Наша рассылка!
Новости сайта Модно-Красиво.ру Вы можете получать прямо на мейл
Рассылки Subscribe.Ru

Подписаться письмом

Воспаление пионерская гинекология заболевания воспалительные


Чем опасны воспалительные гинекологические заболевания?

В структуре гинекологических заболеваний 1-е место по частоте возникновения занимают воспалительные заболевания внутренних половых органов. Причин развития воспаления множество, причем причин простых. Речь может идти и о банальной простуде, и о частых стрессах, и о неправильном питании, но чаще всего воспаление вызывает инфекция половых путей, которую своевременно не выявили или не вылечили полностью.

За своевременное обращение к гинекологу можно похвалить лишь небольшое количество женщин. Многие думают, что если ничто не беспокоит – значит все в порядке. Однако вовремя не замеченные и не вылеченные заболевания могут нанести непоправимый ущерб женскому здоровью.

«Мне всегда везло, – говорит пациентка гинекологического отделения «Международного медицинского центра Медикал Он Груп – Нижний Новгород». – В 25 лет я открыла собственное дело и добилась больших успехов, но работала с утра до ночи. При таких нагрузках я часто простывала, однако к врачам не ходила – обходилась домашними средствами. Тогда я замуж не собиралась, хотя и встречалась с парнями – то с одним, то с другим, – все это были несерьезные отношения. А в 32 года встретила любимого человека, мы поженились и задумались о ребенке. Только вот ничего не получалось. Я решила пройти обследование, которое выявило воспалительный процесс в маточных трубах…».

Но подобных неприятностей можно избежать, если не доводить организм до «аварийного» состояния, если внимательно прислушиваться к его сигналам и вовремя посещать врача-гинеколога! Комментирует Ася Норайровна Григорян, врач-гинеколог «Международного медицинского центра Медикал Он Груп – Нижний Новгород»:

Ася Норайровна Григорян, врач-гинеколог (Международный медицинский центр Медикал Он Груп – Нижний Новгород).

– К сожалению, это далеко не единичный случай. Женский организм – тонкий и сложный механизм, нарушить работу которого довольно легко. И один из наименее защищенных его участков – маточные трубы, где местный иммунитет минимален, и отторжения чужеродных веществ практически не происходит. Именно поэтому трубы так подвержены инфекции.

Сначала инфекция поражает слизистую оболочку маточной трубы, затем – мышечный слой, а на последнем этапе – ее наружный слой. Возникают условия для образования спаек, призванных защитить организм от распространения болезнетворного процесса. Однако эти же самые спайки препятствуют продвижению по трубе оплодотворенной яйцеклетки, вот почему столь ожидаемая беременность не наступает. Главная причина – не вылеченная половая инфекция.

В развитии воспалительного процесса большое значение имеют общие факторы, понижающие сопротивляемость организма, и непосредственные возбудители заболевания: стафилококк, стрептококк, кишечная палочка, синегнойная палочка и специфические возбудители, передаваемые половым путем: трихомонады, гонококки, хламидии, вирусы.

Важное значение в прогрессировании инфекционного процесса и его рецидивировании играет изменение влагалищной флоры, в том числе уменьшение числа лактобацилл, продуцирующих молочную кислоту, и слизистой пробки цервикального канала как барьера на пути восходящей инфекции.

Однократный воспалительный процесс придатков матки при незавершенных методиках лечения и реабилитации приводит к бесплодию в 25-30% случаев, двукратный – в 45-50%, трехкратный – в 70%, причем риск внематочной беременности возрастает при этом в 5 раз.

– Кто рискует больше всего?

– Наиболее подвержены риску сексуально активные женщины в возрасте до 25 лет. Это связано с незрелостью структуры шейки матки, поскольку именно шейка служит барьером для восходящей инфекции и снижает восприимчивость организма к половым инфекциям, вызывающим воспалительные заболевания. Кроме того, чем больше у женщины партнеров, тем выше риск развития воспалительного заболевания матки и придатков.

К факторам риска также относятся регулярные спринцевания или восходящий душ, изменяющие нормальную влагалищную флору на патогенную и способствующие проникновению бактерий. Подвержены риску женщины, не пользующиеся контрацептивами, в том числе механическими, такими как презерватив.

– Как быстро развивается воспаление?

– Средних сроков развития воспалительных процессов не существует. В одних случаях они развиваются остро, в течение считанных дней после заражения, в других – через несколько месяцев после проникновения инфекции. В 75% случаев инфицирование происходит при наличии воспаления во влагалище (вагинит) или в канале шейки матки и/или ее влагалищной части (цервицит).

Развитию болезни способствуют также несвоевременное или неправильное лечение, иммунологические нарушения и сопутствующие заболевания.

– По каким симптомам можно распознать болезнь?

– Воспалительные заболевания органов малого таза могут протекать бессимптомно, но чаще всего женщины предъявляют жалобы на:

– Как предотвратить заболевание?

– Предотвратить болезнь можно с помощью ранней диагностики и грамотного лечения. Обычный ультразвук и лабораторные анализы далеко не всегда выявляют воспаление. Вот почему так важно доверить свое здоровье профессионалам. В гинекологическом отделении нашей клиники лечение воспалительных заболеваний является комплексным и включает:

Будьте уверены, совершая регулярные визиты к гинекологу, Вы сведете к минимуму вероятность возникновения воспалительных заболеваний в органах малого таза.

Записаться на прием к врачам-гинекологам «Международного медицинского центра Медикал Он Груп – Нижний Новгород», чтобы задать свой деликатный вопрос, Вы сможете по телефону (831) 277-66-88 (круглосуточно) или на сайте www.medongroup.ru.

Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста.

www.nnov.kp.ru

причины, жалобы, диагностика и методы лечения на сайте клиники «Альфа-Центр Здоровья»

Содержание

  • Виды вагинита
  • Причины и симптомы вагинита
  • Как выявить и чем лечить вагинит

  • Записаться на прием

С ним сталкиваются до 50% женщин, особенно в молодом возрасте. Вагинит (или как он еще называется кольпит) – это воспалительный процесс слизистой оболочки влагалища, вызванный разными причинами.

Виды вагинита

Воспаление влагалища – это общее определение для группы острых и хронических патологий. В зависимости от причины и типа возбудителя различают вагинит:

  • неинфекционный – вызван не бактериальными причинами;
  • инфекционный – бактериальный, грибковый (кандидоз или молочница), трихомонадный.

Неинфекционные вагиниты появляются из-за возрастных и гормональных изменений, микротравмам влагалища, агрессивных средств гигиены, аллергии, тесной и синтетической одежды. Появиться заболевание может и у девочки, из-за снижения местного иммунитета, эндокринных нарушений. Инфекционные вагиниты – распространены больше, они возникают от попадания на слизистую или патологического роста грибов и микроорганизмов.

Стоит отличать острый (появившийся недавно) и хронический (рецидивирующий) виды вагинита. Последний встречается на фоне инфекционных поражений, не вылеченных до конца. Обострения происходят в периоды ослабления иммунной системы, а вылечить такую форму сложнее.

Причины и симптомы вагинита

Факторы, которые увеличивают риск появления симптомов вагинита:

  • ЗППП – хламидиоз, гонорея, кандидоз;
  • гормональные сбои, нарушения обмена веществ, прием антибиотиков, снижение иммунитета – приводят к уменьшению «полезных» микроорганизмов, которые оказывают антибактериальное действие;
  • травмы слизистой при спринцевании, активной половой жизни, медицинских манипуляциях;
  • несоблюдение личной гигиены;
  • аллергия на компоненты в косметических средствах для интимного ухода, латекс.

Основные жалобы, которые можно считать признаками вагинита:

  • выделения, от белесых до бело-зеленых, которые могут иметь специфический неприятный запах;
  • зуд и дискомфорт в области гениталий, усиливающиеся при мочеиспускании или половом акте.

Как выявить и чем лечить вагинит

Диагноз можно поставить на основании консультации, гинекологического осмотра и обследования. Врач увидит воспаленную, покрасневшую слизистую влагалища, налет выделений на стенках. Для уточнения диагноза потребуется:

  • исследование микрофлоры мазка;
  • бактериологический посев выделений – определяет вид возбудителя инфекции и чувствительность к группам антибиотиков;
  • УЗИ – назначается при хроническом вагините, чтобы определить область распространения воспалительного процесса.

По результатам анализов врач назначит курс лечения вагинита. Применяются:

  • антибактериальные, противогрибковые, противовоспалительные средства в форме мазей, таблеток, свечей, антибиотики;
  • мази с анестетиками для уменьшения неприятных симптомов;
  • препараты для восстановления микрофлоры влагалища, иммуномодуляторы.

Дополнительно рекомендован перерыв в половой жизни и диета: исключение сладких блюд, алкоголя. При инфекционной природе болезни потребуется курс антибактериального лечения вагинита и половому партнеру, который мог и стать носителем инфекции. После окончания лечения проводятся повторные анализы для исключения рецидивов.

Воспаление успешно лечится. Для выздоровления важно, заметив первые признаки вагинита, обратиться к врачу и не заниматься самолечением.

www.alfazdrav.ru

Лечение воспалительных заболеваний женских половых органов

Рост числа ВЗПО во всех странах мира является следствием изменения полового поведения молодежи, нарушения экологии и снижения иммунитета. Возможно, число заболевших больше, так как нередко при стертых формах больные к врачу не обращаются. 

 

Классификация

 

По локализации патологического процесса различают воспалительные заболевания нижних (вульвит, бартолинит, кольпит, эндо-цервицит, цервицит) и верхних (эндомиометрит, сальпингоофорит, пельвиоперитонит, параметрит) отделов половых органов, границей которых является внутренний маточный зев.

По клиническому течению воспалительные процессы разделяют на:

  • острые с выраженной клинической симптоматикой;
  • подострые со стертыми проявлениями;
  • хронические (с неустановленной давностью заболевания или давностью более 2 мес) в стадии ремиссии или обострения.

 

Причины воспалительных процессов

 

ВЗПО могут возникать под действием механических, термических, химических факторов, но наиболее значим - инфекционный. В зависимости от вида возбудителя ВЗПО делятся на:

  • неспецифические,
  • специфические (гонорея, туберкулез, дифтерия).

Причиной неспецифических воспалительных заболеваний могут быть стрептококки, стафилококки, энтерококки, грибы Candida, хламидии, микоплазмы, уреаплазмы, кишечная палочка, клебсиеллы, протей, вирусы, актиномицеты, трихомонады и др.

Наряду с абсолютными патогенами (гонококки, хламидии, трихомонады, Mycoplasma genitalium) в возникновении ВЗПО важную роль играют и условно-патогенные микроорганизмы, обитающие на определенных участках половых путей, а также ассоциации микроорганизмов. В настоящее время воспалительные заболевания в половых путях вызываются смешанной микрофлорой Патогенные возбудители ВЗПО передаются половым путем, реже — бытовым (в основном у девочек при пользовании общими предметами гигиены).

К заболеваниям, передаваемым половым путем, относят гонорею, хламидиоз, трихомониаз, герпетическую и папилломавирусную инфекцию, синдром приобретенного иммунодефицита (СПИД), сифилис, аногенитальные бородавки, контагиозный моллюск.

 

Симптомы воспаления

 

Местные проявления воспаления:

  • краснота,
  • припухлость,
  • повышение температуры,
  • болезненность,
  • нарушение функций

Общие реакции воспаления: выраженность общих реакций организма зависит от интенсивности и распространенности процесса.

Общие проявления воспаления включают:

  • лихорадку,
  • реакции кроветворной ткани с развитием лейкоцитоза,
  • повышенную СОЭ,
  • ускоренный обмен веществ,
  • явления интоксикации организма.

Отдаленные последствия воспаления:

  • хронические тазовые боли у 50% больны воспалительными заболеваниями;
  • бесплодие в 30% случаев;
  • внематочная беременность;
  • частые госпитализации;
  • миома матки;
  • аденомиоз, эндометриоз придатков и брюшины;
  • спайки в малом тазу;
  • акушерские проблемы во время беременности и родов (невынашивание, гипотрофия плода, внутриутробное инфицирование плода плацентарная недостаточность, мертворождение и др.).

 

Воспалительные заболевания нижних отделов половых путей

 

Вульвит - воспаление наружных половых органов (вульвы). У женщин репродуктивного периода вульвит чаще развивается вторично - при кольпите, эндоцервиците, эндометрите, аднексите. Первичный вульвит встречается у взрослых при диабете, несоблюдении правил гигиены (опрелость кожи при ожирении), при термических, механических (травмы, ссадины, расчесы), химических воздействиях на кожу наружных половых органов.

При остром вульвите больные жалуются на зуд, жжение в области наружных половых органов, иногда на общее недомогание. Клинически заболевание проявляется гиперемией и отечностью вульвы, гнойными или серозно-гнойными выделениями, увеличением паховых лимфатических узлов. В хронической стадии клинические проявления стихают, периодически появляются зуд, жжение.

К дополнительным методам диагностики вульвита относится бактери-оскопическое и бактериологическое исследование отделяемого наружных половых органов для выявления возбудителя заболевания.

Бартолинит воспаление большой железы преддверия влагалища. Воспалительный процесс в цилиндрическом эпителии, выстилающем железу, и окружающих тканях быстро приводит к закупорке ее выводного протока с развитием абсцесса.

При бартолините пациентка жалуется на боли в месте воспаления. Определяются гиперемия и отек выводного протока железы, при надавливании появляется гнойное отделяемое. Формирование абсцесса приводит к ухудшению состояния. Появляются слабость, недомогание, головная боль, озноб, повышение температуры тела до 39 °C, боли в области бартолиновой железы становятся резкими, пульсирующими. При осмотре видны отек и гиперемия в средней и нижней третях большой и малой половых губ на стороне поражения, опухолевидное образование, закрывающее вход во влагалище. Пальпация образования резко болезненна. Хирургическое или самопроизвольное вскрытие абсцесса способствует улучшению состояния и постепенному исчезновению симптомов воспаления. Заболевание может рецидивировать, особенно при самолечении.

 

Инфекционные заболевания влагалища

 

Инфекционные заболевания влагалища являются самыми частыми у пациенток репродуктивного периода. К ним относятся:

  • бактериальный вагиноз;
  • неспецифический вагинит;
  • вагинальный кандидоз;
  • трихомонадный вагинит.

Согласно современным представлениям развитие инфекционного заболевания влагалища происходит следующим образом. После адгезии к эпителиальным клеткам влагалища условно-патогенные микроорганизмы начинают активно размножаться, что обусловливает возникновение вагинального дисбиоза. В дальнейшем в результате преодоления защитных механизмов влагалища инфекционные агенты вызывают воспалительную реакцию (вагинит).

Бактериальный вагиноз (БВ) - это невоспалительный клинический синдром, вызванный замещением лактобацилл вагинальной флоры условно-патогенными анаэробными микроорганизмами.

В настоящее время БВ рассматривается не как инфекция, передаваемая половым путем, а как вагинальный дисбиоз. Вместе с тем БВ создает предпосылки для возникновения инфекционных процессов во влагалище, поэтому его рассматривают вместе с воспалительными заболеваниями половых органов.

БВ - достаточно частое инфекционное заболевание влагалища, обнаруживаемое у 21-33% пациенток репродуктивного возраста.

Основной у больных БВ является жалоба на обильные однородные кремообразные серые вагинальные выделения, которые прилипают к стенкам влагалища (рис. 12.2) и имеют неприятный «рыбный» запах. Возможны появление зуда, жжения в области влагалища, дискомфорт во время полового акта.При микроскопии влагалищных мазков, окрашенных по Граму, выявляются «ключевые» клетки в виде слущенных влагалищных эпителиоцитов.

Неспецифический вагинит (кольпит) - воспаление слизистой оболочки влагалища, вызывается различными микроорганизмами, может возникнуть в результате действия химических, термических, механических факторов. Среди возбудителей вагинита наибольшее значение имеет условно-патогенная флора, прежде всего стафилококки, стрептококки, кишечная палочка, неспорообразующие анаэробы. Заболевание возникает в результате повышения вирулентности сапрофитных микроорганизмов влагалища при снижении иммунобиологической защиты макрорганизма.

В острой стадии заболевания больные жалуются на зуд, жжение во влагалище, гнойные или серозно-гнойные выделения из половых путей, боли во влагалище при половом акте (диспареуния). Вагинит нередко сочетается с вульвитом, эндоцервицитом, уретритом. При гинекологическом осмотре обращают на себя внимание отечность и гиперемия слизистой оболочки влагалища, которая легко кровоточит при прикосновении, гнойные наложения и точечные кровоизлияния на ее поверхности. При тяжелом течении заболевания происходит десквамация эпителия влагалища с образованием эрозий и язв.

В хронической стадии зуд и жжение становятся менее интенсивными, возникают периодически, основной остается жалоба на серозно-гнойные выделения из половых путей. Гиперемия и отек слизистой оболочки уменьшаются, в местах эрозий могут образовываться инфильтраты сосочкового слоя влагалища, обнаруживаемые в виде точечных возвышений над поверхностью (гранулярный кольпит).

Дополнительным методом диагностики вагинита является кольпоскопия, помогающая обнаружить даже слабо выраженные признаки воспалительного процесса. Для выявления возбудителя заболевания используют бактериологическое и бактериоскопическое исследование выделений из влагалища, уретры, цервикального канала. При микроскопии вагинального мазка обнаруживают большое количество лейкоцитов, слущенных эпителиальных клеток, обильную грамположительную и грамотрицательную флору.

Вагинальный кандидоз является одним из самых распространенных заболеваний влагалища инфекционной этиологии, в последние годы его частота увеличилась. В США каждый год регистрируется 13 млн эпизодов заболевания — у 10% женского населения страны; 3 из 4 женщин репродуктивного возраста хотя бы 1 раз перенесли вагинальный кандидоз.

Возбудитель заболевания — дрожжеподобные грибы рода Candida. Генитальный кандидоз не относится к заболеваниям, передаваемым половым путем, но часто является их маркером. Грибы относятся к условно-патогенной флоре, обитающей в норме на поверхности кожных покровов и слизистых оболочек.

Согласно полученным данным, при рецидивировании урогенитального кандидоза основным резервуаром инфекции является кишечник, откуда грибы периодически попадают во влагалище, вызывая обострение воспалительного процесса.

Различают острый (длительность заболевания до 2 мес) и хронический (рецидивирующий; длительность заболевания — более 2 мес) урогенитальный кандидоз.

Симптомы вагинального кандидоза: зуд, жжение во влагалище, творожистые выделения из половых путей. Зуд и жжение усиливаются после водных процедур, полового акта или во время сна. Вовлечение в процесс мочевыводящих путей приводит к дизурическим расстройствам.

В остром периоде заболевания в воспалительный процесс вторично вовлекается кожа наружных половых органов. На коже образуются везикулы, которые вскрываются и оставляют эрозии. Осмотр влагалища и влагалищной порции шейки матки с помощью зеркал выявляет гиперемию, отек, белые или серо-белые творожистые наложения на стенках влагалища.

Профилактика вагинального кандидоза заключается в устранении условий для его возникновения.

Трихомонадный вагинит относится к наиболее частым инфекционным заболеваниям, передаваемым половым путем, и поражает 60-70% женщин, живущих половой жизнью.

Возбудителем трихомониаза является влагалищная трихомонада (Trichomonas vaginalis) — простейший микроорганизм овальной формы.Трихомонады часто бывают спутниками других инфекций, передаваемых половым путем (гонорея, хламидиоз, вирусные инфекции и др.) и (или) вызывающих воспаление половых органов (дрожжевые грибы, микоплазмы, уреаплазмы). Трихомониаз рассматривается как смешанная протозойно-бактериальная инфекция.

Трихомонады могут снижать подвижность сперматозоидов, что является одной из причин бесплодия.

Основной путь заражения трихомониазом — половой. Контагиозность возбудителя приближается к 100%. Не исключается также бытовой путь инфицирования, особенно у девочек, при пользовании общим бельем, постелью, а также интрана-тально во время прохождения плода через инфицированные родовые пути матери.

Трихомонады находятся в основном во влагалище, но могут поражать цервикальный канал, уретру, мочевой пузырь, выводные протоки больших желез преддверия влагалища. Трихомонада может проникать через матку и маточные трубы даже в брюшную полость, пронося на своей поверхности патогенную микрофлору.

При остром и подостром трихомониазе больные жалуются на зуд и жжение во влагалище, обильные пенистые выделения серо-желтого цвета из половых путей (рис. 12.7). Пенистые выделения связывают с присутствием во влагалище газообразующих бактерий. Поражение уретры вызывает резь при мочеиспу-скании, частые позывы на мочеиспускание. При торпидном и хроническом заболевании жалобы не выражены или отсутствуют.

Критериями излеченности трихомониаза являются исчезновение клинических проявлений и отсутствие трихомонад в выделениях из половых путей и моче.

Профилактика трихомониаза сводится к своевременному выявлению и лечению больных и трихомонадоносителей, соблюдению личной гигиены, исключению случайных половых связей.

Эндоцервицит воспаление слизистой оболочки цервикального канала, возникает в результате травмы шейки матки при родах, абортах, диагностических выскабливаниях и других внутриматочных вмешательствах. Тропность к цилиндрическому эпителию канала шейки матки особенно

характерна для гонококков, хламидий. Эндоцервицит часто сопутствует другим гинекологическим заболеваниям как воспалительной (кольпит, эндометрит, аднексит), так и невоспалительной (эктопия, эктропион шейки матки) этиологии. В острой стадии воспалительного процесса больные жалуются на слизисто-гнойные или гнойные выделения из половых путей, реже — на тянущие тупые боли внизу живота. Осмотр шейки матки с помощью зеркал и кольпоскопия выявляют гиперемию и отек слизистой оболочки вокруг наружного зева, иногда с образованием эрозий, серозно-гнойные или гнойные выделения из цервикального канала. Хронизация заболевания приводит к развитию цервицита с вовлечением в воспалительный процесс мышечного слоя. Хронический цервицит сопровождается гипертрофией и уплотнением шейки матки, появлением небольших кист в толще шейки (наботовы кисты — ovulae Nabothii).

Диагностике эндоцервицита помогают бактериологическое и бактери-оскопическое исследование выделений из цервикального канала, а также цитологическое исследование мазков с шейки матки, которое позволяет обнаружить клетки цилиндрического и многослойного плоского эпителия без признаков атипии, воспалительную лейкоцитарную реакцию.

 

Воспалительные заболевания верхних отделов половых путей (органов малого таза)

 

Эндометрит воспаление слизистой оболочки матки с поражением как функционального, так и базального слоя. Острый эндометрит, как правило, возникает после различных внутриматочных манипуляций — аборта, выскабливания, введения внутриматочных контрацептивов (ВМК), а также после родов. Воспалительный процесс может быстро распространиться на мышечный слой (эндомиометрит) , а при тяжелом течении поражать всю стенку матки (панметрит). Заболевание начинается остро — с повышения температуры тела, появления болей внизу живота, озноба, гнойных или сукровично-гнойных выделений из половых путей. Острая стадия заболевания продолжается 8-10 дней и заканчивается, как правило, выздоровлением. Реже происходит генерализация процесса с развитием осложнений (параметрит, перитонит, тазовые абсцессы, тромбофлебит вен малого таза, сепсис) или воспаление переходит в подострую и хроническую форму.

Хронический эндометрит возникает чаще вследствие неадекватного лечения острого эндометрита, чему способствуют неоднократные выскабливания слизистой оболочки матки по поводу кровотечений, остатки шовного материала после кесарева сечения, ВМК.

К основным симптомам хронического эндометрита относят нарушения менструального цикла — меноили менометроррагии вследствие нарушения регенерации слизистой оболочки и снижения сократительной способности матки. Больных беспокоят тянущие, ноющие боли внизу живота, серозно-гнойные выделения из половых путей. Нередко в анамнезе есть указания на нарушения генеративной функции — бесплодие или самопроизвольные аборты. Хронический эндометрит можно заподозрить на основании данных анамнеза, клинической картины, гинекологического осмотра (небольшое увеличение и уплотнение тела матки, серозно-гнойные выделения из половых путей).

Сальпингоофорит (аднексит) — воспаление придатков матки (трубы, яичника, связок), возникает восходящим либо нисходящим путем вторично с воспалительно-измененных органов брюшной полости (например, при

аппендиците) или гематогенно. При восходящем инфицировании микроорганизмы проникают из матки в просвет маточной трубы, вовлекая в воспалительный процесс все слои (сальпингит), а затем у половины больных — и яичник (оофорит) вместе со связочным аппаратом (аднексит, сальпин-гоофорит). Ведущая роль в возникновении аднексита принадлежит хлами-дийной и гонококковой инфекции. Воспалительный экссудат, скапливаясь в просвете маточной трубы, может привести к слипчивому процессу и закрытию фимбриального отдела. Возникают мешотчатые образования маточных труб (сактосальпинксы).Скопление гноя в трубе ведет к образованию пиосальпинкса, серозного экссудата — к образованию гидросальпинкса (рис. 12.9).

При проникновении микроорганизмов в ткань яичника в нем могут образовываться гнойные полости (абсцесс яичника) , при слиянии которых происходит расплавление овариальной ткани. Яичник превращается в ме-шотчатое образование, заполненное гноем (пиовар).

Одной из форм осложнения острого аднексита является тубоовариальный абсцесс (рис. 12.11), возникающий в результате расплавления соприкасающихся стенок пиовара и пиосальпинкса.

При определенных условиях через фимбриальный отдел трубы, а также в результате разрыва абсцесса яичника, пиосальпинкса, тубоовариально-го абсцесса инфекция может проникнуть в брюшную полость и вызвать воспаление брюшины малого таза (пельвиоперитонит) а затем и других этажей брюшной полости (перитонит)

Симптомы острого сальпингоофорита (аднексита) включает боли внизу живота различной интенсивности, повышение температуры тела до 38-40 °C, озноб, тошноту, иногда рвоту, гнойные выделения из половых путей, дизурические явления. Выраженность клинической симптоматики обусловлена, с одной стороны, вирулентностью возбудителей, а с другой — реактивностью макроорганизма.

Пельвиоперитонит (воспаление брюшины малого таза) возникает вторично при проникновении возбудителей из матки или ее придатков в полость малого таза. В зависимости от патологического содержимого в малом тазу различают серозно-фибринозный и гнойный пельвиоперитонит. Заболевание начинается остро, с появления резких болей внизу живота, повышения температуры тела до 39-40 °C, озноба, тошноты, рвоты, жидкого стула.

Параметрит воспаление клетчатки, окружающей матку. Возникает при распространении инфекции из матки после родов, абортов, выскабливаний слизистой оболочки матки, операций на шейке матки, при использовании ВМК. Инфекция проникает в параметральную клетчатку лимфогенным путем. Параметрит начинается с появления инфильтрата и образования серозного воспалительного экссудата в месте поражения. При благоприятном течении инфильтрат и экссудат рассасываются, но в некоторых случаях в месте воспаления развивается фиброзная соединительная ткань, что приводит к смещению матки в сторону поражения. При нагноении экссудата возникает гнойный параметрит, который может разрешиться выделением гноя в прямую кишку, реже — в мочевой пузырь, брюшную полость.

Симптомы параметрита обусловлена воспалением и интоксикацией: повышение температуры тела, головная боль, плохое самочувствие, сухость во рту, тошнота, боли внизу живота, иррадиирующие в ногу или поясницу. Иногда инфильтрация параметрия приводит к сдавлению мочеточника на стороне поражения, нарушению пассажа мочи и даже развитию гидронефроза.При нагноении параметральной клетчатки состояние пациентки резко ухудшается — появляются озноб, гектическая лихорадка, усиливаются симптомы интоксикации.

Лечение хронических воспалительных заболеваний внутренних половых органов включает устранение болевого синдрома, нормализацию менструальной и репродуктивной функций.

Терапия обострений хронического воспаления придатков матки проводится в женской консультации или в стационаре по тем же принципам, что и лечение острого воспаления.

Основная роль в лечении хронических воспалительных заболеваний внутренних половых органов вне обострений принадлежит физиотерапии. Лекарственная терапия направлена на повышение иммунобиологической резистентности организма, устранение остаточных явлений воспалительного процесса, болевых ощущений. Применяют НПВП (вводят преимущественно ректально), витамины, антиоксиданты, иммуностимуляторы, стимуляторы эндогенного синтеза интерферона. Одновременно проводят коррекцию нарушений менструального цикла, в том числе с помощью гормональных препаратов.

www.edismedco.ru

что делать при хроническом гинекологическом воспалении?

Таким образом, возникает замкнутый круг хронического рецидивирующего воспалительного процесса, когда развиваются изменения не только в самих органах малого таза, но и в нервной, эндокринной, сосудистой, иммунной, ферментной и других системах организма. Изменения функции периферической нервной системы проявляются невралгиями тазовых нервов, которые лежат в основе стойкого тазового болевого синдрома. Наблюдаются значительные нарушения регионарного кровообращения, развитие нарушения микроциркуляции. В последние годы большое место в механизмах хронических заболеваний в гинекологии отводится нарушению функции иммунной системы. Подавление активности лимфоцитов и фагоцитов также способствуют рецидиву воспалительного процесса.

Хронические воспалительные заболевания женских половых органов приводят к развитию серьезных осложнений, таких как: внематочная беременность, невынашивание беременности, внутриутробное инфицирование плода, неудачные попытки ЭКО, бесплодие, синдром хронической тазовой боли, увеличение частоты опухолей органов репродуктивной системы и т.д.

Решение существует

Задача лечения воспалительных заболеваний органов женской репродуктивной системы — это не только эффективная борьба с возбудителями инфекции и повышение эффективности антибактериальной терапии, но и оптимизация воспалительного ответа организма. Ведь воспалительный процесс является эффективной, эволюционно выработанной реакцией организма на любое повреждение, задачей воспаления является удаление повреждающего агента (в том числе и инфекционного) и выздоровление с минимально возможными для организма повреждениями и последствиями. Поэтому необходимо не подавление, а коррекция воспалительной реакции организма. Оптимальный воспалительный ответ невозможен без правильного функционирования иммунной системы, а также без улучшения микроциркуляции и трофики тканей в области воспаления. Именно поэтому в комплексной терапии воспалительных заболеваний женской половой сферы активно используется лекарственный препарат ВОБЭНЗИМ (Германия).

В результате научных исследований показано, что ВОБЭНЗИМ оптимизирует ход воспалительного процесса, положительно влияет на показатели иммунологической реактивности организма, осуществляет стимуляцию и регуляцию уровня функциональной активности моноцитов-макрофагов и лимфоцитов.

www.woman.ru

Лечение воспалительных заболеваний в гинекологии

Введение. Краткое описание проблематики

Большая часть гинекологических заболеваний (до 60-65%) возникает в связи с воспалительными процессами, однако эта неутешительная статистика может быть улучшена, благодаря профилактике и своевременной терапии. В противном же случае воспалительный процесс постепенно распространяется на все внутренние половые органы: матку, фаллопиевы трубы, мочеиспускательный канал и яичники.

Какие заболевания бывают

Воспалительные процессы, провоцирующие гинекологические заболевания, могут иметь специфическое и неспецифическое происхождение. В первом случае речь идет о заболеваниях, вызываемых трихомонадами, кандидами, гонококками, микоплазмами, вирусами и хламидиями, во втором – кишечной палочкой, стафилококками, синегнойной палочкой и стрептококками.

Вагинит

Вагинит – одно из наиболее распространенных воспалительных заболеваний, которое в случае несвоевременного лечения может привести к хроническим болям, внематочной беременности и даже бесплодию. Чаще всего болезнь диагностируется у девочек (вульвит, вульвовагинит), а также у женщин детородного возраста (кольпит). При заболевании воспаляются наружные половые органы, что проявляется возникновением неприятно пахнущих выделений из влагалища, учащенного мочеиспускания, увеличением температуры тела. При несвоевременном лечении острая форма вагинита может перерастать в хроническую.

Цервицит

При данном заболевании воспаляется влагалищный сегмент шейки матки, вследствие чего начинаются слизистые или гнойные выделения, наблюдаются тянущие и тупые боли внизу живота. При несвоевременном лечении цервицита возможна эрозия шейки матки и воспаление верхней части полового аппарата.

Эндометрит

При эндометрите воспаление протекает во внутренней слизистой оболочке тела матки. Заболевание может иметь хроническую или острую форму и выступать причиной воспаления глубоких слоев матки, маточных труб и даже сепсиса.

Сальпингоофорит

Заболевание связано с воспалением маточных придатков, а также яичников, и относится к числу достаточно распространенных и опасных для женщины, поскольку при несвоевременном лечении во внутренних половых органах начинает накапливаться гной.

Симптомы и причины, на что обратить внимание

Женщина всегда должна помнить о том, что ее половое здоровье необычайно хрупко, и необходимо тщательно следить за всеми изменениями в функционировании половой системы. Как правило, воспаления в половых органах вызываются именно халатным отношением к собственному здоровью, однако причинами также могут выступать:

  • чрезмерное употребление лекарств;
  • переохлаждение;
  • аборты;
  • неграмотное предохранение от беременности;
  • неквалифицированное хирургическое вмешательство;
  • изменение сексуальных норм.

Диагностика

Терапия любого воспалительного заболевания начинается с его грамотной диагностики, начинающейся с общего и гинекологического исследования, а также забора лабораторных данных с использованием новейшего оборудования. Также назначается ультразвуковое исследование.

Последствия, если не лечить

В случае, когда должная терапия воспалительных заболеваний не осуществляется или проводится неквалифицированными специалистами, возникает угроза самопроизвольных выкидышей, внутриутробного инфицирования плода, рака шейки матки, бесплодия.

Женщина, не обращающаяся за медицинской помощью, вредит не только себе, но и будущему ребенку, у которого после рождения могут наблюдаться заболевания легких, глаз, глотки и т.п.

Методики лечения. Современные методы

Современное лечение гинекологических воспалительных заболеваний осуществляется на базе комплексного подхода. Для терапии могут использоваться малые оперативные манипуляции с использованием методик плазмолифтинга и видео-гистероскопии, также пациенткам назначается медикаментозное лечение. Эти и многие другие методы не наносят вреда другим системам органов и помогают справляться с локальными заболеваниями, сохраняя общее здоровье.

Современные методы не предполагают проведения полостных операций, и часто врачи вовсе отказываются от хирургического вмешательства, заменяя его бальнеотерапией и иммунотерапией.

Используются и физиотерапевтические процедуры с применением аппаратуры, воздействующей локально на очаги воспаления, не повреждающей структуры здоровых тканей и не оставляющей на коже шрамов.

viterramed.ru

3 вида воспалительных процессов слизистой оболочки шейки матки

Численность воспалительных процессов в шейке матки занимает лидирующее место среди основных патологий гинекологического характера. Наиболее распространенными заболеваниями воспалительного характера являются цервицит и эндоцервицит, при которых поражается цервикальный канал шейки матки.

Слизистая оболочка шейки матки может воспаляться по различным причинам – от инфекций, передающихся половым путем до снижения уровня иммунитета или склонности к различным аллергическим реакциям.

Очень часто воспалительный процесс приводит к нарушениям нормального менструального цикла, а также серьезным проблемам с овуляцией и дальнейшей беременностью. Именно по этой причине данная проблема требует незамедлительного обращения к врачу и своевременного лечения. Также воспаление может привести к развитию такого гинекологического заболевания, как эрозия маточной шейки.

В современной гинекологии выделяется несколько разновидностей патологий слизистой поверхности маточной шейки, каждая из которых имеет свои особенности, симптомы и лечение.

Паракератоз

Паракератоз представляет собой патологическое состояние, которое сопровождается ороговением и другими изменениями в эпителиальных тканях. При этом, деформированная матка имеет сморщенный внешний вид.

Чаще всего развитие паракератоза происходит по следующим причинам:

  • гормональный дисбаланс в женском организме;
  • папилломавирус человека и другие вирусные инфекции;
  • хаотичная интимная жизнь;
  • гонорея, хламидиоз и другие заболевания, передающиеся половым путем;
  • повреждения маточной шейки во время родов, абортов, различных гинекологических манипуляций.

В некоторых случаях причина паракератоза кроется в снижении уровня иммунитета, а также различные гинекологические болезни в области малого таза.

В случае, если заболевание не будет своевременно выявлено и вылечено, наружный слой шейки матки покрывается белесыми пятнами и точками, которые являются свидетельством ороговения кожных покровов.

Медицинский опыт подтверждает, что в большинстве случаев патология протекает полностью бессимптомно и обнаруживается совершенно случайно, во время гинекологического осмотра. Иногда женщину могут беспокоить выделения из влагалища с резким, неприятным запахом, которые могут иметь вкрапления крови, а также боль и дискомфорт после сексуального контакта.

Синюшность маточной шейки

Синюшность шейки матки – это достаточно распространенная проблема, с которой сталкиваются многие представительницы прекрасного пола. В норме влагалище и слизистая поверхность маточной шейки имеют здоровый бежево-розовый цвет. В случае, если шейка матки приобретает синюшный оттенок, такое состояние получило название цианоз.

Воспаление, гиперемия и синюшность слизистой поверхности шейки матки – частый признак беременности. Основной причиной того, что произошло изменение цвета слизистой поверхности шейки, является нарушение кровообращения в органах малого таза. Но в большинстве случаев посинение эпидермиса – это результат гормональных изменений в женском организме, которые сопровождают беременность. В таком случае значительно повышается уровень прогестерона в крови, что ясно указывает на наличие беременности.

Для того, чтобы окончательно определить, что женщине удалось забеременеть, рекомендуется проведение ультразвукового исследования.

Покраснение или посинение слизистой поверхности шейки матки – это частый симптом многих гинекологических заболеваний, к которым относятся:

  • Дисплазия.
  • Псевдоэрозия.
  • Лейкоплакия.
  • Аднексит.
  • Эндометрит.
  • Цервицит.
  • Кондилома.
  • Выворот слизистой маточной шейки.
  • Полип.
  • Опущение или выпадение матки.
  • Опухоль доброкачественного или злокачественного характера.

Для данных заболеваний современная гинекология предлагает также название фоновый процесс.

В случае, если эпителий маточной шейки приобретает синюшный оттенок, это может указывать на предраковый процесс в области малого таза. Для того, чтобы диагностировать рак на самых ранних стадиях, проводится биопсия тканей. Именно поэтому любое изменение нормального, здорового цвета слизистой поверхности должно стать поводом для срочного визита к гинекологу.

Цервицит и эндоцервицит

Цервицит и эндоцервицит – это воспалительные процессы, форма которых может существенно отличаться в зависимости от того, какой именно участок шейки матки был гиперемированный.

Основные формы заболевания:

  • воспаление или атрофия цервикального канала;
  • патология, поражающая влагалищный участок шейки матки.

Цервицит и эндоцервицит могут иметь острый или хронический характер течения. Наиболее распространенные причины болезни связаны с проникновением инфекции в вагинальное отверстие, а также механическое травмирование репродуктивного органа в процессе родов, абортов, гинекологических выскабливаний или установки внутриматочной спирали.

Виды цервицита:

Острый отечный процесс сопровождается такими симптомами, как выделение из влагалища слизи, консистенция которой пенистая, чувством зуда и жжения в области половых органов, тяжестью, ноющими болями в нижней части живота. Также женщину часто беспокоит кровь в середине менструального цикла или после полового контакта.

Хроническая стадия цервицита развивается по причине опущения матки, халатного отношения к правилам интимной гигиены, а также применения гормональных противозачаточных препаратов. При данной форме заболевания симптоматика проявляется смазано, в некоторых случаях пациентку беспокоят учащенные позывы к мочеиспусканию, скудные влагалищные выделения слизистого характера, ноющие, тянущие боли внизу живота.

Гнойная форма цервицита – характеризуется обильными гнойными выделениями из цервикального канала. При этом, слизистая оболочка шейки матки может достаточно сильно гиперемировать. Заражение гнойным цервицитом происходит половым путем, основными возбудителями считаются венерические заболевания, хламидии или гонококки.

Основные методы диагностики

Для того, чтобы быстро и эффективно избавиться от гинекологического заболевания, необходимо сразу же после проявления первых симптомов патологии обратиться к специалисту. Врач проведет полный осмотр половых органов, назначит все необходимые анализы и обследования.

Наиболее точные и информативные диагностические мероприятия:

  • гинекологический осмотр репродуктивных органов, проводимый при помощи специальных зеркал;
  • бактериологическое изучение мазка из влагалища;
  • цитограмма – цитологическое исследование, посредством которого изучается клетка маточной шейки, ее величина и состояние;
  • общеклинический анализ крови и мочи;
  • ПЦР – лабораторное изучение влагалищной слизи, которое применяется для выявления возбудителей инфекции;
  • УЗИ – помогает определить воспалительный маточный процесс на его самых ранних стадиях;
  • кольпоскопия – проводится при помощи специального инструмента под названием кольпоскоп и позволяет тщательно осмотреть все органы малого таза.

Для того, чтобы уточнить и подтвердить наличие воспалительного процесса в матке, дополнительно назначаются биохимический анализ на онкомаркеры или биопсия.

Лечение

Успешность и продолжительность лечения зависит от индивидуальных особенностей женского организма и развития воспаления, поэтому терапия подбирается для каждой пациентки в индивидуальном порядке.

При воспалительных заболеваниях шейки матки рекомендуется прием антибактериальных лекарственных препаратов, иммуномодуляторов, поливитаминных комплексов. Антибактериальная терапия направлена на купирование патологического процесса, устранение его симптомов и причин. Среди наиболее действенных и эффективных медикаментов можно выделить следующие:

  • Эритромицин;
  • Левофлоксацин;
  • Офлоксацин;
  • Доксициклин;
  • Тетрациклин;
  • Цефтриаксон;
  • Азитромицин;
  • Рокситромицин.

Для гигиены половых органов применяются лекарственные препараты из группы антисептиков – Мирамистин, Хлоргексидин, Хлорофиллипт, Малавит.

Лечение воспалительного процесса, спровоцированного трихомонадами, проводится при помощи таких лекарственных препаратов, как Новонидазол, Трихопол, Эфлоран, Метронидазол и другие его аналоги.

Важно помнить, что при наличии воспалительных заболеваний маточной шейки, которые имеют инфекционный характер, лечение проводится сразу у обоих партнеров, даже в том случае, если какие-либо симптомы воспаления у мужчины отсутствуют.

При цервиците и эндоцервиците очень полезно регулярно принимать сидячие ванночки с отварами лечебных трав – ромашки, дубовой коры, цветов календулы. Для проведения гигиенических процедур также рекомендуется использовать травяные отвары, заменив ими косметические средства. Максимальное внимание следует уделять соблюдению интимной гигиены, обмывать половые органы теплой водой не менее 2 раз в сутки.

Воспаление шейки матки – это серьезное гинекологическое заболевание, которое может иметь самые опасные последствия для женского организма – вплоть до развития раковых опухолей или бесплодия. Именно по этой причине к любому воспалению следует относиться максимально серьезно и обязательно обращаться за врачебной помощью при проявлении первых признаков заболевания.

Видео:  хронический эндометрит
Видео: о кольпитах, цервицитах и так далее..

 

 

sheika-matka.ru

Причины и первые симптомы воспаления слизистой влагалища у женщин.

Воспаление может быть острым, подострым или переходить в хроническое.

  1. I.выделения умеренные или обильные слизистые, серые (при вирусном), желтые или зеленые (при гнойном), белые с крошковатыми включениями (при грибковом) воспалении
  2. II.зуд, жжение, дискомфорт, реже боли в области влагалища
  3. III.боли при половой жизни

Воспаление влагалища при половых инфекциях

Воспалительный процесс во влагалище, при молочнице появляется в результате поражения полового органа грибками рода Кандида.

Этот грибок является условно-патогенным.

Увеличение числа этого грибка приводит к появлению воспаления.

Следует понимать, что воспалительный процесс может протекать в острой и хронической форме.

Внимание! Лечение воспаления, вызванного кандидозом, следует начать незамедлительно.

При игнорировании проблемы заболевание переходит в хроническую форму.

При кандидозном воспалении влагалища наблюдаются следующие симптомы у женщин:

  • Болезненное мочеиспускание
  • Ноющая боль внизу живота
  • Слабость
  • Специфические творожистые выделения

При осмотре врач может увидеть воспаленную шейку матки и влагалище.

Поражение полового органа у женщины трепонемой сопровождается воспалением и пенистыми выделениями.

Выделения обычно имеют желтоватый цвет, иногда с зеленым оттенком.

При этом отмечаются зуд, жжение при мочеиспускании и дискомфорте в мочевыводящих путях.

При трихомониазе, воспаление может появиться спустя 5-20 дней.

Воспаление при бактериальном вагинозе может быть вызвано такими инфекциями как:

  1. 1.Гонококк
  2. 2.Хламидия
  3. 3.Уреаплазма
  4. 4.Микоплазма

Эти бактерии способствуют появлению воспаления.

Как понять, что женщина страдает вагинозом?

Это довольно просто.

Вагиноз обычно сопровождается очень неприятными и зловонными выделениями.

Они могут быть белого, серого или зеленоватого цвета.

Может проявляться жжением во влагалище.

Диагностика воспаления влагалища

При появлении первых признаков воспаления влагалища, обязательно посетите специалиста.

Для того что бы назначить корректное лечение, следует определить причину появления недуга.

В этом случае назначается лабораторная диагностика.

На первом этапе исследования врач проводит визуальный осмотр.

Собирает анамнез болезни, изучает симптоматическую картину.

После этого проводится осмотр в гинекологическом кресле, с применением специального гинекологического зеркала.

Во время визуального осмотра будет видна гиперемированная слизистая оболочка влагалища.

Это основной воспалительный признак.

Во время осмотра, врач делает забор материала (мазок) и назначает ряд лабораторных исследований.

Диагностика включает в себя:

  • Микроскопию мазка
  • Бакпосев материала
  • ПЦР анализ

При изучении мазка под микроскопом выясняют, какая флора преобладает во влагалище.

Бактериологический посев проводится для определения патогенных микробов.

Кроме того, делают антибиотикограмму, для выяснения чувствительности микроорганизма к тому или иному антибактериальному средству.

В дальнейшем это поможет назначить эффективное лечение.

В случае необходимости врач может направить на цитологические исследования.

Чтобы выявить осложнения при воспалении влагалища дополнительно проводят УЗИ.

После того как врач получит результаты анализа, он назначит курс лечения.

Вид препарата зависит от флоры, которая была выделена в ходе исследований.

По завершению курса терапии, проводят контрольные исследования для проверки эффективности лечения.

Если контрольные результаты отрицательные, то можно сказать, что женщина здорова.

Воспаление влагалища: лечение

Если вовремя не обратить внимание на проблему, можно получить ряд серьезных осложнений.

Каким образом лечить воспаление влагалища? – спросите Вы.

Первым делом следует понять причину появления такого симптома.

Для этого врач проводит осмотр и назначает лабораторные исследования.

Обязательно анализы и терапия назначаются половому партнеру.

После того как диагноз был подтвержден назначают противомикробные препараты.

При назначении препарата врач опирается на вид возбудителя и форму заболевания, которое вызвал этот микроорганизм.

В схему лечения включают антибиотики.

Они могут быть как в таблетках, так и в форме свечей которые вводятся во влагалище.

Для того чтобы устранить бактерию и симптомы воспаления влагалища применяют:

  • Метронидазол
  • Клиндамицин
  • Гексикон

Если воспаление влагалища появилось во время беременности, преимущественно используют местное лечение.

Окончательный выбор препарата зависит от вида возбудителя.

При воспалении влагалища грибковой формы врач назначает противогрибковые препараты.

В таблетках это может быть Флуконазол или Нистатин.

В мазях и свечах можно использовать для местного назначения:

  1. 1.Пимафуцин
  2. 2.Кандид
  3. 3.Клотримазол

В курс лечения входят препараты снимающие воспаление и зуд.

Для укрепления работы иммунной системы схема терапии дополняется иммуномодуляторами.

Лечение препаратами, направленными на уничтожение бактерий длится примерно две недели.

В том случае, если при проведении контрольного лабораторного исследования результат положительный, курс лечения повторяют.

Чтобы восстановить флору влагалища после антибиотикотерапии используют пробиотики с содержанием лактобактерий.

Народные средства лечения помогут ускорить процесс выздоровления.

Запомните! Самостоятельное лечение приводит к ряду осложнений и хроническому течению болезни.

При наличии воспаления влагалища, лечение должен назначать только врач.

Подострый кольпит (воспаление влагалища) дает более стертую картину, при которой уменьшаются неприятные ощущения и выделения. Но воспаление, тем не менее сохраняется и может привести к типичным осложнениям.

При хроническом воспалении на порядок возрастают риски:

Если появился кольпит, прежде, чем что-либо предпринимать, обратитесь в нашу клинику для консультации со специалистом.

Не стоит повторять ошибки предшественниц.

Ведь непродуманные действия могут усугубить ситуацию и увеличить сроки и стоимость лечения.

Даже в случае стертых малозаметных симптомах воспаления и неуточненого происхождения воспаления влагалища, в нашей лаборатории можно оперативно выявить возбудителя заболевания с помощью анализа на скрытые инфекции.

Это позволит своевременно и адекватно провести лечение, избежав осложнений заболевания.

Воспаление влагалища, к какому врачу обратиться?

Для каждой женщины важно следить за своим здоровьем.

Особенно это касается мочеполовой системы.

При появлении воспаления влагалища, женщинам следует посетить врача-гинеколога.

Этот врач работает с заболеваниями женской мочеполовой системы.

В случае необходимости могут быть назначены дополнительные консультации и обследования у венеролога или уролога.

Обследоваться можно в любой частной или государственной клинике.

При возникновении симптомов воспаления слизистой влагалища обращайтесь к автору этой статьи – врачу урологу, венерологу в Москве с 15 летним опытом работы.

kvd-moskva.ru

54. Воспалительные заболевания женских половых органов неспецифической этиологии. Клиника, диагностика, принципы лечения. Основы профилактики.

Факторы, влияющие на микрофлору влагалища:

1) эндогенные: эстрогены повышают образование гликогена и муцина, что способствует усилению вирулентных свойств патогенных микробов

б) экзогенные: химические и термические.

Факторы, способствующие инфицированию верхних отделов половых органов:

1) внутриматочные процедуры

2) операции на половых органах

3) прерывание беременности

4) внутриматочные контрацептивы

5) послеродовые инфекционные заболевания

Классификация воспалительных заболеваний женской половой сферы:

а) в зависимости от возбудителя:

1. Неспецифические заболевания: условно-патогенная флора.

2. Специфические заболевания (заболевания, передающиеся половым путем; сексуально-трасмиссивные): вирусные (СПИД, гепатит В, ЦМВ, герпес, папиломма-вирус, контагиозный моллюск), бактериальные (гонорея, хламидиоз, сифилис, донованоз, микоплазмоз, уреаплазмоз, листериозы, туберкулез), паразитарные и простейшие (трихомониаз, лобковый педикулез, чесотка), грибковые (кандидоз).

б) по локализации:

1. Воспалительные заболевания нижних отделов половых путей (вульвит, кольпит, цервицит, псевдоэрозия шейки матки, эндоцервицит)

2. Воспалительные заболевания органов малого таза (эндометрит, сальпингоофорит, пельвиоперитонит (частичный, диффузный), параметрит, пельвиоцеллюлит)

в) по клиническому течению:

1. Острое течение (до 10 дней)

2. Подострое течение (до 1 мес)

3. Хроническое течение (более 1 мес)

Основные симптомы заболеваний неспецифической этиологии:

1) выделения (жидкие, гнойные, пенистые, иногда кровянистые) из наружных половых органов

2) зуд в области влагалища

3) жжение

4) чувство тяжести в половых органах

5) дизурические расстройства

6) болевые симптомы

Диагностика:

1. Анамнез, клиническая картина

2. Осмотр половых органов в зеркалах

3. Бактериоскопическое и бактериологическое исследование выделений из наружных половых органов

4. Кольпоскопия.

Принципы лечения:

1. Срочная госпитализация больных с острыми заболеваниями

2. Назначение антибактериальных препаратов в соответствии с чувствительностью к ним возбудителя

3. Инфузионно-трансфузионная терапия

4. При необходимости - лапароскопическое дренирование тубо-овариальных образований

5. При назначении антибиотиков обязательно назначают противокондидозные препараты

6. Витаминотерапия

7. Гипосенсибилизирующая терапия

8. Иммунотерапия

Основы профилактики:

1) соблюдение правил личной гигиены

2) исключение случайных половых связей

3) рациональное лечение острых воспалительных заболеваний

4) санитарно-просветительная работа (особенно среди женщин с высоким риском данной патологии)

5) борьба с внебольничными абортами

6) использование барьерных методов контрацепции с целью профилактики инфекций

7) лечение экстрагенитальных заболеваний как фона для возникновения инфекционных процессов

55. Принципы лечения воспалительных заболеваний органов малого таза в хронической стадии.

Современное течение воспалительных заболеваний органов малого таза (ВЗОМТ) у женщин характеризуется тенденцией к генерализации и хронизации, способствуя вовлечению в патологический процесс иммунной, эндокринной систем и появлению как локальной, так и общесоматической симптоматики.

Принципы лечения воспалительных заболеваний органов малого таза в хронической стадии:

1. Алгоритм лечения должен учитывать все звенья патогенеза заболевания: при наличии повреждающего агента в ткани не происходит завершения заключительной фазы воспаления - регенерации, нарушается тканевый гомеостаз и формируется целый каскад вторичных повреждений, поэтому на первом этапе необходимо элиминировать повреждающий агент или в случае вирусной инвазии снизить его активность - этиотропная терапия:

а) амбулаторный этап - пероральное применение: амоксициллин/клавуланат 1 г 2 раза в сутки + офлоксацин 400 мг 2 раза в сутки (или доксициклин 100 мг 2 раза в сутки). При сочетании с кандидозом добавить флуконазол 150 мг однократно или 50 мг 7 дней. Длительность терапии составляет 14 дней.

б) госпитальный этап - парентеральное лечение: амоксициллин/клавуланат 1,2 г внутривенно каждые 8 ч в виде медленной в/в инъекции в течение 3-4 мин непосредственно в вену или в виде инфузии в течение 30-40 мин + офлоксацин 200 мг 2 раза в сутки внутривенно капельно (или доксициклин 100 г 2 раза в сутки перорально). Через 1-2 дня перейти к выше указанной схеме перорального приема.

При неспецифических ВЗОМТ возможно применение фторхинолонов (офлоксацин 400 мг 2 раза в день внутрь) в сочетании с нитроимидазолами (метрогил, орнидазол по 500 мг 2 раза в день 14 дней), при выявлении хламидий - кларитромицин, джозамицин.

При герпетических процессах назначают валцикловир в дозе 500 мг 2 раза в сутки 5 дней с последующим переходом на 500 мг в сутки в течение 3 мес и более.

2. Коррекция иммунных нарушений (галавит по 100 мг внутримышечно через день курсом 15 инъекций, изопринозил 50 мг на 1 кг массы тела в 3-4 приема 10 дней и др.).

3. Нестероидные противовоспалительные препараты (диклофенак калия) - болезненные ощущения, являясь мощным стрессовым фактором, приводят к перераздражению лимбико-ретикулярных структур, а некупированные в первые дни боли приводят к необратимому срыву противоболевой системы организма, развитию диэнцефальных, нейроэндокринных расстройств, депрессии, снижению порога болевого восприятия.

4. Метаболическая терапия, направленная на усиление тканевого обмена и устранения последствий гипоксии в тканях (актовегин, витамин Е, аскорбиновая кислота, метионин, глутаминовая кислота, системная энзимотерапия)

5. Профилактика дисбактериоза: в течение 10-14 дней бификол, ацилакт, лактобактерин, бифидумбактерин.

6. Немедикаментозное лечение - традиционный раздел в комплексной терапии хронических инфекций: ультразвук, электро- и фонофорез, низкоинтенсивное лазерное излучение, низкочастотное магнитное поле и др. Оказывая благоприятное воздействие на регионарную гемодинамику, процессы клеточного деления, рецепторную активность эндометрия, электротерапия способствует купированию клинических симптомов заболевания и восстановлению структуры поврежденных тканей, элиминации или снижению активности инфекционного агента.

В случае отсутствия признаков клинического улучшения необходимо хирургическое вмешательство.

studfile.net


Смотрите также

Женские новости :)