intracellulare

Саркома Капоши

Лимфома

Лимфогранулематоз

Рак легкого

Лимфоидная

интерстициальная

пневмония

Неспецифическая интерстициальная пневмония

Легочная гипертензия

Повышенная реактивность бронхов

ХОЗЛ

Грибковые инфекции:

Пневмоцистная пневмония

Криптококкоз, гистоплазмоз, аспергиллез, кандидоз

Вирусные инфекции:

ЦМВИ, ВПГ

Протозойные инвазии:

Токсоплазмоз

Актиномицеты: нокардиоз

В таблице 2 суммированы возможные осложнения заболеваний респираторного тракта в зависимости от этиологии.

Заболевания респираторного тракта у ВИЧ-инфицированных и их осложнений

Инфекции Возможные осложнения
Бактериальные
Пневмококковая пневмония Эмпиема плеврыб, плевральный выпот, абсцесс легкого
Пневмония, вызванная H.influenzae Плевральный выпотб, абсцесс легкого, эмпиема плевры
Пневмония, вызванная Kl.pneumoniae Эмпиема плеврыб, плевральный выпот
Стафилококковая пневмония Абсцесс легкогоб, эмпиема плевры, плевральный выпот
ТБ легких Перикардиальный выпот, абсцесс легкого, эмпиема плевры, плевральный выпот
Пневмония, вызванная атипичными микобактериями Редко: абсцесс (чаще при синдроме восстановления иммунитета)
Вирусные
ЦМВ-инфекция Пневмонит (высокая летальность)
ВПГ-инфекция Пневмонитб (высокая летальность)
Грибковые
Пневмония, вызванная P.jerovecii Пневмоторакс
Криптококкоз
Гистоплазмоз
Аспергиллез Абсцесс легкого
Другие заболевания
Саркома Капоши Плевральный или перикардиальный выпот
Лимфомы Плевральный или перикардиальный выпот
Карцинома (не связана с ВИЧ-инфекцией) Перикардиальный выпот
а Осложнения перечислены в порядке убывания частоты

б Самые частые осложнения

Дифференциальная диагностика респираторной патологии у ВИЧ-инфицированных

Анамнез. Вопросы, которые следует выяснить:

  • Какие заболевания перенес ранее больной?
  • Какие препараты принимает больной?
  • Каким путем больной заразился ВИЧ?
  • Курит ли больной?
  • Откуда приехал больной?
  • Каковы симптомы заболевания?
  • Какие результаты рентгенографии грудной клетки?
  • Каков иммунный статус больного?

Наиболее часто регистрируемые рентгенологические признаки болезней дыхательных путей представлены.

Рентгенологические признаки болезней дыхательных путей

Рентгенологическая картина Дифференциальный диагноз
Изменения отсутствуют ПЦП, бронхиальная астма, СК с поражением трахеи, микобактериальные инфекции (МБИ),  криптококкоз
Ограниченное затемнение Бактериальные пневмонии (БП), МБИ, лимфомы, грибковые инфекции
Множественные очаговые тени БП, МБИ, СК, ПЦП
Сетчатая перестройка легочного рисунка ПЦП (поражены прикорневые зоны), ЦМВ, СК, ЛИП, сердечная недостаточность, грибковые инфекции
Милиарные тени МБИ, грибковые инфекции
Пневмоторокс ПЦП
Каверны МБИ (если CD4 > 200 клеток/мкл), бактериальный абсцесс легких (Pseudomonas spp., Staphylococcus spp.)
Кисты ПЦП, грибковые инфекции
Плевральный выпот БП, МБИ, СК, лимфомы, сердечная недостаточность
Двустороннее увеличение бронхолегочных лимфоузлов МБИ, СК, саркоидоз

Самый важный вопрос: каков иммунный статус больного?

Количество CD4 в крови служит показателем риска ОИ (табл. 4). Если оно превышает 200 клеток/мкл риск классических ОИ незначителен. У таких пациентов следует ожидать заболеваний, которые регистрируются и при нормальном иммунном статусе, например острого бронхита и бактериальной пневмонии. ВИЧ-инфицированные особенно подвержены инфекциям, вызываемым инкапсулированными бактериями, такими как S.pneumoniae и H.influenzae, реже регистрируется S.aureus.

Однако никогда нельзя забывать о возможности ТБ. Хотя риск ТБ растет по мере усугубления иммунодефицита, более половины случает ТБ наблюдается у ВИЧ-инфицированных при уровне CD4 > 200 клеток/мкл. Доля его в структуре легочной патологии увеличивается с выраженностью иммунодефицита: при уровне CD4 > 500 в мкл – 4,5%, CD4 200-500 в мкл – 16,4%, CD4 < 200 клеток/мкл – 41,5%.

По мере усугубления иммунодефицита у ВИЧ-инфицированных могут развиваться угрожающие жизни ОИ, в том числе ПЦП, тяжелые грибковые и вирусные пневмонии.

При количестве лимфоцитов CD4 < 200 клеток/мкл развивается ПЦП, реже криптококковая пневмония. Самой частой причиной поражения легких у этой категории больных является ТБ (41,5%), бактериальные пневмонии (28,6%), 14,3% — ПЦП.

При количестве лимфоцитов CD4 < 100 клеток/мкл возрастает заболеваемость СК и токсоплазмозом. Дальнейшее снижение числа лимфоцитов CD4 (< 50 клеток/мкл) сопровождается, кроме уже упомянутых причин, возникновением глубоких микозов, аспергиллеза, кандидоза, инфекцией, вызванных атипичными микобактериями, поражениями легких обусловлены Ps.aeruginosa, и различных вирусных инфекций (г.о. ЦМВИ).

При глубоком иммунодефиците поражение дыхательных путей часто бывает органным проявлением системной инфекции. У таких больных перечень заболеваний, включаемых в дифференциальный диагноз, должен быть по возможности полным.

Связь вторичных заболеваний у ВИЧ-инфицированных с уровнем CD4-лимфоцитов

Уровень CD4 клеток в мкл Причины поражения легких
CD4 > 200/мкл Бактериальные агенты: S. pneumoniae, H.influenzae, реже S.aureus

M.tuberculosis

CD4 50-200/мкл + к вышеперечисленному: P.jiroveci, гистоплазмы, нокардии, M.kansasii, СК
CD4 < 50/мкл + к вышеперечисленному: глубокие микозы, аспергиллез, криптококки, кандиды, M.avium complex, Ps.aeruginosa, вирусы (ЦМВ, ВПГ)

Обследование пациентов с респираторными симптомами

Исследования, которые следует провести у пациентов с ВИЧ-инфекцией и респираторными симптомами, перечислены.

Обследование ВИЧ-инфицированных пациентов с респираторными симптомами

Подробный анамнез и физикальное обследование
Рентгенография органов грудной клетки (ОГК)
Общий анализ крови (ОАК), общий анализ мочи (ОАМ), биохимический анализ крови + щелочная фосфатаза (ЩФ), лактатдегидрогеназа (ЛДГ)
Кислотно-щелочное состояние (КЩС)
Исследование мокроты или жидкости бронхоальвеолярного лаважа (БАЛ):

— бактериоскопия окрашенных по Граму препаратов;

— бактериоскопия на кислотоустойчивые бактерии (КУБ) №3;

— бактериоскопия на пневмоцисты;

— посев для выделения культур грибов, бактерий (№2) и микобактерий (№3) (типичных и атипичных) и определение чувствительности к этиотропным препаратам

+/- цитология мокроты

По показаниям:
Посев крови на флору
Исследование на вирусы (в т.ч. носовые смывы на респираторные вирусы (РИФ))
Проба Манту
IgM, IgG к M.pneumoniae и C.рneumoniae, определение антигена L.рneumophila и гистоплазм в моче, сывороточный криптококковый антиген
Бронхоскопия (особенно при CD4<200 клеток/мкл) с БАЛ и биопсией
КТ органов грудной клетки



Source: www.infekcii.net

Читайте также

hcv.zydus.su

Чем грозит пневмония при вич — Лечение ВИЧ и СПИД

Пневмоцистная пневмония – это болезнь инфекционного характера, которая возникает на фоне стремительного снижения защитной функции организма при инфицировании специфическими паразитическими грибками. Заболевание способно переходит через воздух с медленным проявлением воспаления легких с нарастающими симптомами дыхательной неполноценности.

Пневмоцистоз относится к одному из распространенных инфекций СПИД – ассоциированных. Он несет угрозу жизни людей, от него достаточно большая смертность. Лечение болезни проходит специалистами по ВИЧ.

Содержание статьи:

Как развивается заболевание?

Пневмоцистоз проявляется по причине малопатогенных микроорганизмов, потому среди здорового населения признаков недуга не развивается при присутствии антител в кровеносной системе. Клинически переданные виды заболевания могут развиваться только у человека с иммунодефицитом, составляя около 45-50% от всех больных иммунной неполноценностью. Среди зараженных ВИЧ инфекцией эта часть образует около 70%. Потому пневмоцистоз считается СПИД — индикаторным либо оппортунистическим недугом.

Пневмоцистная пневмония является антропонозным инфекционным недугом, которая возникает из-за проникновения в организм простейших Pneumocystisjiroveci. Способ перехода инфекции воздушно-капельный. Воспаление возникает при иммунологической неполноценности, проявляясь слабовыраженным инфекционным и токсическим синдромом с подавлением органов дыхания.

Развитие пневмоцистной пневмонии происходит таким образом. Попадая в организм, пропагативные виды возбудителя двигаются через верхние пути дыхания, останавливаясь в легких. В ходе развития они меняют свой вид 4 раза.

Первоначально происходит прикрепление трофозоитов к альвеолоцитам, которые потом трансформируются в прецисты, цисты, спорозиты. Затем возникает слияние спорозитов, что ведет к образованию цист. Процесс запускает по-новому.

При размножении пневмоцист заполняются просветы бронхов мелкого размера массами слизи. Чтобы бороться с возбудителем болезни в пораженный очаг поступают мононуклеары и плазматические клетки, что ведет к существенному увеличению толщины альвеолярных стенок. Этот процесс ведет:

  • к проблеме движения;
  • рассеиванию кислорода и углекислого газа;
  • продукты жизненной деятельности пневмоцист проникают в кровеносную систему, приводя к общему отравлению организма.

Важную роль при формировании пневмоцистоза в обороне организма играют:

  • Т-лимфоциты;
  • альвеолярные макрофаги;
  • специфические иммуноглобулины.

Так как у ВИЧ больных количественный состав Т-лимфоцитов в кровеносной системе понижен, то распространение пневмоцист, которые поражают клетки легких, возникает достаточно быстро. В случае значительно ослабленной защитной функции организма может произойти генерализация патологического процесса. Возбудитель проникнет в костный мозг, почки, сердце и иные органы.

У ребенка пневмоцистная пневмония возникает в случае дефекта гуморального иммунитета. У них происходит выработка недостаточного количества специфических антител, которые выполняют функцию противостояния с микробами.

Кто предрасположен к заражению?

Известно, что все виды пневмонии имеют отличия друг от друга, также это касается угрозы инфицирования и может коснуться любой категории людей. Пневмоцистная пневмония не исключение.

Заболевание зачастую распространяется у следующих лиц:

  • заблаговременно рожденные дети;
  • младенцы и дети с бронхолегочным острым недугом тяжелой формы, которым необходимо пребывать долгое время на сложной и длительной терапии в стационаре;
  • больные, страдающие онкологическими болезнями и гемо заболеваниями, которые получили цитостатики и кортикостероиды;
  • пациенты, борющиеся с разными болезнями почек и соединительной ткани, которые произошли по причине трансплантации одного из органов;
  • туберкулезные больные с продолжительным получением сильнодействующих антибактериальных препаратов;
  • ВИЧ-инфицированные больные.

Чаще всего путь передачи инфекции воздушно-капельный, источником которой является здоровое население. Как правило, это работники лечебных учреждений. Потому многие ученые предполагают, что развитие пневмоцистной пневмонии случается исключительно в условиях стационара. Многие из врачей это мнение поддерживают, опираясь на факты. Пневмоцистоз, который развивается в неонатальном периоде, является итогом заражения плода в материнском лоне.

Факторы развития болезни

Возбудителем заболевания считается что-то среднее между простейшими и грибами. Возбудитель для здоровых людей является малопатогенным, потому болезнь способна проявиться у иммунокомпроментированных больных. Пневмоцисты тропны лишь к ткани легкого, поэтому главными признаками выступают признаки разрушения легких. Во время размножения возбудитель способен выделять разные продукты обмена, которые обладают слабыми патогенными свойствами. По этой причине синдром инфекционно-токсического характера (температура, отравление) при данной болезни не выражен.

Пневмоцист – это внеклеточный паразит, имеющий свой цикл формирования, который протекает внутри альвеолы. Цикл состоит из 4 этапов.

  1. Трофозоит.
  2. Прециста.
  3. Циста.
  4. Спорозоит.

В период размножения пневмоцист формируются вегетативные формы возбудителя – трофозоиты, которые представляют собой одноклеточные микроорганизмы с ядром и мембраной из 2-х слоев, их диаметр составляет до 5 мкм.

Когда тромфозоиты присоединяются к клеткам эпителия, они начинают менять свою структуру. Они приобретают овальную форму с утолщением мембраны, происходит развитие прециста.

Затем формирование переходит в цисту, диаметр которой до 8 мкм. Она имеет стенку толстой структуры и состоит из 3-х слоев. В стенке цисты присутствуют глипопротеины. Внутри располагаются внутрицистные меленькие образования до 3 мкм – это спорозоиты. Их количество может составлять 5-8 штук. В случае обнаружения при анализе созревших цист с большим количеством спорозоитов, указывает на активную инфекцию.

Различают 2 стадии развития:

  • сексуальная;
  • асексуальная.

На сексуальной стадии возникает уничтожение зрелых цист, выделяются спорозоиты. Они соединяются в пары и формируют трофозоиты.

На асексуальной фазе делятся трофозоиты, затем, они превращаются в цисту.

Источником инфекции считается больной человек либо носитель.

  1. Члены семьи.
  2. Сотрудники детских, лечебных учреждений.
  3. Животные – крысы, кошки, собаки, кролики.

Здоровые люди также могут быть разносчиками, их численность составляет около 10%.

Механизмом инфицирования является аэрогенный способ перехода. Пневмоцисты переходят с частичками слизи, мокроты, при кашле, при чихании. Не исключение воздушно-пылевой метод заражения.

К дополнительному механизму относится трансплацентарный (от мамы к ребенку).

Восприимчивы к инфицированию абсолютно все люди, при этом в общей группе находятся мужчины. Заболевание регистрируется в отдельных случаях. Сезонность при данном недуге не характерна, но частое заражение больных приходится на весну и летние месяцы. К главной массе с пневмоцистозом относятся пациенты с иммунодефицитом.

Симптомы недуга

Инкубационное время у больного при пневмонии составляет в среднем 10 суток. Средняя продолжительность неделя. Пневмоцистоз может развиваться в виде простуды, ларингита, хронической формы обостренного бронхита.

Стадии болезни пневмоцистной пневмонии.

  1. Отечная степень — 1-7 недель.
  2. Ателектатическая стадия – около 40 дней.
  3. Эмфизематозная стадия – имеет разную длительность.

Для отечной степени пневмоцистоза на начальном этапе свойственно появление слабости, вялости больного. Затем возникает редкий кашель, который постепенно усиливается. В конце периода кашель сильно сухой, проявляется одышка при физических нагрузках. На рентгене никаких изменений не обнаруживают.

На ателектатической стадии появляется фебрильная лихорадка, усиление кашля с появлением пенистой мокроты. Кожные покровы приобретают синюшний оттенок, возможна легочно-сердечная неполноценность. Одышка проявляется даже при незначительной нагрузке. Рентгеновский снимок показывает ателектатические изменения.

Формирование эмфизематозной стадии наблюдается у больных, которые прошли 2 первых периода. На этой стадии снижаются функциональные данные дыхания, отмечаются симптомы эмфиземы легких.

Признаки болезни у взрослых

Заболевание у молодых и пожилых людей возникает достаточно трудно. Болезнь поражает часто людей, которые родились с иммунодефицитом либо же он развился на протяжении жизни. Бывают случаи, что пневмоцистная пневмония возникает у больных со здоровой защитной функцией организма.

Время инкубации болезни может составлять 2-5 дней.

Если стоит диагноз пневмоцистная пневмония, симптомы возникают следующие:

  • температура;
  • болит голова;
  • слабость в теле;
  • увеличена потливость;
  • болевые ощущения в грудине;
  • дыхательная неполноценность в тяжелой форме с сопровождением сухого либо влажного кашля.

Кроме основных симптомов, проявляются следующие признаки:

  • акроцианоз — втягивание промежутков между ребрами;
  • циноз — посинение носогубного треугольника.

Даже пройдя полный курс лечения, некоторые больные сталкиваются с рядом специфических осложнений, которые возникают при данной пневмонии. Возможны рецидивы болезни. По мнению врачей, если болезнь повторяется снова не позже 6 месяцев от 1-го случая болезни, то это говорит о возобновлении в организме инфекции. Если же рецидив наступил более чем через полгода, тогда это новое инфицирование либо реинфицирование.

Не лечение болезни смертельные исходы среди взрослого населения составляет 90-100%.

Признаки у больных с ВИЧ инфекцией

Пневмоцистная пневмония у ВИЧ инфицированных формируется достаточно медленно. От начала продромальных явлений и до возникновения явных признаков может пройти 4-12 недель. По этой причине, при малейшем подозрении на присутствие инфекции в организме помимо анализов, врачи советуют пройти флюорографию.

При ВИЧ инфекции у больных СПИДОМ возникают такие симптомы:

  • увеличенная температура 38-40 градусов, которая держится около 3 месяцев;
  • резкое снижение веса;
  • сухой кашель;
  • одышка;
  • нарастающая дыхательная неполноценность.

Для некоторых больных пневмония при ВИЧ проходит под видом простуды. У больных есть расположенность к долговременному и хроническому развитию болезни. Диагностика возбудителя затруднительная, так как она сочетается с течением бактериального поражения.

У гистологической картины пневмоцистоза имеется 3 стадии:

  • начальный этап – воспалительных нарушений в альвеолах не обнаружено, бывает определение трофозоидов, цист;
  • промежуточный этап – изменяется альвеолярный эпителий, обилие макрофагов внутри альвеол, обнаруживается большое количество цист;
  • финальная стадия – развивается альвеолит, изменяется альвеолярный эпителий, множество цист обнаруживается в просвете альвеол, внутри макрофагов.

Как лечить недуг

Когда стоит диагноз пневмоцистная пневмония, лечение является осложненным из-за того, что возбудитель болезни устойчивый к антибактериальным препаратам. Медикаменты, к которым у больного сохранилась восприимчивость, чаще всего вызывают негативные действия. Особенно если это больной зараженный ВИЧ инфекцией или ребенок.

План лечения пневмонии у больного подбирается исходя из выраженности дыхательной неполноценности.

Легкая степень – вводится препарат триметроприм, сульфаметоксазол, бисептол.

Средняя степень – дапсон, клиндамицин, атоваквон.

Тяжелая степень – пентамидин, примакмном, триметрексат.

Данные средства комбинируются. Они все имеют токсичное действие, вызывая:

  • температуру;
  • высыпания;
  • гепатит;
  • нейропатию;
  • болезни желудка и кишечника.

Помимо этого лечение пневмоцистной пневмонии не проходит без муколитических отхаркивающих препаратов, снимающих воспаление.

Лечение пневмоцистной пневмонии при ВИЧ предполагает употребления кортикостероидов, чтобы снять воспалительный процесс в органах и облегчить дыхание. Также больные проходят антиретровирусную терапию, так как пневмония у них возникает по причине ослабленного иммунитета. Обязательно ведется контроль дыхательной активности. При надобности, больного могут подключить к аппарату искусственной вентиляции легких.

В среднем лечение занимает 2 недели. Для больных ВИЧ 21 день. При адекватном излечении больного, облегчение признаков может прийти на 6 день терапии.

Положительного эффекта можно добиться, вдыхая кислород под небольшим давлением.

Лечение повторов болезни проходит намного сложнее, по причине развития выраженных побочных эффектов на бактерим, пентамидин у больных. Смертность увеличивается до 60%.

Профилактические мероприятия

Профилактика недуга включает в себя ряд правил.

  1. Чтобы исключить внутрибольничное заражение требуется обследовать медицинских работников детских учреждений, онкологические и гематологические стационары, дома ребенка и престарелых.
  2. Профилактика медикаментами людей, которые входят в группу риска.
  3. Своевременное выявление болезни и немедленная изоляция пациента.
  4. Регулярно дезинфицировать места, в которых были обнаружены вспышки пневмоцистоза. Проводят влажную уборку с использованием 5% раствора хлорамина.
  5. Для ВИЧ больных необходимо проходит каждый месяц ингаляции пентамидина.
  6. Химиопрофилактика рекомендуется больным с иммунодефицитом различного происхождения.

Также важно не контактировать с больными людьми и соблюдать гигиенические нормы.



Source: ProLegkie.com

Читайте также

hcv.zydus.su

Пневмония у вич инфицированных последствия — Лечение ВИЧ и СПИД

При значительном ослабевании защитных функций иммунной системы нередко развивается такая патология в паренхиме легких, как пневмоцистная пневмония. Болезнь диагностируется у 50% больных с недостаточностью иммунитета и у 70% ВИЧ-ифицированных. Заболевание довольно серьезное и опасное, при котором значительно повреждается дыхательная система.

ВАЖНО ЗНАТЬ! Даже «запущенный» грибок можно вывести дома, без операций и больниц. Просто прочитайте что сделала Надежда читать рекомендацию…

Если затягивать с терапевтическими мерами, то больному с пневмоцистной пневмонией грозит летальный исход.

Содержание статьи:

Причины заболевания и факторы риска

Вызывается патология грибками рода Pneumocystisjiroveci, которые поражают людей с ослабленной иммунной системой. Возбудитель пневмоцистной пневмонии поселяется в человеческом организме только на тканях легких. Когда грибы размножаются, то выделяются обменные продукты, которые выделяют незначительное количество токсинов.

Болезнь поражает дыхательную систему.

Здоровый человек заражается от инфицированного, а также переносчиками патогенных микроорганизмов являются крысы, мыши, собаки и кролики. Болезнь передается воздушно-капельным путем, при этом грибковые споры распространяются посредством частичек слизи, мокрот. Помимо этого, инфицированная мать может передать болезнь плоду при беременности. При этом патологические признаки у малыша проявятся в течение 30 дней после рождения.

Преимущественно пневмоцистную пневмонию диагностируют у людей с ярко выраженным иммунодефицитом, который чаще наблюдается в следующих случаях:

  • возрастная недостаточность физиологического типа, которая фиксируется у детей в раннем возрасте и у пожилых людей;
  • грудничковый возраст, недоношенные дети, малыши с признаками асфиксии или врожденными пороками дыхательной или сердечной системы;
  • хронические патологии или заболевания в тяжелой форме, при которых требуется прием цитостатиков, глюкокортикостероидов или применение лучевой терапии;
  • ВИЧ-инфекция.

В зоне риска пребывают следующие категории людей:

  • дети из детских домов;
  • взрослые, проживающие в домах для престарелых;
  • пациенты с онкологией, принимающие иммунодепрессанты;
  • страдающие от патологий крови, особенно лейкоза;
  • туберкулезные больные, ВИЧ-инфицированные;
  • люди, проходящие продолжительную терапию глюкокортикостероидами.

Вернуться к оглавлению

Механизм развития

Активный рост грибка провоцирует появление слизи.

Патогенные грибки, проникая в организм, продвигаются дыхательными путями, затем проникают в альвеолы. Жизненный цикл, который проходит 4 фазы, берет начало именно в этом месте. В процессе размножения у человека в мелких бронхах формируется слизь. Со временем развитие пневмоцист в легких человека приводит к тому, что альвеолярные стенки утолщаются. Это, в свою очередь, нарушает нормальное кислородное поступление и движение углекислого газа.

В борьбе с пневмоцистами выступают альвеолярные макрофаги, Т-лимфоциты и иммуноглобулины. В связи с тем, что у людей, имеющих ВИЧ-инфекцию, этих важных элементов значительно меньше, то заболевание развивается намного быстрее, нежели у других пациентов. Если болезнь запущенна, а иммунная система сильно слабая, тогда возможно поражение костного мозга, сердца, почек и других внутренних органов.

Вернуться к оглавлению

Степени и характерные симптомы

Признаки заболевания могут проявиться в течение 7—10 дней со дня инфицирования, при условии наличия иммунодефицита у человека. Пневмоцистная пневмония подразделяется на 3 стадии, для каждой из которых характерен свой временной период течения и симптоматическая картина:

Стадия Продолжительность Симптомы
Отечная 1—2 недели
  • скопление слизи в легких;
  • повышение температуры тела до 38 градусов;
  • отсутствие аппетита;
  • общее недомогание;
  • снижение массы тела;
  • кашель сухого характера;
  • учащенное поверхностное дыхание.
Ателектатическая 28—31 день
  • развивается альвеолярно-капиллярный блок;
  • появляется одышка;
  • бледнее или синеет кожа;
  • при кашле отделяется густая бесцветная мокрота;
  • скопление в плевральной полости газа или воздуха.
Эмфизематозная От 7-ми до 21-го дня
  • улучшение общего состояния;
  • уменьшение кашля;
  • купирование одышки;
  • наличие сухих хрипов.

Вернуться к оглавлению

Особенности у детей

Значительное повышение температуры наблюдают на первой стадии болезни.

Такая пневмония у детей чаще всего диагностируется в полгода, при этом в зону риска попадают малыши, родившиеся раньше срока, имеющие врожденные нарушения центральной нервной системы, ВИЧ-инфекции или страдающие от рахита, ракового заболевания. Если у детей своевременно не выявить болезнь и не начать лечение, то вскоре специфическая микотическая пневмония спровоцирует отечность легкий, которая станет причиной летального исхода. У малышей с пневмоцистной пневмонией наблюдаются такие симптомы:

  • нежелание есть;
  • недостаточная прибавка массы тела;
  • высокая температура, которая держится длительный период;
  • кашель, напоминающий коклюш;
  • одышка;
  • побледнение кожи и появление синюшности.

Вернуться к оглавлению

Особенности у ВИЧ инфицированных

Пневмоцистная пневмония у ВИЧ-инфицированных диагностируется чаще всего (70% случаев). Это связано с тем, что иммунная система нарушена и неспособна никак противостоять грибкам. Нередко болезнь протекает не самостоятельно, а с присоединением вторичных бактериальных болезней. В связи с этим клиническая картина усугубляется общей интоксикацией организма, при которой возникает лихорадка и озноб. Пневмоцистная пневмония при СПИДе и ВИЧ-инфекции проявляется такими симптомами:

  • повышение температуры тела до 38—40 градусов, которая может держаться 2—3 месяца;
  • резкое похудание;
  • присутствие сухого кашля и одышки;
  • недостаточность дыхания, которая быстро нарастает.

Врачи утверждают, что больные с пневмонией любого вида испытывают вышеперечисленные симптомы. В связи с этим выявить именно пневмоцистную пневмонию на ранних стадиях у ВИЧ-инфицированных крайне затруднительно. Поэтому такой недуг часто приводит к летальному исходу.

Вернуться к оглавлению

Заболевание при беременности

На ранних строках болезнь может стать причиной гибели плода.

Пневмоцистная пневмония на ранних сроках беременности чревата тяжелыми последствиями вплоть до гибели плода и матери. Наиболее опасна пневмония, сопровождающаяся высокой температурой — свыше 39 градусов. Такая патология преимущественно наблюдается у беременных ВИЧ-положительных женщин. Без своевременного лечения заболевание во время беременности чревато такими последствиями:

  • развитие первичного иммунодефицита у плода;
  • ранние роды, при которых ребенок появляется недоношенным;
  • отклонения в работе сердца, легких и других внутренних органов малыша;
  • повреждения во время родовой деятельности.

Вернуться к оглавлению

Возможные последствия

В случае отсутствия должной терапии, у человека возникает ряд опасных осложнений. Если у пациента заболевание возникло на фоне ВИЧ-инфекции или СПИДа, то в большинстве случаев ему грозит летальный исход. Гибель человека происходит по причине дыхательной недостаточности, при которой резко нарушается газообмен. Помимо этого, возможны и такие осложнения:

  • абсцесс легкого;
  • внезапное скопление воздуха и газов в плевральной полости;
  • эксудативное воспаление плевральных листков.

Вернуться к оглавлению

Диагностика пневмоцистной пневмонии

Метод диагностики Особенности
Сбор анамнеза
  • определяется наличие вторичных инфекционных поражений;
  • выясняется возможная причина инфицирования;
  • устанавливаются симптомы.
Физикальный
  • обнаружение одышки, тахикардии;
  • выявление дыхательной недостаточности.
Инструментальный
  • основной процедурой является рентген, при котором выявляется полная рентгенологическая картина;
  • проведение КТ или МРТ легких.
Лабораторный
  • общий анализ крови для выяснения анемии и лейкоцитоза;
  • сдача слизи на анализ, при которой выявляются частички пневмоцист;
  • проведение биопсии легких;
  • сдача крови на серологическое исследование для обнаружения антител к грибкам.

Вернуться к оглавлению

Лечение болезни

Запущенная форма болезни опасна летальным исходом.

Пневмоцистная пневмония при ВИЧ и других иммунодефицитах крайне сложно поддается лечению. Это связано с тем, что грибки устойчивы к большинству антибактериальных средств. При этом антибиотики обладают массой побочных реакций, которые особенно тяжело проявляются у детей и ВИЧ-инфицированных. Учитывая степень дыхательной недостаточности, врач назначает в терапевтических целях такие средства:

  • Легкая степень — «Бисептол», «Сульфаметоксазол», «Триметоприм». Лечение «Бисептолом» и другими подобными средствами проводится не более 2-х недель.
  • Средняя — «Атоваквон», «Дапсон», «Клиндамицин».
  • Тяжелая — «Примаквином», «Пентамидин», «Триметрексат».

Возможно комбинирование нескольких медикаментов. Нередко прием этих лекарств провоцирует такие побочные явления:

  • лихорадка;
  • высыпание;
  • развитие гепатита или нейропатии;
  • нарушения работы ЖКТ.

Помимо антибиотиков, больному показано лечение посредством муколитиков, отхаркивающих средств, противовоспалительных. Если заболевание наблюдается у ВИЧ-инфицированного пациента, тогда дополнительно терапия включает кортикостероиды, чтобы устранить воспалительный процесс. Если терапия проводится правильно, то уже через неделю симптоматика должна пропасть.

Вернуться к оглавлению

Прогноз и профилактика

Преимущественно при таком заболевании врачи дают неутешительный прогноз. Статистика летального исхода:

  • дети — 20—60%;
  • взрослые — 90—100%.

Причиной гибели человека служит дыхательная недостаточность. Чтобы не допустить болезни, необходимо принимать меры для профилактики. При посещении детских садов, школ и других учреждений необходимо регулярно обследоваться на инфекции. Если человек пребывает в группе риска, то необходимо проводить первичную и вторичную профилактику. При обнаружении грибков в помещениях, необходимо проводить тщательную дезинфекцию.



Source: EtoGribok.ru

Читайте также

hcv.zydus.su

Лечение пневмонии у детей с вич — Лечение ВИЧ и СПИД

Пневмоцистная пневмония – болезнь, возникающая только у людей с поврежденной иммунной системой, особенно инфицированных ВИЧ, без лечения имеет фатальные последствия.

Пневмоцистоз вызывает условно-патогенный микроорганизм пневмоциста, который имеет много общих черт, как с простейшими, так и с грибами. До последнего дня идут споры о его классовой принадлежности.

Возбудитель повсеместно распространен в окружающей среде, однако при сохранных естественных защитных механизмах не вызывает никаких изменений. Наибольшую опасность вызывает контакт больных с подтвержденными инфицированием ВИЧ.

Источником является больной человек, выделяющий цисты в окружающую среду при кашле, что способствует развитию вспышек инфекции в закрытых коллективах, особенно больницах.

Научные исследования по выявлению зараженных ВИЧ и больных без ВИЧ инфекции в пульмонологических стационарах, а также медицинских работников показали удручающие результаты. В связи с тем, что практически все обследованные были носителями и выделяли в окружающую среду цисты, пневмоцистоз стали относить к внутрибольничной инфекции с воздушно-капельных механизмом передачи.

Описаны несколько случаев вертикального заражения от больной матери к плоду, которые заканчивались мертворождением. Также раннее появление клинических проявлений пневмонии у новорожденных подтверждает возможность внутриутробного заражения.

Основные группы риска среди взрослых и детей:

  • ВИЧ-инфицированные;
  • лица с системными заболевания соединительной ткани и крови;
  • пациенты с онкологическими заболеваниями;
  • реципиенты с трансплантированными органами;
  • люди, принимающие любую иммуносупрессивную терапию или облучение;
  • лица пожилого возраста, страдающие диабетом;
  • курильщики;
  • контактирующие с опасными и вредными веществами.

Пневмоцистная пневмония наиболее часто регистрируется у детей с несовершенством иммунной системы в раннем возрасте, обусловленной недоношенностью, пороками развития, наличием цитомегаловирусной инфекции.

Содержание статьи:

Патогенез пневмоцистоза

Пневмоцистная пневмония развивается через несколько недель после контакта с носителем инфекции. Инкубационный период сокращается у инфицированных ВИЧ.

Пневмоцисты, попадая через бронхиальное дерево в альвеолы, начинают активно размножаться и вызывать местные реакции воспаления. В результате разрушающих воздействий на клетки хозяина они уменьшают площадь здоровой поверхности альвеол за счет выработки пенистого экссудата и приводят к альвеолярно-капиллярному блоку.

Чем ниже иммунный ответ организма, тем быстрее происходит диссеминация возбудителя по легким с нарастанием симптомов легочной недостаточности. Нарушение целостности мембраны капилляров способствует дальнейшему проникновению возбудителя в кровь, а также присоединению вторичной инфекции.

Пневмоцистная пневмония проявляет себя по-разному в зависимости от иммунного статуса инфицированного.

У детей начало может быть стертым, характерными легочными симптомами являются следующие:

  1. Грубый, лающий кашель, непродуктивный, коклюшеобразный;
  2. Приступы затрудненного дыхания вплоть до удушья, чаще по ночам;
  3. Небольшое количество серой пенистой мокроты.

У взрослых начало чаще острое, с повышения температуры тела, интоксикации, боли в груди, надсадного кашля. Резко нарастают явления дыхательной недостаточности:

  • тахипноэ;
  • цианоз и акроцианоз;
  • резкая одышкаа.

Пневмоцистная пневмония у инфицированных ВИЧ, в особенности с яркими проявлениями СПИДа может развиваться постепенно. На протяжении нескольких месяцев отмечается повышение температуры тела выше 38°С, постепенное похудание. Затем присоединяется сухой кашель и явления легочной недостаточности.

Распространение и генерализация пневмоцистоза приводит к поражению других органов (кожи, ЦНС, печени, почек, сердца и других), где выявляют очаги некроза с пенистым содержимым.

К сожалению, все вышеописанные изменения не являются патогномоничными, что затрудняет своевременную диагностику специфического поражения легочной ткани.

Врачи отталкиваются от данных анамнеза, выявления возможных причин снижения иммунной активности и атипичного течения пневмонии. Настораживают скудные клинические симптомы на фоне выраженой одышкаи.

Пневмоцистная пневмония при рентгенологических исследованиях дает мозаичную картину:

  • инфильтративные затемнения от милиарных до диффузных;
  • перибронхиальная инфильтрация;
  • участки повышенной и сниженной пневматизации – «матовое стекло», «вуаль»;
  • расширение тени средостения;
  • наличие полостей распада;
  • плевральный выпот;
  • спонтанный пневмоторакс.

В 10% у лиц с тяжелыми проявлениями инфекции, вызванной ВИЧ, при явной клинической картине рентгенологические изменения могут отсутствовать. Чтобы исключить внелегочные проявления, необходимо проведение компьютерной или магнитно-резонансной томографии.

В лабораторных анализах крови чаще всего отмечается панцитопения, характерная для иммуносупрессивных состояний. Проявлением выраженой дыхательной недостаточности служит повышение активности лактатдегидрогеназы.

Лечение должно начинаться как можно раньше специфическими химиопрепаратами. У больных с ВИЧ инфекцией необходимо сочетание комбинированной противоретровирусной терапии с патогенетической, а также симптоматической.

Патогенетическое лечение направлено на устранение недостаточности со стороны сердечно-сосудистой и дыхательных систем.

Одним из методов, способствующих уменьшению гипоксии, является назначение кортикостероидов. Однако, применять гормональные препараты надо с осторожностью и короткими курсами. Симптоматическое лечение включает противовоспалительную, жаропонижающую, муколитическую и бронхолитическую терапии.

Прогноз и профилактика пневмоцистной пневмонии у ВИЧ инфицированных

Прогноз при пневмонии такого рода зависит от состояния иммунной системы и тяжести течения. Без лечения летальность у различных групп населения может достигать 100%. Пневмоцистная пневмония может рецидивировать даже после полного выздоровления уже через несколько недель. Поэтому большая роль отдается профилактическому лечению.

Меры, направленные на ограничение распространенности заболевания сводятся к выявлению источников инфекции среди людей из групп риска и медицинских работников в специализированных стационарах и контактирующих с ВИЧ инфицированными.

Профилактика пневмоцистной пневмонии химиопрепаратами проводится у людей, зараженных ВИЧ, и делится на первичную и вторичную. Первичная профилактика проводится пациентам без выявленных ранее симптомов пневмоцистоза.

Показаниями являются:

  • CD4-лимфоцитов в крови менее 0,2 Х 109/л;
  • больным с IIIБ стадией и легочными проявлениями неясной этиологии;
  • всем больным IIIВ стадии;
  • температура неясного генеза на протяжении 2 недель;
  • кандидоза полости рта.

Первичная профилактика также показана новорожденным, матери которых являются инфицированными ВИЧ. Проводится непрерывно в течении нескольких месяцев пока не будет исключено носительство ВИЧ у ребенка.

Вторичная профилактика начинается после перенесенного острого процесса на протяжении от 4 недель и иногда пожизненно.

Пневмоцистоз относится к одному из распространенных инфекций СПИД – ассоциированных. Он несет угрозу жизни людей, от него достаточно большая смертность. Лечение болезни проходит специалистами по ВИЧ.

Пневмоцистоз проявляется по причине малопатогенных микроорганизмов, потому среди здорового населения признаков недуга не развивается при присутствии антител в кровеносной системе. Клинически переданные виды заболевания могут развиваться только у человека с иммунодефицитом, составляя около 45-50% от всех больных иммунной неполноценностью. Среди зараженных ВИЧ инфекцией эта часть образует около 70%. Потому пневмоцистоз считается СПИД — индикаторным либо оппортунистическим недугом.

Пневмоцистная пневмония является антропонозным инфекционным недугом, которая возникает из-за проникновения в организм простейших Pneumocystisjiroveci. Способ перехода инфекции воздушно-капельный. Воспаление возникает при иммунологической неполноценности, проявляясь слабовыраженным инфекционным и токсическим синдромом с подавлением органов дыхания.

Развитие пневмоцистной пневмонии происходит таким образом. Попадая в организм, пропагативные виды возбудителя двигаются через верхние пути дыхания, останавливаясь в легких. В ходе развития они меняют свой вид 4 раза.

Первоначально происходит прикрепление трофозоитов к альвеолоцитам, которые потом трансформируются в прецисты, цисты, спорозиты. Затем возникает слияние спорозитов, что ведет к образованию цист. Процесс запускает по-новому.

При размножении пневмоцист заполняются просветы бронхов мелкого размера массами слизи. Чтобы бороться с возбудителем болезни в пораженный очаг поступают мононуклеары и плазматические клетки, что ведет к существенному увеличению толщины альвеолярных стенок. Этот процесс ведет:

  • к проблеме движения;
  • рассеиванию кислорода и углекислого газа;
  • продукты жизненной деятельности пневмоцист проникают в кровеносную систему, приводя к общему отравлению организма.

Важную роль при формировании пневмоцистоза в обороне организма играют:

  • Т-лимфоциты;
  • альвеолярные макрофаги;
  • специфические иммуноглобулины.

Так как у ВИЧ больных количественный состав Т-лимфоцитов в кровеносной системе понижен, то распространение пневмоцист, которые поражают клетки легких, возникает достаточно быстро. В случае значительно ослабленной защитной функции организма может произойти генерализация патологического процесса. Возбудитель проникнет в костный мозг, почки, сердце и иные органы.

У ребенка пневмоцистная пневмония возникает в случае дефекта гуморального иммунитета. У них происходит выработка недостаточного количества специфических антител, которые выполняют функцию противостояния с микробами.

Кто предрасположен к заражению?

Известно, что все виды пневмонии имеют отличия друг от друга, также это касается угрозы инфицирования и может коснуться любой категории людей. Пневмоцистная пневмония не исключение.

Заболевание зачастую распространяется у следующих лиц:

  • заблаговременно рожденные дети;
  • младенцы и дети с бронхолегочным острым недугом тяжелой формы, которым необходимо пребывать долгое время на сложной и длительной терапии в стационаре;
  • больные, страдающие онкологическими болезнями и гемо заболеваниями, которые получили цитостатики и кортикостероиды;
  • пациенты, борющиеся с разными болезнями почек и соединительной ткани, которые произошли по причине трансплантации одного из органов;
  • туберкулезные больные с продолжительным получением сильнодействующих антибактериальных препаратов;
  • ВИЧ-инфицированные больные.

Чаще всего путь передачи инфекции воздушно-капельный, источником которой является здоровое население. Как правило, это работники лечебных учреждений. Потому многие ученые предполагают, что развитие пневмоцистной пневмонии случается исключительно в условиях стационара. Многие из врачей это мнение поддерживают, опираясь на факты. Пневмоцистоз, который развивается в неонатальном периоде, является итогом заражения плода в материнском лоне.

Факторы развития болезни

Возбудителем заболевания считается что-то среднее между простейшими и грибами. Возбудитель для здоровых людей является малопатогенным, потому болезнь способна проявиться у иммунокомпроментированных больных. Пневмоцисты тропны лишь к ткани легкого, поэтому главными признаками выступают признаки разрушения легких. Во время размножения возбудитель способен выделять разные продукты обмена, которые обладают слабыми патогенными свойствами. По этой причине синдром инфекционно-токсического характера (температура, отравление) при данной болезни не выражен.

  1. Трофозоит.
  2. Прециста.
  3. Циста.
  4. Спорозоит.

В период размножения пневмоцист формируются вегетативные формы возбудителя – трофозоиты, которые представляют собой одноклеточные микроорганизмы с ядром и мембраной из 2-х слоев, их диаметр составляет до 5 мкм.

Когда тромфозоиты присоединяются к клеткам эпителия, они начинают менять свою структуру. Они приобретают овальную форму с утолщением мембраны, происходит развитие прециста.

Затем формирование переходит в цисту, диаметр которой до 8 мкм. Она имеет стенку толстой структуры и состоит из 3-х слоев. В стенке цисты присутствуют глипопротеины. Внутри располагаются внутрицистные меленькие образования до 3 мкм – это спорозоиты. Их количество может составлять 5-8 штук. В случае обнаружения при анализе созревших цист с большим количеством спорозоитов, указывает на активную инфекцию.

Различают 2 стадии развития:

  • сексуальная;
  • асексуальная.

На сексуальной стадии возникает уничтожение зрелых цист, выделяются спорозоиты. Они соединяются в пары и формируют трофозоиты.

На асексуальной фазе делятся трофозоиты, затем, они превращаются в цисту.

Источником инфекции считается больной человек либо носитель.

  1. Члены семьи.
  2. Сотрудники детских, лечебных учреждений.
  3. Животные – крысы, кошки, собаки, кролики.

Здоровые люди также могут быть разносчиками, их численность составляет около 10%.

Механизмом инфицирования является аэрогенный способ перехода. Пневмоцисты переходят с частичками слизи, мокроты, при кашле, при чихании. Не исключение воздушно-пылевой метод заражения.

К дополнительному механизму относится трансплацентарный (от мамы к ребенку).

Восприимчивы к инфицированию абсолютно все люди, при этом в общей группе находятся мужчины. Заболевание регистрируется в отдельных случаях. Сезонность при данном недуге не характерна, но частое заражение больных приходится на весну и летние месяцы. К главной массе с пневмоцистозом относятся пациенты с иммунодефицитом.

Симптомы недуга

Инкубационное время у больного при пневмонии составляет в среднем 10 суток. Средняя продолжительность неделя. Пневмоцистоз может развиваться в виде простуды, ларингита, хронической формы обостренного бронхита.

Стадии болезни пневмоцистной пневмонии.

  1. Отечная степень — 1-7 недель.
  2. Ателектатическая стадия – около 40 дней.
  3. Эмфизематозная стадия – имеет разную длительность.

Для отечной степени пневмоцистоза на начальном этапе свойственно появление слабости, вялости больного. Затем возникает редкий кашель, который постепенно усиливается. В конце периода кашель сильно сухой, проявляется одышка при физических нагрузках. На рентгене никаких изменений не обнаруживают.

На ателектатической стадии появляется фебрильная лихорадка, усиление кашля с появлением пенистой мокроты. Кожные покровы приобретают синюшний оттенок, возможна легочно-сердечная неполноценность. Одышка проявляется даже при незначительной нагрузке. Рентгеновский снимок показывает ателектатические изменения.

Формирование эмфизематозной стадии наблюдается у больных, которые прошли 2 первых периода. На этой стадии снижаются функциональные данные дыхания, отмечаются симптомы эмфиземы легких.

Признаки болезни у взрослых

Заболевание у молодых и пожилых людей возникает достаточно трудно. Болезнь поражает часто людей, которые родились с иммунодефицитом либо же он развился на протяжении жизни. Бывают случаи, что пневмоцистная пневмония возникает у больных со здоровой защитной функцией организма.

Время инкубации болезни может составлять 2-5 дней.

Если стоит диагноз пневмоцистная пневмония, симптомы возникают следующие:

  • температура;
  • болит голова;
  • слабость в теле;
  • увеличена потливость;
  • болевые ощущения в грудине;
  • дыхательная неполноценность в тяжелой форме с сопровождением сухого либо влажного кашля.

Кроме основных симптомов, проявляются следующие признаки:

  • акроцианоз — втягивание промежутков между ребрами;
  • циноз — посинение носогубного треугольника.

Даже пройдя полный курс лечения, некоторые больные сталкиваются с рядом специфических осложнений, которые возникают при данной пневмонии. Возможны рецидивы болезни. По мнению врачей, если болезнь повторяется снова не позже 6 месяцев от 1-го случая болезни, то это говорит о возобновлении в организме инфекции. Если же рецидив наступил более чем через полгода, тогда это новое инфицирование либо реинфицирование.

Не лечение болезни смертельные исходы среди взрослого населения составляет 90-100%.

Признаки у больных с ВИЧ инфекцией

Пневмоцистная пневмония у ВИЧ инфицированных формируется достаточно медленно. От начала продромальных явлений и до возникновения явных признаков может пройти 4-12 недель. По этой причине, при малейшем подозрении на присутствие инфекции в организме помимо анализов, врачи советуют пройти флюорографию.

При ВИЧ инфекции у больных СПИДОМ возникают такие симптомы:

  • увеличенная температура 38-40 градусов, которая держится около 3 месяцев;
  • резкое снижение веса;
  • сухой кашель;
  • одышка;
  • нарастающая дыхательная неполноценность.

Для некоторых больных пневмония при ВИЧ проходит под видом простуды. У больных есть расположенность к долговременному и хроническому развитию болезни. Диагностика возбудителя затруднительная, так как она сочетается с течением бактериального поражения.

У гистологической картины пневмоцистоза имеется 3 стадии:

  • начальный этап – воспалительных нарушений в альвеолах не обнаружено, бывает определение трофозоидов, цист;
  • промежуточный этап – изменяется альвеолярный эпителий, обилие макрофагов внутри альвеол, обнаруживается большое количество цист;
  • финальная стадия – развивается альвеолит, изменяется альвеолярный эпителий, множество цист обнаруживается в просвете альвеол, внутри макрофагов.

Как лечить недуг

Когда стоит диагноз пневмоцистная пневмония, лечение является осложненным из-за того, что возбудитель болезни устойчивый к антибактериальным препаратам. Медикаменты, к которым у больного сохранилась восприимчивость, чаще всего вызывают негативные действия. Особенно если это больной зараженный ВИЧ инфекцией или ребенок.

План лечения пневмонии у больного подбирается исходя из выраженности дыхательной неполноценности.

Легкая степень – вводится препарат триметроприм, сульфаметоксазол, бисептол.

Средняя степень – дапсон, клиндамицин, атоваквон.

Тяжелая степень – пентамидин, примакмном, триметрексат.

Данные средства комбинируются. Они все имеют токсичное действие, вызывая:

  • температуру;
  • высыпания;
  • гепатит;
  • нейропатию;
  • болезни желудка и кишечника.

Помимо этого лечение пневмоцистной пневмонии не проходит без муколитических отхаркивающих препаратов, снимающих воспаление.

Лечение пневмоцистной пневмонии при ВИЧ предполагает употребления кортикостероидов, чтобы снять воспалительный процесс в органах и облегчить дыхание. Также больные проходят антиретровирусную терапию, так как пневмония у них возникает по причине ослабленного иммунитета. Обязательно ведется контроль дыхательной активности. При надобности, больного могут подключить к аппарату искусственной вентиляции легких.

В среднем лечение занимает 2 недели. Для больных ВИЧ 21 день. При адекватном излечении больного, облегчение признаков может прийти на 6 день терапии.

Положительного эффекта можно добиться, вдыхая кислород под небольшим давлением.

Лечение повторов болезни проходит намного сложнее, по причине развития выраженных побочных эффектов на бактерим, пентамидин у больных. Смертность увеличивается до 60%.

Профилактические мероприятия

Профилактика недуга включает в себя ряд правил.

  1. Чтобы исключить внутрибольничное заражение требуется обследовать медицинских работников детских учреждений, онкологические и гематологические стационары, дома ребенка и престарелых.
  2. Профилактика медикаментами людей, которые входят в группу риска.
  3. Своевременное выявление болезни и немедленная изоляция пациента.
  4. Регулярно дезинфицировать места, в которых были обнаружены вспышки пневмоцистоза. Проводят влажную уборку с использованием 5% раствора хлорамина.
  5. Для ВИЧ больных необходимо проходит каждый месяц ингаляции пентамидина.
  6. Химиопрофилактика рекомендуется больным с иммунодефицитом различного происхождения.

Также важно не контактировать с больными людьми и соблюдать гигиенические нормы.

Пневмосцитная пневмония – это болезнь, проявляющаяся у людей с проблемами с иммуннитетом. Распространяется повсеместно и способна охватить людей в любом возрасте и любого пола. Пневмония может выражаться по – разному, в зависимости от иммунного статуса инфицированного. После поражения наблюдается коклюшеобразный кашель, серая мокрота, болевые ощущения в груди, повышение температуры.

Пневмоцистная пневмония – это заболевание, которое проявляется спустя пару недель, в результате взаимодействия с переносчиком бактерий. У ВИЧ – инфицированных скрытый процесс намного короче.

Пневмоцисты, проникая сквозь бронхиальное дерево в альвеолы, приступают развиваться и провоцировать воспалительные процессы. В результате этого количество здоровых клеток уменьшается и возникает альвеолярно – капиллярному блоку.

Если иммунитет слабый, возбудитель быстро развивается и провоцирует легочную недостаточность. Из-за нарушения мембраны, возбудители проникают в кровь и соединяются с вторичной инфекцией.

Пневмоцистная пневмониия — осложнения и последствия

В результате запущенности пневмоцистной пневмонии возникает абсцесс легкого, эскудативный плеврит, неожиданный пневмоторакс. Пневмоцистоз имеет несколько окончательных вариантов:

  • Излечение
  • Смерть от 1 до 100% в зависимости от проявленного иммунодефицита. Смерть может наступить в случае дыхательной недостаточности, когда происходит нарушение газообмена. В случае отсутствия лечения летальный исход у детей достигает 20-60%, а у взрослых – 90-100%.

Важно. При взаимодействии с пораженными вирусом, у ВИЧ – инфицированных пациентов часто возникает рецидив.

Кто в группе риска?

Главные группы риска среди малышей и взрослых:

  1. ВИЧ – инфицированные
  2. Больные с онкологическими болезнями
  3. Больные с проблемами крови и соединительной ткани
  4. При иммуносупрессивной терапии, облучении
  5. Пациенты с трансплантированными органами
  6. Курильщики
  7. Люди пожилого возраста, у которых присутствует диабет
  8. Люди, взаимодействующие с вредными и опасными компонентами.

Зачастую пневмоцистной пневмонии подвержены дети в раннем возрасте с ослабленным иммунитетом из-за недоношенности, при пороках развития, в случае цитомегаловирусной инфекции.

Особенности пневмоцистной пневмонии у ВИЧ – инфицированных

Пневмоцистная пневмония – это болезнь, которая зачастую проявляется в следствие присутствия у больных ВИЧ – инфекции.

При пневмоцистной пневмонии наблюдаются такие стадии прохождения заболевания:

  • Начальная стадия – отсутствие воспалительных изменений в альвеолах, проявление трофозиодов, цист.
  • Промежуточная стадия – нарушения альвеолярного эпителия, значительное количество макрофагов внутри альвеол, а также цист.
  • Финальная стадия знаменуется активизацией альвеолита, изменением эпителия. Наличие цист заметно, как внутри макрофагов, так и в просвете альвеол.

Особенности болезни у детей

  1. Период возникновения – зачастую дети на 5-6 месяце жизни, которые находятся в группе риска (больные рахитом, недоношенные дети, с патологией ВУИ, ЦНС, онкология).
  2. Постепенное проявление болезни – ухудшение аппетита, низкая прибавка в весе, субфебрильная температура, кашель, напоминающий кашель при коклюше, отдышка (более 70 дыхательных движений в минуту), бледность кожи (слегка синюшность). В этот момент возможно возникновение последствий – отек легких, который грозит смертельным исходом.
  3. При осмотре на рентгене заметны очаговые тени «облаковидного» легкого.

Причины

Возбудителем этой пневмонии выступает одноклеточный микроорганизм – пневмоцист, который относится к грибам. Он постоянно пребывает в легочной ткани каждого человека и является безопасным. Спровоцировать пневмонию он может лишь при наличии иммунодефицитных состояний. 70% заболевших пневмонией – ВИЧ – инфицированные люди. Помимо этого, пневмоцистная пневмония может проявиться у людей, склонных к развитию патологии:

  • Дети, родившиеся преждевременно, пережившие асфиксию, имеющие аномалии развития.
  • Люды в любом возрасте, которые осуществляют лучевую терапию, либо же лечатся глюкокортикостероидами, цитостатиками или же другими медикаментами, которые разрушают иммунную систему.
  • Больные ревматоидным артритом, красной волчанкой, туберкулезом, циррозом печени и другими хроническими заболезнями.

Внимание! Пневмоцистная пневмония распространяется воздушно – капельным путем, а также от матери к малышу во время беременности.

Воспаление не формирует устойчивый иммунитет, в результате чего могут случаться рецидивы при взаимодействии с возбудителем у ВИЧ – инфицированных пациентов пневмония повторяется в 25%.

Симптомы пневмоцистоза

При пневмоцистной пневмонии инкубационный период протекает от 7 до 10 дней. Он может быть в форме обостренного хронического бронхита, ОРЗ, ларингита или же пневмоцистной интерстициальной пневмонии. Пневмония обладает 3 стадиями:

  • Отечная (7-10 дней)
  • Ателектатическая (не более 4 недель)
  • Эмфизематозная (более 3-х недель)

Во время отечной стадии симптомы лихорадки и интоксикации не ярко проявляются. Температура может сохраняться нормальной или же субфебрильной. Пациенты жалуются на слабость, повышенную утомляемость, ухудшение аппетита, уменьшение активности. Наблюдается кашель с небольшим количеством вязкой мокроты. Во время прослушивания легких ощущается жесткое дыхание, при этом хрипы отсутствуют.
В период ателектатической стадии возникает отдышка, проявляется синюшный оттенок кожи, иногда наблюдается легочно – сердечная недостаточность. Кашель сильный и непрекращающийся, с прозрачной мокротой, которая тяжело отходит. При прослушивании легких ощущаются мелкие и средние хрипы.

Во время эмфизематозной стадии происходит улучшение состояния – проходит отдышка, а кашель постепенно исчезает.

Помимо этого, для пневмоцитной пневмонии характерны болевые ощущения в области груди. При осмотре, доктор определяет усиленное сердцебиение, хрипы в легких и посинение носогубного треугольника.

Диагностика

Диагностика пневмоцистной пневмонии осуществляется на основе таких мероприятий:

  • Анамзез. Доктор выясняет о взаимодействии с зараженным человеком, определяет присутствие патологии, уточняет симптомы.
  • Физикальное исследование позволяет определить наличие отдышки, дыхательной недостаточности, тахикардию.
  • Инструментальные способы подразумевают использование рентгена легких. Именно он позволит определить произошедшие нарушения в зоне легких.
  • Лабораторные анализы – это, прежде всего, общий анализ крови, биопсия легких, серология крови на определение антител к пневмоцистам.

Лечение

Особенность пневмоцистной пневмонии в том, что возбудитель болезни не восприимчив к большинству антибиотиков. Зачастую, лекарства, к которым у него имеется чувствительность, провоцируют различные негативные моменты, особенно у малышей и ВИЧ – инфицированных.

В случае присутствующей дыхательной недостаточности выделяют такие схемы лечения:

  • При легкой форме прописывают сульфаметоксазол, триметоприм, бисептол
  • При средней форме – клиндамицин, дапсон, атоваквон
  • При запущенной форме – примаквином, пентамидин, триметрексат.

Лекарства необходимо комбинировать между собой, так как они весьма токсичны и способны спровоцировать высыпания, лихорадку, нейропатию, гепатит, а также патологии ЖКТ.

Помимо этих средств, терапия подразумевает употребление отхаркивающих лекарств, муколитиков, противовоспалительных препаратов. При терапии ВИЧ – инфицированных пациентов, помимо основных препаратов, прописывают кортикостероиды, чтобы снизить воспаление в легких и облегчить дыхание. Постоянно необходимо контролировать дыхательную активность. В некоторых вариантах необходимо подключение больного к прибору ИВЛ.

Длительность лечения составляет две недели, у ВИЧ – инфицированных – три недели. Зачастую, улучшение самочувствия при правильно подобранной схеме лечения наблюдается спустя 4-7 дней.

Вы человек достаточно активный, который заботится и думает о своей дыхательной системе и здоровье в целом, продолжайте заниматься спортом, вести здоровый образ жизни, и Ваш организм будет Вас радовать на протяжении всей жизни, и никакой бронхит вас не побеспокоит. Но не забывайте вовремя проходить обследования, поддерживайте свой иммунитет, это очень важно, не переохлаждайтесь, избегайте тяжелых физических и сильных эмоциональных перегрузок.

  • Пора бы уже задуматься о том, что Вы, что-то делаете не так…

    Вы находитесь в группе риска, стоит задуматься о вашем образе жизни и начать заниматься собой. Обязательна физкультура, а еще лучше начать заниматься спортом, выберите тот вид спорта, который больше всего нравится, и превратите его в хобби (танцы, прогулки на велосипедах, тренажерный зал или просто старайтесь больше ходить). Не забывайте вовремя лечить простуды и грипп, они могут привести к осложнениям на легких. Обязательно работайте со своим иммунитетом, закаляйтесь, как можно чаще находитесь на природе и свежем воздухе. Не забывайте проходить плановые ежегодные обследования, лечить заболевания легких на начальных стадиях гораздо проще, чем в запущенном виде. Избегайте эмоциональных и физических перегрузок, курение либо контакт с курильщиками по возможности исключите либо сведите к минимуму.

  • Пора бить тревогу! В вашем случае вероятность заболеть пневмонией огромна!

    Вы совершенно безответственно относитесь к своему здоровью, тем самым разрушая работу Ваших легких и бронхов, пожалейте их! Если хотите долго прожить, Вам нужно кардинально изменить все ваше отношение к организму. В первую очередь пройдите обследование у таких специалистов как терапевт и пульмонолог, вам необходимо принимать радикальные меры иначе все может плохо закончиться для Вас. Выполняйте все рекомендации врачей, кардинально измените свою жизнь, возможно, стоит поменять работу или даже место жительства, абсолютно исключите курение и алкоголь из своей жизни, и сведите контакт с людьми, имеющими такие пагубные привычки к минимуму, закаляйтесь, укрепляйте свой иммунитет, как можно чаще бывайте на свежем воздухе. Избегайте эмоциональных и физических перегрузок. Полностью исключите из бытового обращения все агрессивные средства, замените на натуральные, природные средства. Не забывайте делать дома влажную уборку и проветривание помещения.

  • Основной причиной возникновения пневмоцистной пневмонии служат:

    • Ослабленный иммунитет на фоне иммунодефицита;
    • Поражение микроорганизмами — пневмоцистой;
    • При наличии в окружении ребёнка носителя возбудителя — человека или животного (собака, крыса, мышь).

    Альвеолы, которые возбудитель ещё не успел поразить, сильно растягиваются. При максимальном растяжении они могут лопнуть, произойдёт попадание воздуха в интерстициальную ткань. Что приведёт к образованию пузырей. Клинически это проявится в виде ватного лёгкого на рентгеновском снимке.

    Симптомы

    Общими признаками, характерными для всех видов и проявлений этой болезни являются:

    • Одышка смешанного типа;
    • Учащённое дыхание;
    • Цианотичность кожных покровов и слизистых оболочек;
    • Сухой кашель, проявляющийся долгими и мучительными приступами, при котором выделяется пенистое содержимое лёгких;
    • Повышение температуры тела.

    Заболевание развивается постепенно. Начинается оно с заметного беспокойства и раздражительности малыша. Затем ребёнок отказывается от еды, заметно теряет в весе. Следующими проявлениями будут:

    • Одышка;
    • Посинение носогубного треугольника;
    • Апноэ.

    Если у ребёнка имеется иммунологическая недостаточность, то первыми признаками будет резкое ухудшение самочувствия крохи: появляется насморк, кашель, тахипноэ, температура тела повышается, развивается тяжёлая форма дыхательной недостаточности.

    Диагностика пневмоцистной пневмонии у ребёнка

    Диагностирование болезни проходит при помощи:

    • Осмотра;
    • При аускультации выслушиваются влажные хрипы;
    • При перкуссии устанавливается коробочный звук;
    • На рентгеновских снимках отчётливо видны лёгкие, похожие на вату. Обнаруживаются обширные очаги затемнения, чередующиеся с очагами вздутия. Затем исчезают уплотнения и эмфизематозные участки, образуется плотная интерстициальная ткань;
    • В результате исследования анализа крови, обнаруживают лейкоцитоз, увеличение СОЭ, гипохромную анемию, лимфоцитоз, моноцитоз;
    • Исследуют мочу и ликвор;
    • Бронхоскопия. При помощи бронхофиброскопа проводится исследование слизистой оболочки трахеи, бронхов. Оценивается степень их поражения;
    • Фибробронхоскопия;
    • Серологические исследования;
    • Дифференциальная диагностика с интерстициальной пневмонией;

    Осложнения

    Осложнения и последствия возникают при наслоении инфекций, неадекватном и неправильном лечении или его отсутствии. Включают в себя:

    • Летальный исход;
    • Абсцесс лёгкого;
    • Спонтанный пневмоторакс;
    • Экссудативный плеврит;
    • Дыхательная недостаточность;·
    • Нарушенный газообмен в лёгких.

    Лечение

    Лечение комплексное и направлено на удаление пневмоцист и лечение симптомов заболевания и сопутствующих ему болезней.

    Что можете сделать вы

    Постараться обеспечить малышу покой, оградить его от активных прогулок. Постараться сбалансировать его питание. При обнаружении первых признаков заболевания, необходимо обратиться к врачу. Для того, чтобы помочь малышу справиться с болезнью, можно как можно больше узнать о ней. Не менее важным является фиксирование возникновения первых симптомов болезни, и отмечать дальнейшее её развитие. Необходимо постоянно укреплять иммунитет ребёнка.

    При обращении за помощью к специалистам, нужно следовать до конца назначенному лечению.

    Что делает врач

    Врач обследует маленького пациента, ставит диагноз и приступает к лечению. Специалист предупреждает родителей о том, что полностью избавиться от заболевания довольно проблематично, так как оно склонно к частым рецидивам и обладает довольно высокой смертностью.

    Также проводится патогенетическое лечение, включающее в себя улучшение функционирования сердца, дыхания.

    Профилактика

    Специфическая профилактика включает в себя:

    • Химиопрофилактика показана детям, поражённым ВИЧ;
    • Добиваются стойкого увеличения числа лимфоцитов;
    • Соблюдается строгая дезинфекция помещения, в котором находится ребёнок. Сюда можно отнести кварцевание, проветривание, влажную уборку;
    • Проводится постоянное укрепление иммунитета;
    • Витаминотерапия.

    Также смотрят

    Вооружайтесь знаниями и читайте полезную информативную статью о заболевании пневмоцистная пневмония у детей. Ведь быть родителями – значит, изучать всё то, что поможет сохранять градус здоровья в семье на отметке «36,6».

    Узнайте, что может вызвать недуг, как его своевременно распознать. Найдите информацию о том, каковы признаки, по которым можно определить недомогание. И какие анализы помогут выявить болезнь и поставить верный диагноз.

    В статье вы прочтёте всё о методах лечения такого заболевания, как пневмоцистная пневмония у детей. Уточните, какой должна быть эффективная первая помощь. Чем лечить: выбрать лекарственные препараты или народные методы?

    Также вы узнаете, чем может быть опасно несвоевременное лечение недуга пневмоцистная пневмония у детей, и почему так важно избежать последствий. Всё о том, как предупредить пневмоцистная пневмония у детей и не допустить осложнений.

    А заботливые родители найдут на страницах сервиса полную информацию о симптомах заболевания пневмоцистная пневмония у детей. Чем отличаются признаки болезни у детей в 1,2 и 3 года от проявлений недуга у деток в 4, 5, 6 и 7 лет? Как лучше лечить заболевание пневмоцистная пневмония у детей?

    Берегите здоровье близких и будьте в тонусе!



    Source: vladyal.ru

    Читайте также

    hcv.zydus.su

    Сколько живут вич с пневмонией — Лечение ВИЧ и СПИД

    О таких заболеваниях, как СПИД и ВИЧ, наслышаны многие. Сейчас ведется усиленный контроль за их распространением, а также производится вакцинация. Игнорирование прививок и ежегодных обследований быстро приводит к трагическому исходу.

    Сдав анализы, каждый может проверить наличие болезни, и начать борьбу с ней на ранних стадиях. Но не все так гладко, ведь ВИЧ и СПИД могут привести к летальному исходу. Рассмотрим, как люди умирают от СПИДа, и в течении какого периода это происходит.

    Особое внимание всегда необходимо уделять результатам анализов: при подозрении на туберкулез, герпес, аутоиммунные и вирусные заболевания, необходима консультация врача. Признаками ВИЧ служат постоянная усталость, потеря веса и появление синяков на теле.

    Чтобы защитить себя от заболевания, необходимо понять, почему люди умирают от СПИДа. Долгое время причины летального исхода были неизвестны, но благодаря постоянно развивающейся медицине, информации о «чуме двадцатого века» достаточно. Рассмотрим особенности заболевания, а также симптомы и признаки, по которым его можно определить.

    Содержание статьи:

    Как меняется жизнь после инфицирования


    Нет, от инфекции ВИЧ или СПИДа не умирают моментально. Должно пройти определённое количество времени, перед тем как организм полностью парализуется болезнетворным вирусом. Конечно, жить с таким тяжелым заболеванием очень сложно, но не невозможно.

    Инфицированные ВИЧ люди должны соблюдать специальные правила, чтобы обезопасить себя и окружающих.

    Прежде всего, необходимо вести здоровый образ жизни, не беспокоясь о возможных осложнениях (если к ним нет предпосылок). При тяжелой форме заболевания также необходимо следить за питанием и выполнять легкие упражнения, чаще бывать на свежем воздухе, избегать сильных нагрузок на организм. Ведь у зараженных иммунодефицитом усталость проявляется более выражено, и даже незначительные спортивные занятия приводят к одышке, головной и мышечной боли.

    Зараженный обязан с определенной периодичностью посещать лечащего врача. Обычно она устанавливается самим доктором. Чтобы избежать осложнений, необходимо уделить максимальное внимание контролю за здоровьем. В конечном исходе, у заболевших ВИЧ инфекцией значительно уменьшается количество лейкоцитов.

    Распространение вируса происходит гораздо быстрее при несоблюдении базовых правил безопасности. Чтобы оградить своих близких от опасности, больной обязан избегать незащищенных половых связей. Не рекомендуется планировать рождение детей, так как СПИД передается ребенку не только при формировании плода, но и при вскармливании грудным молоком. Запрещено пользоваться общими бритвами, так как при попадании крови на слизистые или открытые раны велик риск передачи вируса.

    Если больной соблюдает правила безопасности, то вероятность заразить родственников или сожителей близится к нулю.

    Признаки и симптомы СПИДа

    Симптомы заболевания становятся особо заметны лишь на последней стадии, когда синдром приобретенного иммунодефицита вызывает необратимые изменения. У зараженного начинают возникать гнойные абсцессы на теле, дыхание становится тяжелым. Нередко отхаркивается мокрота и кровь, сопровождаясь сильным кашлем. В отдельных случаях у пациента возникает внутреннее кровотечение. Это наиболее опасный симптом.

    Заражение СПИДом приводит к поражению обширных площадей не только при несоблюдении правил безопасности, но и при заражении вирусными заболеваниями. Связано это с тем, что организм не может самостоятельно справляться с болезнетворными бактериями, происходит сильное истощение иммунной системы.

    Важно! При возникновении пневмонии или туберкулеза даже в легких формах нередки случаи осложнений и следуемой за ними смерти.

    Как развивается СПИД

    Механизм заражения прост. Зачастую вирус передается половым путем. Логично, что чем больше у человека половых партнеров – тем выше шанс получить синдром приобретенного иммунодефицита. Чаще всего, заболеванию подвергаются наркоманы и проститутки, ведущие нездоровый образ жизни. Получив заражение половым путем, больной является ВИЧ носителем, и не используя меры предосторожности, может легко заразить других.

    После заражения проходит достаточное количество времени, чтобы вирус успел поразить весь организм. Смерть от ВИЧ наступает спустя несколько лет с момента заражения, когда болезнь переходит в СПИД.

    На начальных стадиях развития заболевания иммунитет еще справляется с усиленной нагрузкой. Практически все силы организма тратятся на предотвращение заражения клеток. Появляются красные воспаления на коже, увеличиваются лимфоузлы.

    Опасными для жизни становятся даже простые кишечные инфекции, или такие заболевания, как туберкулез, пневмония. Часто происходит поражение ног, становятся отчетливо видны лимфоузлы, покраснения на коже.

    На второй и третьей стадии, смертельно опасный вирус начинает намного активнее и быстрее воспроизводить болезнетворные клетки. При наступлении четвертой стадии, активируются защищающие иммунную систему лимфоциты и начинают усиленную выработку антител в большом количестве.

    Умирают ли от СПИДа

    Смерть от СПИДа, прежде всего, провоцируется понижением иммунитета, общим ухудшением самочувствия пациента. Людям с ВИЧ намного проще заразиться вирусными заболеваниями, и любая легкая инфекция может привести к гибели.

    Человек в кратчайшие сроки поражается вирусом, от чего происходит ослабление всех систем организма. Иммунитет уже не способен бороться даже с незначительными раздражителями.

    От СПИДа умирают постепенно, и процесс может длиться достаточное количество времени. Особенно опасна болезнь тем, что на начальных стадиях выявить ее проблематично, если не следить за своим здоровьем и вовремя не сдавать анализы.

    Сколько лет можно прожить со СПИДом и ВИЧ инфекцией

    Как было сказано ранее, после наступления термальной стадии, иммунная система практически полностью поражается. Соответственно, срок жизни человека снижается до 2-3 лет. При усиленном лечении его можно увеличить до 4-6 лет.

    Как умирают от ВИЧ

    Многих волнует вопрос: умирают ли от ВИЧ? Сам вирус производит только поражение иммунной системы и не приводит к смерти, если проводится терапия. Но если терапия не проводится, то у человека начинается СПИД, который и приводит к летальному исходу.

    Внимание! Даже при качественном лечении смертельный исход неизбежен. Последняя стадия инфицирования не имеет точных сроков болезни, больной может прожить более 10 лет, но может сгореть и за месяц.

    Также развитие последней стадии СПИДа может спровоцировать стресс или невроз, усталость, употребление алкоголя, табака или наркотических веществ. Все эти факторы так или иначе влияют на иммунитет и способствуют активному развитию вирусной инфекции.

    От чего зависит ожидаемая продолжительность жизни

    На самом деле, умирают больные СПИДом лишь спустя 2-3 года после момента заражения. Срок напрямую зависит от образа жизни пациента: при постоянных стрессах и употреблении алкоголя, курении, продолжительность жизни уменьшится в разы.

    Такое опасное заболевание, как СПИД, должно лечиться комплексно: не только при помощи медикаментов, но и здорового образа жизни. При правильном лечении срок жизни зараженного человека может увеличиться до 5-10 лет.

    Именно поэтому при проявлении основных признаков болезни, потребуется проведение антиретровирусного лечения. Большой спектр бесплатных или недорогих проб и анализов сегодня позволяет отслеживать прогрессирование заболевания. Даже после появления первых признаков ВИЧ, обязательно медикаментозное лечение и усиление мер безопасности.

    Терминальная стадия

    При наступлении последней, терминальной стадии СПИДа, когда начинается полное поражение мозга, поэтому лечение абсолютно бесполезно. Иммунодефицит значительно понижает мозговую активность, а затем приводит к смерти человека. Видоизменяются привычки, нарушается координация движений в пространстве.

    В любое время может случиться абсцесс мозга, а вследствие него – необратимая гибель. Терминальная стадия – самая опасная из возможных, так как она сильно снижает возможность мыслить, отрицательно влияя на головной мозг.

    Но такое заболевание, как ВИЧ, вылечить достаточно трудно, поэтому при наступлении последней (или терминальной) стадии, неизбежен летальный исход. Состояние больного ВИЧ пациента значительно ухудшается. Болезнь уже в тяжелой форме и не поддается лечению.

    Как умирают от СПИДа

    Многих интересует вопрос: лекарство от СПИДа – это миф или реальность? На сегодняшний день существуют препараты, которые могут отсрочить смерть, но не предотвратить ее. При применении отдельных лекарств, зараженный вирусом человек может жить более 10 лет. Побочные эффекты заболевания будут оказывать меньшее влияние на его мозговую деятельность.

    На вопрос, умирают ли от иммунодефицита, можно дать один ответ – да. Но срок жизни напрямую зависит от наличия вредных привычек, формы заболевания, внешних факторов. В большинстве случае организм просто не способен бороться с раздражителями извне, поэтому смерть наступает…



    Source: medsito.ru

    Читайте также

    hcv.zydus.su


    Смотрите также

    Женские новости :)